四川异地就医即时结算须知26个注意事项：异地住院结算需先办理备案

四川异地就医即时结算须知26个注意事项 异地住院结算需 先办理备案 四川异地就医即时结算须知26个注意事项 异地住院结算需 先办理备案 分享到 QQ空间新浪微博腾讯微博人人网微信 编辑 史册记者 刘春华 四川在线消息 四川日报记者 刘春华 月 日起 四川异地就医即时接算平台开通 参保 人员异地就医即时结算有哪些问题要注意 月 日上午 四川省人社厅相关人士进行了详细解答 一 什么是医疗保险异地就医 答 异地就医是医疗保险参保人员在参保地以外的地区就医 购药的行为 在四川省内是指参保人员跨市 州 的就医购药 的行为过程 二 什么是医疗保险异地就医即时结算 答 异地参保人员在省内跨市 州 就医时 只需支付按照参 保地政策规定由个人支付的费用 由医疗保险支付的费用由 就医医院与医保经办机构进行结算 称为医疗保险异地就医 即时结算 三 什么是异地就医即时结算省级平台 有什么作用 答 为实现我省省内跨市 州 异地就医即时结算 我省建立 了异地就医即时结算计算机信息网络技术支撑平台 简称 省级平台 参保人员在异地医院就医发生的医疗费用通过 省级平台传输至参保地医保经办机构计算报销待遇 再将计 算结果通过省级平台传输至就医地的医院 从而实现异地就 医即时结算 四 哪些医疗保险险种的参保人员可持卡异地结算医疗费用 答 只要符合异地就医相关规定的四川省城镇职工基本医疗 保险参保人员 城镇居民基本医疗保险参保人员 以及由人 力资源和社会保障部门管理的新农合参合人员在四川省内 跨市 州 就近可享受持卡结算的便利 五 目前我省哪些异地医疗服务费用可刷卡结算 答 10月1日上线的省级平台 首先实现退休异地安置和长期 异地居住人员住院医疗费用即时结算 异地使用个人账户资 金在药店购药及普通门诊就医费用即时结算信息系统也正 在规划建设中 六 省外异地就医能否实现即时结算医疗费用 答 目前 国家正在规划建立跨省异地就医即时结算平台来 解决跨省异地就医结算问题 在此之前我省参保人员到其他 省份就医结算按各市 州 现有的规定执行 七 参保人员异地住院持卡结算需具备什么条件 答 参保人员需先在参保地办理了异地就医备案等相关手续 后才能通过省级平台持卡结算异地医疗费用 八 哪类人员需要办理异地就医登记备案 答 一是退休异地安置和长期异地居住的 二是因疾病治疗 需要转到参保市 州 以外就医的 三是参保人员因出差 探 亲 旅游等临时离开参保地或居住地期间在异地突发疾病确 需就地急诊抢救的 九 退休异地安置 长期异地居住怎样办理异地就医登记备 案手续 答 参保人员持本人社会保障卡和相关身份证明到参保地医 疗保险经办机构办理异地就医手续 经审核同意可登记备案 登记备案信息作为参保地经办机构判断是否享受异地就医 即时结算待遇的基础信息 十 跨市州转诊转院登记备案如何办理 答 因参保地医疗条件有限 需要转到其他市 州 治疗的参 保人员 应当按照参保地医保经办管理机构的相关规定办理 转诊转院手续进行异地就医备案 办理了转诊转院手续的参 保人员只能在备案转入医院住院治疗 十一 探亲 旅游 出差 外伤等在异地突发急症抢救住院的 怎样办理登记备案 答 参保人员在省内其他市 州 因急诊抢救入院和外伤入院 的 可在办理出院结算前 以电话 传真 医院网络等方式向 参保地医保经办机构申请办理异地就医登记备案手续 同时 提交就医医疗机构名称 入院诊断 门诊抢救病历等资料 参保地医保经办机构审批同意并登记备案信息后 可即时结 算医疗费用 十二 办理了异地就医登记备案后又需要回参保地住院怎么 办 答 参保人员办理了异地就医登记备案后 原则上不能回参 保地就医结算 如遇急诊抢救住院的按参保地相关规定处理 如回参保地长期居住 可到参保地医保经办机构办理撤消 异地就医登记备案 十三 怎样撤消异地就医登记备案手续 答 办理了异地居住登记备案又回参保地长期居住的需要到 参保地经办机构办理异地就医撤销登记备案手续 十四 办理了异地就医登记备案的人员 在异地的医疗费用 报销政策是什么 答 依据异地就医 参保地待遇 原则 参保人员在省内跨市 州 异地就医所发生的医疗费用按参保地政策予以报销 十五 未办理异地就医登记备案或在异地非定点医疗机构发 生的就医费用如何处理 答 按参保地相关规定办理 十六 哪些医院可异地就医持卡结算医疗费用 答 异地就医人员可以到就医地已开展异地就医即时结算业 务的医疗机构就医 已开通了异地就医持卡结算的医院都有 明显标志 省医保局和全省各市 州 医保局也将即时通过网 站 新闻媒体等方式公布可持卡结算异地医疗费用的医院 十七 办理入院时需要什么手续 答 参保人员应提供本人社会保障卡 相关身份证明以及医 院要求的其他资料 入院时需按照就医地经办机构的规定缴 纳一定数额的预缴金 出院结算按照医疗保险政策结算个人 支付费用时多退少补 十八 异地就医怎样即时结算医疗费用 答 参保人员出院时 应当仔细审核住院费用清单 确认住院 费用 并由医院将住院费用信息经省级平台传输至参保地医 保经办机构计算报销费用 参保人员只需与所住医院结清应 由个人负担的费用即可出院 十九 补充保险 公务员医疗补助 大病保险等报销费用可 在异地医院一并结算吗 答 我省异地就医即时结算实行一单结算 参保人员在异地 发生的医疗费用 由基本医疗保险 补充医疗保险 公务员 医疗补助等各险种支付的部分一次性与就医医院结算完毕 二十 办理了异地就医登记备案在异地不能办理即时结算怎 么办 答 应及时向就诊医院查询原因 如因网络中断等系统原因 暂时无法结算的 可等待故障排除后 再行结算 如因系统维 护等原因导致长时间无法即时结算的 参保人员可先行全额 垫付医疗费用 回参保地报销 二十一 参保人员对异地就医报销有疑问时怎么办 答 我省异地就医即时结算实行 参保地待遇 异地医疗机 构不掌握其他市州的医疗保险报销政策 因此参保人员对异 地医疗费用报销有疑问时 可咨询自己所在参保地的医疗保 险经办机构 咨询电话可在就医医院查询 二十二 社会保障卡在异地就医中的作用 答 我省异地就医统一使用社会保障卡即时结算医疗费用 因此参保人员异地就医时应持社会保障卡进行住院登记和 结算医疗费用 二十三 怎样查询本人异地就医信息 答 参保人员可持社会保障卡在异地就医即时结算联网医院 查询本人异地就医相关信息 其他个人信息查询功能正在开 发中 二十四 社会保障卡的补 换 卡等相关业务能否异地就近办 理 答 目前 社会保障卡的补 换 卡等相关业务暂时不能异地 就近办理 省人力资源和社会保障厅正建设完善全省社会保 障卡卡务管理系统 待该系统建设完成后 可实现异地就近 办理社会保障卡相关业务 二十五 社会保障卡遗失后怎样补办 答 参保人员社会保障卡遗失后 应及时向参保地发卡机构 申请挂失 并按参保地发卡机构的相关规定办理补 换卡业 务 在卡挂失状态下不能办理异地就医即时