医患关系心得体会_1

1 / 21医患关系心得体会骨伤康复科集中学习“加强质量管理，提升服务水平”及医疗纠纷案例分析心得体会于 2016 年 4 月 12 号组织骨伤康复科全体医护人员集中学习九卫字201614 号文件、瑞卫发201654 号文件和瑞中医字201623 号文件。认真学习和讨论河北省安国市中医院“遗弃受伤流浪女何湖北省武汉市第三医院缝合线拆线事件以及我市最近发生的三起医疗纠纷案例，大家一致认为河北省安国市中医院流浪女死亡事件负有重大责任，湖北省武汉市三医院缝合线拆线事件是一起医患纠纷，当班医生处理不当，此类医患纠纷可以避免产生。河北省安国市中医院遗弃女死亡事件，医院处理简单，在目前不合理的医疗体制下，院方应当积极申报当地卫生行政主管部门、民政局及当地政府。及时纠正此类问题中产生的相关医疗费用和护理费用，而不是简单的一丢了事，造成恶劣的社会负面影响，给医院及职工造成不必要的损失。目前医患关系在社会生活中都是平等的关系，双方没有强弱之分，在医患纠纷中医生是弱势群体，医疗体制和政府是强势群体，医患双方都是弱势群体，医务工作者应当学会如何保护自己，不能把医疗活动完全简单化。2 / 21我市三起医疗纠纷中遗留纱布块是典型的责任心不强的医疗事故，此类事情是完全可以避免的，该事件只能充分的说明个别医务工作者责任心不强，给医院、个人、患者都造成了不必要的损失和痛苦。另外两起患儿死亡事件中充分说明我市目前医疗纠纷及医患关系严重，临床医务工作者在接诊病人时，应该认真诊治做好必要的体格检查和实验室检查，我们医务工作者是一个爱岗敬业、勤奋并承受着巨大的压力群体。天太难还要承受应对患者对诊疗意见的部理解和诊疗流程的误解，医生要做好与病人的沟通工作，不该做的检查的危害性要向患者详细说明，以免造成不必要的误解和纠纷。结合本科室实际情况，综合上述纠纷暴露出来的问题，大家一致认为在接诊和诊疗操作过程中应当做好以下几点：1、认真执行医疗核心制度。2、认真做好医疗文书的严格书写。3 / 213、加强业务学习，提高自身业务水平。4、认真做好必要的体格检查和必要的实验室检查和功能检查，以免产生不必要的纠纷。5、继续深入开展优质服务活动，做好患者的沟通和解释工作。6、加强岗位纪律及岗位培训，避免不必要的医疗事故产生。骨伤康复科 2016 年 4 月 19 日医患沟通心得体会医患沟通是现代医院医护人员必须具备的一种基本技能。在医学科学不断进步的今天，尤其在医患双方医疗信息不对称的情况下，服务是医疗市场竞争的重要筹码。医护人员对患者的人文关怀、尊重、沟通就是影响服务满意度的关键因素。建立良好的医患沟通制度可以缓解医患关系，4 / 21增加医患间的信任、保证医患双方的利益，全面提高医疗质量，增加医院的综合竞争力。通过这次观看医患沟通的视频，我对医患沟通的重要性有了更进一步的理解。首先医患沟通是医患之间不可缺少的交流，良好的医患关系是保证医疗服务高质量的基础,而医患沟通是建立良好医患关系的前提。医患沟通是贯穿于整个医疗活动过程中，在较大程度上决定了医院服务质量的特殊的人际交往过程。其次医方通过与患者的沟通，了解到与疾病有关的全部信息，才能够作出正确的诊断和治疗，医患之间良好的沟通， ，还可以减少不当医疗行为的发生。例如患者体质上的特殊情况，只有患者自己最清楚，而有些特殊情况医务人员可能检查不出来。如患者药物过敏情况，如果医务人员在询问病史时没有深入地了解，而使用了不应该使用的药物而发生了过敏反应，则会发生不当的医疗行为。同时由于医患双方在诊疗过程中的地位和作用有一定的不平等性，医务人员掌握医学知识和技能，在医患关系中处于主导地位。患者相对于医务人员来讲，缺少医学知识，主要是在医务人员的安排下接受治疗，解除自身的病痛，所以处于一定的被动和服从地位。因此，医务人员应加强5 / 21与患者的沟通，才能满足患者对医疗信息的需要。当在医疗活动过程中，应主动发现可能出现问题的苗头，同时把这类家属作为沟通的重点对象，与家属预约后根据其具体要求有针对性地沟通。当医生与患者家属沟通困难时，另换一位医生或主任与患方沟通；当医生不能与某位患者家属沟通时，可以换一位知识层面高一点的患者家属沟通，让这位家属去说服其他家属。总之，在医疗工作中，医护人员需要不断地加强自身全面素质的提高，掌握沟通的艺术，努力为患者营造一个舒适、安静、安全、自信的环境。同时对患者提出的各种各样问题应该耐心解释，切忌大声呵斥、简单粗鲁，敷衍了事。医护人员如能和患者沟通的非常融洽，不但可为治疗疾病提供信息，促进疾病的好转，提高疾病的治愈率，更重要的还能及时化解医患之间的误解和矛盾，减少医患纠纷和医疗事故的发生。构建和谐医患关系的体会和建议构建社会主义和谐社会是一项系统工程，意义重大，影响6 / 21深远。构建和谐社会就是要以人为本，认真解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，倡导人与人之间和睦相处，夯实社会和谐的基础。对医疗机构来说，构建和谐的医患关系首先要正视并克服自身的不足，善于分析自身的问题，从服务环境、服务理念、服务态度、服务效果等各方面查找原因，制定措施。我认为医疗机构应从以下几个方面加强医疗服务工作，用以人为本的服务理念，保障人民群众健康来促进构建和谐的医患关系。一、强化医患沟通是基础。第一、加强医患沟通是医学科学发展的需要。医学科学是一门实践性强、风险性高的学科。医患双方在同疾病做斗争的过程中，应该互相信任，医务人员要加强与患者的沟通，充分尊重患者的知情权、选择权，建立良好的关系，使患者积极支持、配合医疗工作，使医务工作者有良好的心态从事医学事业，推动医学科学的发展。第二、加强医患沟通是患者及家属的需要。现行的医疗体制下医疗信息极不对称，病人希望获得更多的信息，医务人员要根据不同的对象进行有选择的告知，这样才能赢得患者的配合及家属的支持，使治疗取得更好的效果。既尊7 / 21重了患者，又拉近关系，也可避免可能发生的矛盾。第三、加强医患沟通是开展医疗服务工作的需要。在医疗服务工作中，医务人员加强与患者沟通交流，时时体现对患者细心、耐心、关心和爱心，处处体现对患者的人性化服务，是医疗服务发展的必然要求，也是医疗服务的重要内容，是宣传医院、吸引病人、提高医院声誉和竞争力的重要举措。第四、医患沟通需要在实践中不断总结提高。在临床工作中，医务人员首先应树立“以人为本，一切为了患者的生命安全和健康”的思想观念。二是要强化对医患沟通建设的领导，健全完善机制和制度，加强事先防范的管理意识。三是要增强医患沟通的技能。教育医务人员要勤于临床实践，主动与患者沟通交流，提高沟通的技巧和能力。二、加强内涵建设是关键。一是要提供精湛、优质的技术服务，让患者放心。随着社会的不断发展，人民生活水平的不断提高，人民群众对医8 / 21疗服务的要求也随之提高，再加上人类疾病谱的不断变化，这就要求医务人员不但要有好的服务态度，还要具有精湛的医疗技术，要不断地运用现代科学的新知识、新成果、新方法、新技术，同人类的各种疾病作斗争，用高新精湛的医术切实解除患者的病痛。二是要严格医院质量管理，确保医疗安全。疾病对于患者来说，是性命攸关的头等大事。因此，医生对病人要有强烈的责任感、使命感，在为患者提供高新精湛技术服务的同时，必须努力保证医疗服务的安全，尽量减少差错和事故，为患者提供安全放心的医疗服务。三是要以人性化服务为中心，创新服务举措。患者就医不仅仅关注医院的医疗水平，而且更加关注医院的人性化服务。在激烈的医疗市场竞争中，医院除了技术、设备等硬实力外，不能忽视管理和服务水平等软实力的竞争。四是要坚持社会效益准则，打造诚信医院。要以社会效益为先，坚持公立医院的公益性，坚持合理检查、合理用药、合理收费，要根据医院自身的条件尽可能地为病人提供方便，尽可能创造条件采取适当措施，减轻病人经济上的负担，提高病人的满意度。9 / 21三、加强医德医风建设是保障。一是要恪守医德，真正做到一切以病人为中心。医生不但要有精湛的技术，更要有崇高的医德。医院一方面应理解医务人员，想方设法调动职工的积极性，另一方面应加强教育、完善规章制度、严肃惩处违纪违规行为。二是要建立健全医疗告之制度，增进医患之间相互了解和信任。要开展医疗服务信息公示，做到让患者“五个明白” ，即明白诊疗方病情及预后、注意事项、收费标准、诊疗费用；对诊疗程序、诊治专家、诊治项目和诊疗价格、服务承诺“五个知道” ；进而使患者对医生、诊疗、用药、收费、服务“五个放心” 。三是要加强舆论的正面宣传。新闻和舆论在构建和谐医患关系的过程中起到独特的作用，医疗机构应主动搞好与新闻媒体的关系，要化解负面、引导正面，以嬴得社会的理解和支持。10 / 21四、深化医疗卫生体制改革和加强法治化管理是根本。第一、加快医疗卫生体制改革。贯彻落实国家新医改方案，加快医疗卫生体制改革，尽快地建设覆盖我国城乡的城镇社区医疗和农村的新型合作医疗网络，提高农村和城镇居民医疗保障水平。深化医院的管理体制改革和运行机制改革，维护医院的公益性质，为构建和谐医患关系提供坚实的基础。第二、对行之有效的法律法规制度，执法要严。医生依法执业、依法行医，遵守法律法规，病人也应依法维护自身的利益。我国是法治国家，对违法违规的医务人员、病人都应依法处理。如果执法部门措施不力，执法不严，某种程度上就是助长了医患矛盾的形成。医患关系不仅是病人个体和医务人员个体交往关系的集合，而且是整个医务界乃至社会的关系的缩影。彻底解决医患纠纷也不能简单从个案来考虑，更应该上升到政策、文化、经济的层面，通盘予以考量。作为构建和谐医患关系的主体，我们要不断探索、前进，始终坚持以人为本的服务理念和为人民服务的宗旨，振奋精神、积极努力，加强医患沟通，努力提高医疗服务质量，嬴得人民群众的尊重和认11 / 21同，为构建和谐的医患关系做出我们应有的贡献。对当前医疗环境和医患关系的思考作为一名医学生，虽然我们现在还是天天坐在教室里学习理论，未到临床工作，可是关于当前医疗制度改革还是会经常关注，而且也时不时从老师那里获得对当前医疗环境的一线体会和感悟。然而，除了对各种病例案例的兴趣和对临床实战技术的向往之外，我们也不得不面临一个严峻的问题：那就是当前极度紧张的医患关系。总结下国内医患关系的情况，医患之间是极度的不信任关系，甚至于有时候水火不容，互为敌对。我们常常在网上看到或者在身边听说某某医院又出了什么医疗事故，被患者索赔，某某医生又被患者家属殴打、砍伤 ，甚至其他更严重的暴力事件都有发生。且不说，这种恶性事件发生的比率，就是课堂上临床老师的亲身体会也似乎在提醒我们：目前医患关系的不和谐普遍存在，医生已经是一个被社会舆论推至风口浪尖的角色。网上有些调查甚至显示：占有相当一部分比例的医生都表示不希望他们的后代再去学医，再去从医。 而医学生刚进大学时候，老师也会普遍给他们灌输这样的思想：现在做医生的，一只脚在医院，一只脚12 / 21在法院，所以在病人面前要注意保护好自己，不要多管闲事，不要说错话，提防病人抓住把柄云云。同时病人在诊疗过程中，一旦发生自身利益可能受损，也会极度敏感和激动，拼命擦亮眼睛来寻找医生的过失。 作为一名医学生，每天充斥在这样的信息包围之中，我的心情是复杂的，但至少是乐观的。在最近听到的很多医患纠纷中，发现医生总是处在一个被动而不利的地位，这让我身边的准医生同学们似乎不是有些悲观泄气，就是对媒体片面而不负责任的报道义愤填膺，有对患者的同情和哀怨，也有对唯恐天下不乱的医闹的深恶痛绝。对此，我是怎么看的呢？我也曾经生过病，住过院，对病人这一角色的心理多多少少会有一些体会。人生病的时候，心情是压抑的、痛苦的，面对一个笑容谦和，对病人关切有加的医生和面对一个满脸冷漠，对病人严肃生硬的医生，你心理的想法会很不同，前者你更愿意配合，而后者却不怎么愿意主动交流。每日清单上的医药费都不是小数目，而治疗的效果不甚满意的时候，你可能就会质疑医生的水平或技术。当然，我所说的只是作为患者可能会有的一些心理，当你对医生这个职业和医生的现实处境有所了解，对医学知识有些许了解的话，你对医生可能就会多一些理解，少一些埋怨。另一方面，做为医学13 / 21生，也许我还看不到全局，但至少可以试着站在医生的角度看待问题。相对普通群众和大多数病人，医生在医疗行为中，是掌握有更多专业医学知识技术的一方，而在医患纠纷关系中，是相对理性的一方。但是面对患者和社会的不理解，甚至是敌对和仇视，他们能说什么呢？沉默和自卫可能是最好的吧，相对弱势的患者，他们似乎一直占主导地位。然而实际上社会对医生的要求远高于患者，患者可以捍卫自己的权益，但是医生却不能激化矛盾。由于医生职业的特殊性，生之所系，命之所托，故责任不可谓不重大。另外，一名医生的培养周期和成长过程可以说是相当长的，需要付出很多努力，但医生面对的职业风险和现实压力又是巨大的，如果社会上普遍不尊重，不理解，只知一味地针对医疗市场存在的个别不良现象单方面苛求医生，责怪医生，不仅对医生不公，最终伤害的还是患者利益，也不利于整个医疗卫生事业的发展。 激化医患矛盾决不是问题的解决之道，从各方面努力加强医患信任才能进入良性循环。我之所以说心情复杂，但还算乐观，是基于以下几点：首先虽说当前医患之间，关系不可谓不和谐，矛盾不可谓不14 / 21剧烈，但是主观上我一直相信医患关系总体上还是比较和谐的，因为一些医疗纠纷和不良事件的发生是从个案的性质，在被一些媒体的夸大渲染下而扩大了影响的，有些甚至是失实报道。绝大多数医务工作者都在努力提升技术业务水平，以病人利益为重，兢兢业业，广大医学生还是立志救死扶伤，从不懈怠地刻苦学习。而客观上我也看到每当大灾面前，危急时刻，我们的医生和护士和解放军一样都第一时间冲到前线，不怕危险，不怕艰辛，只为履行救死扶伤的神圣职责，谁能说白衣天使不是白衣战士？除此之外我们每年都有很多的病人看病就医，也有很多病人康复。我们迎来了无数的新生命，也送出了很多临终关怀。从大局来看，我们的医患关系并非想象中那么可怕，尽管有一些不和谐的因素存在，但矛盾并非不可调和。其次，随着人们对当前医患矛盾产生根源的分析和研究，我们认识到医患关系的紧张不是某个单一方面的因素，更不能简单说是医生或患者的过错，而是一系列不合理因素的叠加效应，我们只有站在一个高度上，从整体上把握问题的症结所在，才会找出标本兼治的解决之道。医患关系究竟为什么愈演愈烈呢？只有先经过理性的思考，我们才能理性的对待。关于这一点，我认为不仅是政府和相关决策及管理15 / 21部门的职责，作为一名医学生，未来的医务工作者也应该正确认识这个问题。下面谈一谈我的认识和理解：首先是医方因素：从医患关系来说，医患双方事实上是不平等关系，最终的受害者往往会是是患者。医患双方信息的不对称性，有可能使得医方对病人进行一定程度上的善意或非善意的信息隐瞒。现实中的确存在一些医院规章制度执行不严，造成差错事故发生的情况 ，医务人员责任心不强、粗心大意、或是技术水平低下造成误诊误治的情况。但是据有关部门统计，医疗纠纷的诱因以上不是医疗技术方面的问题，而是服务质量甚至职业道德问题，这在一定程度上反映了当下医德医风方面存在的一些消极情况。另外，一些医务工作者常常忽视病人心理感受，忽视与病人的沟通和交流，造成病人的误解，加上为避免医疗风险和责任而采取防御性医疗行为，加重了患者的费用负担等都是导致医患关系紧张的重要原因。 患方因素 ：既有患者对医疗工作不了解和医学知识欠缺的客观事实，也存在个别患者或其家属的道德素质问题。前者使得患者对医疗诊疗的效果期望值过高，但不了解医学 科学 的局限性、医疗行为的高风险性，认为医生收了钱就必须包治百病治不好就一定是医院有过错，从而迁怒于医院和医生。16 / 21后者则常见于医患纠纷中一些患者及其家属的无理取闹事件，甚至还包括专门策划患方闹事的“医托” ，这些对医生的正常工作环境和对医院的秩序都构成了严重的威胁。社会因素：总的来说，医患矛盾的产生是因为当前医疗服务 发展 水平落后于而不能满足人民群众日益增长的医疗保健需求。但社会因素是个更复杂的因素，往往包含很多方面，又影响很多方面，具体可能有以下几点: 第一，法律的缺位。规范医患关系的法制建设滞后，无法可依。解决医患纠纷的 法律 法规不健全，理解上的偏差给执法人员带来了一定的难度。第二，制度方面的因素。患者抱怨看病贵、看病难，普遍质疑医生的灰色收入，而医生不满工作压力大，社会待遇低，不受尊重和理解，其实根源都在于制度存在着不合理。首先医疗卫生资源主要分布在大医院和城市，而广大乡村和小医院所占医疗卫生资源过于稀少。这种卫生资源的分配不公，医疗资源分布不均衡是医患关系恶化的根本诱因。另外，医疗保险制度和医疗风险分担机制不健全，医疗质量和医疗费用监管制度不健全；医疗服务保障机制不健全等都是很重要的原因。第三，新闻媒体的舆论导向失之偏颇，推波助澜。媒体对患者具有同情心而缺少对医17 / 21务人员的理解，其立场倾斜于患方，其报道偏重于患者，再加上某些媒体只追求新闻效应，不当炒作，过分渲染医院的黑暗面引起社会公众对医院信誉的质疑。第四：社会的发展带来很多积极变化的同时也带来了一些消极影响，人们的生活水平高了，物质和金钱的诱惑也多了；医疗技术更加先进了，但医生的人文精神却有待提高了；病人维权的意识增加了，但有时却出现维权过度，甚至开始不相信或不合理地干涉医生的诊疗过程，这些都给医患的沟通带来一定的难题。由此可见医患关系的改善实际上需要的是全社会多方位的努力，有赖于国家卫生行政管理力度加大、医疗改革加快、财政补偿合理、法律法规完善、 教育普及提高、媒体理性传播、社会大众道德关于构件和谐医患关系心得体会医疗卫生工作与人民的健康和生命密切相关，人民群众往往通过医疗卫生服务看经济社会发展成果，看党风政风建设，看政府管理水平，看社会公平和谐，因此，发展医疗卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容，而构建和谐社会又离不开和谐的医患关系。 多年来，医疗卫生18 / 21管理部门和医疗机构为构建和谐的医患关系进行了积极的探索。许多医院实行开放式管理，建立医患沟通监督机制，保证医疗信息畅通，在这方面取得一定成效。但是，医患关系紧张，彼此缺乏信任，医疗纠纷增加，是当前一个十分突出的问题。我们必须充分认识构建和谐医患关系的重要性和紧迫性。一、医患关系现状及存在问题的主要原因医患关系从总体上看，是基本和谐之中存在着局部的不和谐，和谐是主流，不和谐是支流。医患关系成因复杂，有医疗资源不足，群众“看病难” 、 “看病贵” ，患者有意见；有医疗质量不高、服务态度不好，群众不满意；也有更复杂的社会因素。既有体制、机制上的问题，也有思想观念方面的问题，还有管理监督不力等原因，主要原因有以下几个方面： 医患之间缺乏信任，是造成医患矛盾的一个重要原因。医患之间缺乏信任、理解，不能换位思考。部分医务人员不能设身处地替患者着想，而是较多地考虑医疗机构和自身的利益。而有些患者对医务人员也缺乏理解，不了解医学的复杂性。医患沟通不够、医疗纠纷增加，是医患关系不和谐的重要19 / 21因素。有统计表明：在已经发生的医疗纠纷中，由于医患沟通不够，医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的三分之二。 在医疗过程中缺少人文关怀，加剧了医患关系不和谐的情况。治病、救人原是一体的，但有些医生却只重视“病”不重视人；在有些医