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2017 年第一年第一季度季度 XX 科科 手卫生依从性及正确率督查分析及持续改进记录手卫生依从性及正确率督查分析及持续改进记录 会议时间 2017 4 1会议地点 XX 科会议室 主持人 XX 参加会议人员 手卫生依从性及正确率督查结果 1 3 月手卫生依从性和手卫生正确率调查汇总表手卫生依从性和手卫生正确率调查汇总表 日期日期应洗手次数应洗手次数实际洗手次数实际洗手次数洗手依从性洗手依从性手卫生正确次数手卫生正确次数正确率正确率 2017 01521631 743 75 2017 02542444 44 1250 00 2017 03583662 06 3494 44 1 3 月洗手次数对比 52 54 58 16 24 36 123 0 10 20 30 40 50 60 70 应洗手次数 实际洗手次数 1 3 月洗手依从性对比 31 44 44 62 06 123 31 36 41 46 51 56 61 66 洗洗手手依依从从性性 1 3 月洗手正确率对比 43 75 50 00 94 44 123 0 00 10 00 20 00 30 00 40 00 50 00 60 00 70 00 80 00 90 00 100 00 洗洗手手正正确确率率 1 3 月份个体项目依从性调差总和 15 22 9 10 18 接触患者前接触患者后清洁 无菌操作 接触患者体液后接触患者环境后 0 5 10 15 20 25 1 3 月手卫生依从性低的原因分析 护士因素 手 卫 生 依 从 性 经济因素设施因素 管理因素 1 缺乏手卫生知识 2 不能规范洗手 3 工作繁忙 不能及时洗手 4 缺乏自我保护意识 1 院感科未及时督查 2 对手卫生的重要性未反复教育 3 监管护士未及时质控 反馈 4 不作为绩效考核内容 1 冬天水冷 没有加热设备 4 没有擦手纸 3 洗手液未及时领取 2 手触式水龙头易增加感染机会 1 皂液 无水乙醇成本高 2 擦手纸成本高 内三科第一季度手卫生依从性和手卫生正确率均不达标 各项指标明显下降 分 析原因如下 认为未接触污物 未养成习惯 没有人检查 医院未督查 科室速效手消毒剂只是摆设 不习惯用速效手消剂 洗手时间不能达到要求 缺乏洗手意识 操作时不能达到一人一消毒 缺乏无菌意识 整改措施 1 医院的速效手消毒剂内含护肤成分 减少对手部的损伤 2 医务人员手卫生意识明显下降 执行力差 加强手卫生知识规范学习 提高认识 3 及时领取消毒液及擦手纸 4 增加加热设备 5 1 3 月手卫生依
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