答案健康评估11月第二周

健康评估 2014 年 11 月第 2 周考试 科室 姓名 得分 一 填空题 每空 1 分 45 分 1 触诊最常用于 腹部 检查 而听诊在 心 肺 检查中最重要 2 带有血腥味的痰液见于 大量咯血 的病人 3 浅部触诊可触及的深度约为 1 2cm 4 深部触诊可触及的深度多在 2cm 以上 5 肾上腺皮质肿瘤或长期应用肾上腺皮质激素可使女性发生 男性化 6 通常以触诊 桡动脉 搏动的频率 节律 强弱以及呼吸对其的影响 评估脉搏的情况 7 临床上与发育异常关系最为密切的是 内分泌系统 的疾病 8 检查皮肤弹性时常取 手背 或 上臂内侧部位 用拇指和食指将皮肤捏起 1 2 秒钟松 开 观察皮肤皱褶平复的速度 9 肿大的淋巴结质地坚硬 表面光滑 与周围组织粘连 不易推动 一般无压痛 多为 恶性肿 瘤转移 所致的淋巴结肿大 10 双侧眼睑闭合障碍 眼球突出 眼裂增宽见于 甲状腺功能亢进症 11 球结膜水肿见于 重症水肿 颅内压增高 12 各种脑膜炎及蛛网膜下腔出血等时 由于脑膜受到刺激 颈部检查时可出现 颈强直 13 甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘者为 III 度 14 甲状腺即能看出肿大又能触及 但在胸锁乳突肌以内为 II 度 15 前胸壁计数肋骨和肋间隙的重要骨骼标志是 胸骨角 16 后胸壁计数肋骨的重要骨骼标志是 肩胛下角 17 骨髓异常增生可致胸骨压痛和叩击痛 多见于 白血病 病人 18 乳头回缩如系自幼发生 为发育正常 如近期发生 则可能为 乳癌 19 昏迷或频死者无力咳出呼吸道分泌物 可在气管处闻及大水泡音 有时不用听诊器亦可闻及 称 为 痰鸣音 20 正常成人心尖搏动一般位于胸骨 左 缘第 5 肋间锁骨中线内 0 5 1 0cm 处 21 窦性心律不齐的听诊特点为吸气时心率 增快 呼气时心率 减慢 22 部分正常人可出现吸气时脉搏增快 呼气时脉搏减弱的现象 称为 窦性心律不齐 23 奇脉是指 吸气 时脉搏幅度明显减弱或消失的现象 24 正常人下肢血压较上肢血压高 20 40mmHg 25 脉压减小是指脉压小于 30 mmHg 26 板状腹见于 急性腹膜炎 27 左上腹饱满隆起 并出现自左上向右下推进的蠕动波 提示 幽门梗阻 28 正常肝上界位于右锁骨中线第 5 肋间 在前正中线上 正常肝下缘不超过剑突下 3cm 在右锁骨中线上 正常肝脏下缘不超过肋下 1cm 29 胆囊触痛与 Murphy 征阳性提示 胆囊炎症 30 麦氏点压痛阳性提示 急性阑尾炎 31 肠鸣音消失见于 麻痹性肠梗阻 肠鸣音减弱见于 低钾血症 肠鸣音亢进见于 机械性肠梗阻 32 肛门与直肠检查的结果及其病变部位应按 时钟 方向记录 并注明检查时所采用的体位 健康评估 2014 年 11 月第 2 周考试 33 肛门和直肠取肘膝位进行检查时 病变在肛门后正中点 按时钟方向记录为 12 点钟 34 脊柱活动度检查时 如怀疑病人可能有骨折或关节脱位时 应避免脊柱活动度检查 以防止 损 伤脊髓 35 肘关节脱位时 若肱骨外上髁有压痛 称 网球肘 内上髁有压痛 称 高尔夫肘 二 单选题 每题 1 分 35 分 1 刺激性大蒜呼气味 见于 B A 糖尿病酮症酸中毒 B 有机磷农药中毒 C 尿毒症 D 肝性昏迷 2 烂苹果呼气味 见于 A A 糖尿病酮症酸中毒 B 有机磷农药中毒 C 尿毒症 D 肝性昏迷 3 呕吐物有粪臭味 见于 B A 消化不良 B 肠梗阻 C 幽门梗阻 D 食物在胃内滞留时间过长 4 呕吐物有酸臭味 见于 D A 消化不良 B 肠梗阻 C 急性胃肠炎 D 幽门梗阻 5 急性腹膜炎者多取 C A 强迫侧卧位 B 强迫俯卧位 C 强迫仰卧位 D 强迫坐位 6 急性左心功能不全者多取 D A 强迫蹲位 B 辗转体位 C 强迫仰卧位 D 强迫坐位 7 一侧胸膜炎者或一侧大量胸腔积液者多取 B A 健侧卧位 B 患侧卧位 C 仰卧位 D 俯卧位 8 脊柱疾病者常取 B A 强迫侧卧位 B 强迫俯卧位 C 强迫仰卧位 D 强迫蹲位 9 局部皮肤暂时性的水肿性隆起 大小不等 形态不一 苍白或淡红 伴瘙痒 消退后不留痕迹 为 C A 斑疹 B 丘疹 C 荨麻疹 D 斑丘疹 10 皮疹与皮肤黏膜出血的鉴别要点为 D A 颜色 B 大小 C 形态 D 压之是否褪色 11 左锁骨上淋巴结肿大多见 B A 肺癌淋巴结转移 B 胃或食管癌淋巴结转移 C 乳腺癌淋巴结转移 D 肝癌淋巴结转移 12 右锁骨上淋巴结肿大多见 A A 肺癌淋巴结转移 B 胃或食管癌淋巴结转移 C 乳腺癌淋巴结转移 D 肝癌淋巴结转移 13 双侧瞳孔大小不等 见于 B A 阿托品药物反应 B 颅内病变 C 频死状态 D 有机磷农药中毒 14 外伤后外耳道有血液或脑脊液流出 提示 B A 外耳道炎 B 颅底骨折 C 急性中耳炎 D 慢性中耳炎 15 多见于重病衰弱者 长期使用广谱抗生素或抗肿瘤药物者的口腔黏膜损害为 D A 瘀斑 B 黏膜疹 C Koplik 斑 D 鹅口疮 16 一侧胸腔大量积气时 气管向 D A 右侧移位 B 左侧移位 C 患侧移位 D 健侧移位 17 肺不张时 气管向 C A 右侧移位 B 左侧移位 C 患侧移位 D 健侧移位 18 经过一段规律呼吸后 突然出现时间长短不一的呼吸暂停 然后又开始规则呼吸 如此周而复始 称为 B A 潮式呼吸 B 间停呼吸 C 叹息样呼吸 D 库斯莫尔呼吸 健康评估 2014 年 11 月第 2 周考试 19 提示病情严重的是 B A 潮式呼吸 B 间停呼吸 C 呼吸深快 D 呼吸浅慢 20 6 岁男孩 玩耍时突然出现呼吸困难 面部青紫 三凹征 阳性 并听到单一高调的哮鸣音 最 可能的诊断是 A A 气管异物 B 急性喉炎 C 支气管哮喘 D 急性支气管炎 21 男性 22 岁 散步时突然出现呼气性呼吸困难 胸部体格检查结果为胸廓饱满 双侧呼吸运动减 弱 双肺叩诊过清音 两肺满布哮鸣音 应首先考虑的情况为 A A 支气管哮喘发作 B 支气管扩张 C 气胸 D 肺气肿 22 女性 20 岁 近 10 天出现胸闷 气短 胸部体格检查结果为右侧胸廓饱满 呼吸运动减弱 语 颤消失 叩诊实音 呼吸音消失 气管向左侧移位 最可能的情况为 D A 左侧大叶性肺炎 B 右侧大叶性肺炎 C 左侧大量胸腔积液 D 右侧大量胸腔积液 23 下列血压测量值 属于 2 级高血压的是 C A 125 85mmHg B 145 80mmHg C 165 90mmHg D 185 100mmHg 24 脉压增大是指脉压大于 B A 30 mmHg B 40 mmHg C 50mmHg D 60mmHg 25 心房颤动病人 可出现脉搏短绌的现象 其最主要的原因是 D A 心律不齐 B 心肌收缩力 C 心室过度充盈 D 心搏出量不等 26 女性病人 耻骨上方叩诊呈圆形浊音区 导尿后浊音区转为鼓音 提示为 D A 妊娠早期 B 卵巢囊肿 C 子宫肌瘤 D 尿潴留 27 提示胃内有较多液体潴留是 C A 于餐后即刻仍能闻及振水音 B 于餐后 2 小时仍能闻及振水音 C 于餐后 6 8 小时以上仍能闻及振水音 D 于饱餐后能闻及振水音 28 适用于女性 病重或年老体弱者肛门与直肠检查的体位是 C A 蹲位 B 截石位 C 左侧卧位 D 肘膝位 29 肛门和直肠下部的静脉丛扩大和曲张形成的静脉团 称为 C A 肛瘘 B 肛裂 C 痔疮 D 直肠脱垂 30 肛管 直肠或乙状结肠下端的肠壁 部分或全层向外翻而脱出于肛门外 称为 D A 肛瘘 B 肛裂 C 痔疮 D 直肠脱垂 31 区分睾丸鞘膜腔积液与阴囊疝的方法是 B A 压尺试验 B 透光试验 C 直腿抬高试验 D 浮髌试验 32 直肠指诊触及坚硬凹凸不平的包块 应考虑 B A 直肠息肉 B 直肠癌 C 前列腺癌 D 直肠周围脓肿 33 类风湿关节炎的手部特征性改变为 B A 爪形手 B 梭形关节 C 杵状指 D 垂腕 34 脑干损害侧周围性脑神经麻痹及对侧肢体中枢性偏瘫为 D A 单瘫 B 偏瘫 C 截瘫 D 交叉瘫 35 上肢平伸时手指出现细微震颤 见于 B A 肝性脑病 B 甲状腺功能亢进 C 糖尿病酮症酸中毒昏迷 D 震颤性麻痹 三 多选题 每题 1 分 20 分 1 皮肤弹性减退见于 CDE A 小儿 B 高热 C 老年人 D 严重脱水 E 长期消耗性疾病 2 皮肤发绀见于 AB A 亚硝酸盐中度 B 心肺疾病 C 血栓闭塞性脉管炎 D 库欣综合征 E 长期服用肾上腺皮质激素 健康评估 2014 年 11 月第 2 周考试 3 口唇发绀见于 BC A 一氧化碳中毒 B 心功能不全 C 肺功能不全 D 主动脉关闭不全 E 急性发热性疾病 4 口唇苍白见于 BCD A 一氧化碳中毒 B 虚脱 C 贫血 D 主动脉关闭不全 E 急性发热性疾病 5 呼吸过缓 呼吸频率低于 12 次 分 见于 ABC A 麻醉过量 B 镇静剂过量 C 颅内压增高 D 心肺功能不全 E 贫血 6 库斯莫尔呼吸 主要见于 AB A 糖尿病酮症酸中毒 B 尿毒症 C 肺炎 D 腹水 E 胸膜炎 7 心动过速 可见于 ABC A 贫血 B 心力衰竭 C 休克 D 颅内压增高 E 胆汁淤积性黄疸 8 房颤的听诊特点为 ABC A 心室律绝对不规则 B 心室率大于脉率 C 第一心音强弱不等 D 可听到期前收缩 E 可听到第二心音分裂 9 一侧胸腔大量积液或气胸时 叩诊可见 AB A 患侧心界叩不出 B 健侧心界向外移位 C 心浊音界缩小 D 心浊音界消失 E 心界向左扩大 10 可确定为器质性心脏病的体征为 ABCD A 奔马律 B 绌脉 C 心前区震颤 D 雷鸣样杂音 2 级以上 E 青少年肺动脉瓣第二音分裂 11 下列疾病中 可出现无脉的有 BE A 贫血 B 休克 C 心功能不全 D 主动脉瓣关闭不全 E 大动脉炎 12 腹膜刺激征包括 BCD A 腹部膨隆 B 腹肌紧张 C 腹部压痛 D 反跳痛 E 肠鸣音消失 13 进行下列腹部检查时 必须嘱病人缓慢腹式深呼吸的有 BCD A 全腹深触诊 B 脾脏触诊 C 肝脏触诊 D 胆囊触痛检查 E 膀胱触诊 14 直肠指诊可采用的体位有 ABD A 仰卧位 B 肘膝位 C 俯卧位 D 左侧卧位 E 半卧位 15 下列各项属于直肠完全脱垂的有 ACE A 突出物呈椭圆形块状 B 突出物呈紫红色球状 C 表面有环形皱襞 D 停止排便时突出物能回复至肛门内 E 停止排便时突出物不能回复至肛门内 16 脑膜刺激征可见于 ABD A 脑膜炎 B 蛛网膜下腔出血 C 锥体束受损 D 颅内压增高 E 小脑疾病 17 手足搐搦可见于 AC A 低钙血症 B 高钙血症 C 碱