院感应知应会知识

1 医院感染的定义 医院感染的定义 凡是住院病人在入院时不存在 也非已处于潜伏期的 而在 住院遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染病例或疾病 不论受感染者在医 院期间或是出院以后出现症状 均称为医院感染 潜伏期不明确者一般认为入院48 小时后发生的感染可初步判定为医院感染 医院感染暴发的定义医院感染暴发的定义 指在医疗机构同一科室 病区 的患者中 短时间 一 周内 内出现 3 例及 3 例以上同种同源病原菌感染的病例现象 疑似医院感染暴发的定义疑似医院感染暴发的定义 指在同一科室的患者中 短时间内 一周内 出现 3 例以上临床症候群相似 怀疑有共同感染源戓感染途径的感染病例现象 医院感染暴发处理报告流程 医院感染暴发处理报告流程 1 发生或者发现医院感染暴发时 及时向科主任和护士长报告 同时电话报 告医院感染管理科 电话 497 并通过医院局域网上报 医院感染病例登记表 到医院感染管理科 2 协助医院感染管理科查找感染源 传播途经和引发感染的因素 3 配合医院感染管理科做好控制措施 4 如本单位调查处理存在技术困难或者其他难以解决的问题时 请求浦东新 区疾病控制中心协助医院感进行暴发的调查与控制 5 如发生下例情况之一时 医院应当于 12 小时内向浦东新区卫生处报告 5 例以上医院感染暴发 由于医院感染暴发直接导致患者死亡 由于医院感染暴发导致 3 人以上人身损害后果 6 如发生以下情形之一时 应当按照 国家突发公共发生事件相关信息报告 管理工作规范 试行 的要求进行报告 10 例以上的医院感染暴发事件 发生特殊的病原体或者新发病原体的医院感染 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染 7 确诊为传染病的医院感染 按 中华人民共和国传染病防治法 和 国家 安全性公共卫生事件应急预案 的有关规定进行报告和处理 2 手卫生手卫生 预防和控制医院感染最有效 最简单 最方便 最经济的方法 预防和控制医院感染最有效 最简单 最方便 最经济的方法 洗手洗手 WHOWHO 关于手卫生 洗手或手消毒 的关于手卫生 洗手或手消毒 的 5 5 个指征包括 个指征包括 两前三后两前三后 1 1 接触患者前 接触患者前 2 2 进行清洁进行清洁 无菌无菌 操作前 操作前 3 3 接触体液后 接触体液后 4 4 接触患者后 接触患者后 5 5 接触患者周围环境后 接触患者周围环境后 七步洗手法 七步洗手法 内 外 夹 弓 大 立 腕内 外 夹 弓 大 立 腕 1 1 掌心对掌心揉搓 掌心对掌心揉搓 2 2 手背交叉 掌心对手背搓揉手背交叉 掌心对手背搓揉 3 3 手指交叉 掌心对掌心搓揉 手指交叉 掌心对掌心搓揉 4 4 双手互握搓揉手指 双手互握搓揉手指 5 5 拇指在掌中搓揉拇指在掌中搓揉 6 6 指尖在掌心搓揉指尖在掌心搓揉 7 7 手腕的清洗手腕的清洗 标准预防及措施标准预防及措施 标准预防 标准预防 认定所有血液 体液 分泌物 排泄物 不含汗水 破损的皮肤和 黏膜都可能带有可被传播的感染原 需进行隔离 接触上述物质者必须采取防护措 施 根据传播途径采取空气 飞沫 接触隔离 是预防医院感染成功而有效的措施 一 隔离对象 一 隔离对象 将所有病人血液 体液 分泌物 排泄物视为有传染性 需要隔离 二 防护二 防护 实施双向防护 防止疾病双向传播 三 隔离措施三 隔离措施 根据传播途径建立接触 空气 飞沫隔离措施 其重点是洗手和洗洗手和洗 手的指征手的指征 见前文见前文 3 四 标准预防措施四 标准预防措施 1 洗手 洗手 接触血液 体液 排泄物 分泌物后可能污染时 脱手套后 要洗手或 使用快速手消毒剂洗手 2 手套 手套 当接触血液 体液 排泄物 分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套 手 套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性 手套可以预防医 务人员变成传染微生物时的媒介 即防止医务人员将从病人或环境中污染的病 原在人群中传播 在两个病人之间一定要更换手套 手套不能代替洗手 3 面罩 护目镜和口罩 面罩 护目镜和口罩 戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液 血液 分泌物 等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛 口腔及鼻腔粘膜 4 隔离衣 隔离衣 防止被传染性的血液 分泌物 渗出物 飞溅的水和大量的传染性材 料污染 脱去隔离衣后应立即洗手 以避免污染其他病人和环境 5 可重复使用的用品和设备的消毒灭菌 6 物体表面 环境 衣物与餐饮具的消毒 7 医疗废物进行无害化处理 五 隔离五 隔离 包括接触隔离 空气隔离 飞沫隔离 保护性隔离 医务人员锐器损伤处置医务人员锐器损伤处置 1 医务工作人员在工作岗位上 不慎被锐器损伤或发生滋病病毒职业暴露后 除 自己应采取相应的保护措施外 立即报告护士长和科主任 2 不慎被锐器损伤或发生滋病病毒职业暴露 应当立即实施以下局部处理措施 1 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤 用生理盐水冲洗粘膜 2 如有伤口 应当在伤口旁端轻轻挤压 尽可能挤出损伤处的血液 再用 肥皂液和流动小进行冲洗 禁止进行伤口的局部挤压 3 受伤部位的伤口冲洗后 应当用消毒液 如 75 酒精或者 0 5 碘伏进 行消毒 并包扎伤口 被暴露的粘膜 应当反复用生理盐水冲洗干净 3 护士长和科主任接到报告后 及向医院感染管理科报告 4 4 医院感染管理科接到报告后 立即填写 医务人员锐器损伤调查及处置表 并进行对受伤者进行血源性传播疾病的检查和随访 5 被 HBV 阳性病人的血液或体液污染的锐器刺伤者 在 24 小时内注射乙肝免疫 高价球蛋白 同时对受伤者进行血液乙肝标志物检查 如阴性者皮下注射乙肝 疫苗 10 g 5 g 5 g 按 0 1 月 6 月间隔 6 如发生艾滋病职业暴露后 立即请上海市公共卫生中心的专家会诊 指导预防 性用药 7 发生艾滋病职业暴露后第 4