脊柱相关疾病的保守治疗

,The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.,脊柱相关疾病的保守治疗,南医三院康复医学科 汤合杰,脊柱疾病分类,腰椎间盘突症,降低病变椎间盘内压力增加病变椎间盘外压力减轻突出髓核周围水肿防治脊神经根周围组织粘连D:腰椎疾病图2.jpg,腰椎间盘突出示意图,一、传统保守治疗,卧硬板床休息骨盆牵引脱水消炎镇痛营养神经针灸推拿、齐针、穴位注射、放血疗法中医中药,常用中医推拿手法,腰椎斜扳法坐位旋转扳法俯卧牵引按压法单腿后伸扳法盘腰（滚绣球）直腿抬高足背伸,腰椎定位斜扳法,盘腰,俯卧牵引按压法,二、现代特殊疗法,麦肯基力学诊疗法美式整脊脊柱非手术减压系统D:脊柱 图脊柱减压脊柱减压4.jpg悬吊训练技术小针刀新建文件夹诊疗操作照片小针刀RGU7DB%UL_%CK7LCNP.jpg神经阻滞治疗,1.非手术脊柱减压系统,2.悬吊训练技术,3.小针刀疗法,4.神经阻滞治疗,腰椎旁神经阻滞腰椎旁神经阻滞硬膜外神经阻滞腰椎椎间孔神经阻滞侧隐窝神经阻滞 常用于胶原酶融核,腰椎旁神经阻滞示意图,腰椎旁神经阻滞,腰椎间孔神经阻滞示意图,5.骶管冲击疗法,一、水冲击原理 在短时间内（一般1个小时）经骶管输入大剂量液体（200毫升左右），这些液体在椎管内形成压力，对神经根进行冲击，对粘连的神经纤维进行钝性分离.二、悬浮复位原理三、营养修复原理,骶管冲击疗法示意图,6.银质疗法,银质针导热疗法原理,“针刀”松解与热效应。消炎改善局部循环，血流量增加最高可达150，平均97.88，局部炎性致痛物质迅速消散，促进组织修复和肌纤维再生。即刻缓解肌痉挛并持久松驰的作用。,银质针治疗特点,无疗程，每部位一次即可疗效持久微创松解,银质针导热疗法操作,操作方法：患者俯卧位，在腰椎棘突侧旁、横突、髂嵴及骶骨后方等腰背肌起止点处压痛明显定进针点。局部麻醉进针点，行垂直或斜刺进针，直达肌膜附着的骨面，引出较强烈的酸沉胀的针感为止。,银质针导热治疗方法,各针间隔1.5C M，针数据疼痛范围大小定。进针完毕后，银质针导热巡检仪设定温度102，治疗20分钟，将加热器接到每一枚针尾上，患者自觉舒适的温热感， 无麻木疼痛等不适。治疗结束拔除针后予无菌敷料覆盖。7天一次，进行2次为一疗程。,传统银质针导热治疗,7.臭氧注射疗法,氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，细胞产生蛋白多糖减少，髓核组织的渗透压不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力。抗炎镇痛，消除神经根部的无菌性炎症。安全、微创、操作简便，无明显并发症。,臭氧椎间盘及椎旁间隙注射术,臭氧对突出髓核的影响,图1 椎间盘脱垂,图2 术后三月回缩,8.射频热凝靶点术,射频热凝靶点术是通过磁场发射出高频率射频电流，射频电流在工作电极尖端产生变化磁场，使磁场覆盖的靶点组织内分子运动摩擦生热，热凝毁损靶点区域组织，专用于神经刺激疼痛传导道路阻断和脑部毁损，是一项先进的微创技术和世界前沿的疼痛治疗方法。,射频热凝靶点术,在射频热凝治疗过程中，在C臂机下进行准确定位，用一根直径只有0.7毫米的穿刺针，直接作用在病变的髓核上，进行热凝消融，使其变性，凝固，收缩减少体积，解除压迫。整个治疗不用麻药、镇痛药、抗生素、激素，操作精确、严谨，只是一个物理变化过程，使治疗更绿色化、更人性化。,三、支具治疗,腰围带高温塑胶板支具,四、自我治疗,穿平跟鞋游泳倒步走飞燕点水五点（三点）支撑麦肯基体操减体重,五点（三、