西南大学2018《认知疗法》作业答案

判断判断题题 1 为为了考察和了考察和评评估抑郁 将个体体估抑郁 将个体体验验到焦到焦虑虑的主要特征的主要特征进进行分行分类类是重要的 是重要的 这这些焦些焦虑虑中一部分可能被体中一部分可能被体验为验为想法 听想法 听觉觉的 如的 如 我担心我会孤独我担心我会孤独 一生一生 而其他可能从 而其他可能从视觉视觉上被体上被体验验 就如 就如图图像一像一样样 如 如 我看我看见见自己在空自己在空荡荡荡荡的公寓里哭泣的公寓里哭泣 A B 2 多数患者能容易并正确地命名他 多数患者能容易并正确地命名他们们的情的情绪绪 而有些患者相 而有些患者相对对来来说说就表迷不清 另一些患者就表迷不清 另一些患者对对情情绪绪命名命名说说起来起来头头头头是道 一旦要他是道 一旦要他们们命名自己的命名自己的 特定情特定情绪绪就困就困难难了了 这这后两者之中无后两者之中无论论是哪一种情况 有用的做法就是是哪一种情况 有用的做法就是让让患者把患者把对对特定特定处处境的情境的情绪绪反反应应与命名与命名联联系起来 系起来 设计设计一一张张 情情绪图绪图表表 可帮助患者更有效地学会命名情可帮助患者更有效地学会命名情绪绪 A B 3 识别识别中中间间信念的方法一 通信念的方法一 通过过情境在患者的自情境在患者的自动动思思维维中中寻寻找共同的主找共同的主题题 治 治疗师疗师可可询问询问某个具有洞察力的患者 她是否能某个具有洞察力的患者 她是否能够够确确认认出某个循出某个循环环的的 主主题题 或者治 或者治疗师疗师假假设设一个信念 然后一个信念 然后请请患者思考它的正确性 患者思考它的正确性 A B 4 日程 日程设设置不明确置不明确经经常常导导致一些不必要的会致一些不必要的会谈谈 因 因为为它妨碍治它妨碍治疗师疗师和患者聚焦于患者最重要的和患者聚焦于患者最重要的问题问题 A B 5 患者的核心信念可以 患者的核心信念可以归类归类 例如 当莎 例如 当莎丽丽表达有关她学表达有关她学习习刻苦 不能集中精力以及害怕失刻苦 不能集中精力以及害怕失败败的思的思维时维时 她的治 她的治疗师疗师假假设设无能无能类类的核心信念正在的核心信念正在 工作 另一个患者一致地表达了其他人不关心她和害怕她与工作 另一个患者一致地表达了其他人不关心她和害怕她与别别人太不相同而不能人太不相同而不能维维持今后关系的思持今后关系的思维维 这这个患者具有不可个患者具有不可爱类爱类的核心信念 的核心信念 A B 6 一个 一个认认知治知治疗疗会会谈谈的基本要素 当前概要 包括心境的基本要素 当前概要 包括心境评评定和医定和医药药依依赖赖性性检查检查 连连接前面的会接前面的会谈谈 日程 日程设设置 家庭作置 家庭作业业复复习习 问题讨论问题讨论 布置新的 布置新的 家庭制定作家庭制定作业业 概括和反 概括和反馈馈 A B 7 患者每天 患者每天产产生的思生的思维维成千上万 有些是成千上万 有些是错误错误的 有些的 有些则则不是 不是 为为有效地治有效地治疗疗 在一次会 在一次会谈谈中治中治疗师疗师只只选择选择一个或几个关一个或几个关键键的思的思维维来加以来加以评评价 价 本章本章讲讲述的是如何述的是如何选择选择最有用的自最有用的自动动思思维维加以加以评评价 如何教会患者一套价 如何教会患者一套评评价自身思价自身思维维的方法 的方法 A B 8 治 治疗师疗师通通过对过对不同情境反不同情境反应应 能 能够够帮助患者使之帮助患者使之远远离核心信念 离核心信念 A B 9 在早期会 在早期会谈谈中治中治疗师应对疗师应对日程日程设设置置负负更多的更多的责责任 然后逐任 然后逐渐渐将将责责任任转转交交给给患者 患者 对对患者来患者来说说 学 学习习日程日程设设置技能是很重要的 置技能是很重要的 这样这样她在治她在治疗结疗结 束后能不断地束后能不断地应应用自我用自我疗疗法 法 结结合一下咨合一下咨询询工作的本工作的本质质 是帮助患者成 是帮助患者成长长 使其掌握相 使其掌握相应应的的应对应对策略 策略 A B 10 识别识别中中间间信念的方法之一是信念的方法之一是 假假设设 就是通 就是通过过提供一个假提供一个假设设的前半部分 咨的前半部分 咨询师询师可能引出来可能引出来访访者相关者相关问题问题的全部假的全部假设设 从而得出中 从而得出中间间信念 信念 A B 11 确 确认认有疑有疑问问的情境后 治的情境后 治疗师疗师首先通首先通过单过单独的口独的口头头提提问问帮助患者确帮助患者确认认特定的自特定的自动动思思维维及伴随的情及伴随的情绪绪 他可以 他可以选择这选择这些例子来些例子来说说明明 DTRDTR 的使用 的使用 如果首先没有成功地确认重要的情境 自动思维及情绪 治疗师就介绍如果首先没有成功地确认重要的情境 自动思维及情绪 治疗师就介绍 DTRDTR 那么如果后来患者不能正确地确认这些不同的项目 治疗师就冒 那么如果后来患者不能正确地确认这些不同的项目 治疗师就冒 了把患者弄糊涂的风险 了把患者弄糊涂的风险 A B 12 对强对强迫症患者的迫症患者的认认知模式分析 知模式分析 对对于于强强迫思迫思维维的病人来的病人来说说 闯闯入性入性强强迫思迫思维维会引会引发发他的某些他的某些负负性自性自动动想法 想法 闯闯入性的入性的强强迫思迫思维维会引会引发发病人某病人某 些消极的 些消极的 负负面的情面的情绪绪 A B 13 为为了考察和了考察和评评估焦估焦虑虑 将个体体 将个体体验验到焦到焦虑虑的主要特征的主要特征进进行分行分类类是重要的 是重要的 这这些焦些焦虑虑中一部分可能被体中一部分可能被体验为验为想法 听想法 听觉觉的 如的 如 我担心我会孤我担心我会孤 独一生独一生 而其他可能从 而其他可能从视觉视觉上被体上被体验验 就如 就如图图像一像一样样 如 如 我看我看见见自己在空自己在空荡荡荡荡的公寓里哭泣的公寓里哭泣 A B 14 中 中间间信念由信念由规则规则 态态度 假度 假设组设组成 尽管不如自成 尽管不如自动动思思维维那么容易那么容易发觉发觉和和矫矫正 但仍然比核心信念更有延展性 正 但仍然比核心信念更有延展性 矫矫正中正中间间信念 首先我信念 首先我们们需要学需要学 习习如何如何识别识别中中间间信念信念 A B 15 自 自动动思思维维常常是非常常常是非常简洁简洁的 而且患者往往会把她的 而且患者往往会把她觉觉察到的情察到的情绪绪看成是思看成是思维维的的结结果而不是思果而不是思维维本身 在会本身 在会谈谈中 患者常会中 患者常会觉觉察到一些焦察到一些焦虑虑 忧伤忧伤 愤愤怒或怒或尴尴尬 但尬 但觉觉察不到自察不到自动动思思维维 直到治 直到治疗师疗师向她向她询问询问 A B 16 事 事实实上 有些患者 尤其是那些抑郁症患者 可能太多地使用上 有些患者 尤其是那些抑郁症患者 可能太多地使用 DTRDTR 其他患者则不能或不愿做书写的指定作业 其他患者则不能或不愿做书写的指定作业 A B 17 总总的来的来讲讲 自 自动动思思维维是与是与较较明明显显的思想流共存的 自的思想流共存的 自发产发产生的 不是基于反省或深思熟生的 不是基于反省或深思熟虑虑的 人的 人们们通常更多地意通常更多地意识识到的是与自到的是与自动动思思维维相关的相关的 情情绪绪反反应应 但稍加 但稍加训练训练后他后他们们就可以就可以对对自己的思自己的思维维有所有所认识认识 A B 18 认认知行知行为矫为矫正法 正法 简简称称 CBM 由唐 由唐纳纳德德 没没钦鲍钦鲍姆 姆 DonaldMeichenbaum 又又译译梅琴梅琴鲍鲍姆 所姆 所创创 没 没钦鲍钦鲍姆致力于整合姆致力于整合凯凯利 艾里斯 利 艾里斯 贝贝克以及克以及 辛格等人的治辛格等人的治疗疗理理论论的的临临床技床技术术与与现现行行行行为为治治疗疗技技术术之之间间的横沟 的横沟 CBM 基本上是基本上是认认知重建的一种形式 知重建的一种形式 A B 19 患者的核心信念可以 患者的核心信念可以归类为归类为无能无能类类 不可 不可爱类爱类 或两 或两类类都有 无都有 无论论患者何患者何时时展示展示资资料 治料 治疗师应疗师应 留神留神 似乎被激活的核心信念的种类 似乎被激活的核心信念的种类 A B 20 A T A T 贝克等在贝克等在 19791979 年提出认知行为治疗 年提出认知行为治疗 CBTCBT 主张矫正行为应与矫正认知相结合 主张矫正行为应与矫正认知相结合 J J 贝克 贝克 JudithJudith BeckBeck 是 是 A T A T 贝克的女儿 她继贝克的女儿 她继 承并发展了其父倡用的认知治疗 承并发展了其父倡用的认知治疗 A B 21 当孩子与其他重要的人之 当孩子与其他重要的人之间间互相影响以及遭遇一系列情境互相影响以及遭遇一系列情境时时 这这些信念在童年些信念在童年时时期就逐期就逐渐产渐产生了 生了 对对于他于他们们生命的大多数生命的大多数时间时间来来说说 绝绝大多大多 数患者保持着相数患者保持着相对对正面的核心信念 例如 正面的核心信念 例如 我大致上能控制住自己我大致上能控制住自己 我能我能够胜够胜任地做任地做绝绝大多数事情大多数事情 我是一个起作用的人我是一个起作用的人 我是一个可我是一个可爱爱 的人的人 我有价我有价值值 A B 22 关于如何克服自我的不健康的中 关于如何克服自我的不健康的中间间信念 首先 要在日常生活中 信念 首先 要在日常生活中 应应用学到的用学到的认认知知疗疗法的法的观观点 多看到自己的不恰当的中点 多看到自己的不恰当的中间间信念 确信念 确认认自己自己 的的态态度 度 规则规则 假 假设设 之后 重新找到自己的情 之后 重新找到自己的情绪绪的源的源头头 审视审视自己的中自己的中间间信念的工作信念的工作过过程 最后 改程 最后 改变变 克服自己的不恰当的中心信念 克服自己的不恰当的中心信念 A B 23 尽管自 尽管自动动思思维维看上去是自看上去是自发发地涌地涌现现的 然而其背后的 然而其背后隐隐含的患者的信念一旦被确含的患者的信念一旦被确认认 自 自动动思思维维就就变变得可得可预测预测了 了 认认知治知治疗师疗师所要做的就是确所要做的就是确认认 那些那些错误错误的思想 也就是的思想 也就是说说那些歪曲了那些歪曲了现实现实 造成精神痛苦 或妨碍患者 造成精神痛苦 或妨碍患者实现实现目目标标的思的思维维 A B 24 在早期会 在早期会谈谈中治中治疗师应对疗师应对日程日程设设置置负负更多的更多的责责任 然后逐任 然后逐渐渐将将责责任任转转交交给给患者 患者 对对患者来患者来说说 学 学习习日程日程设设置技能是很重要的 置技能是很重要的 这样这样她在治她在治疗疗 结结束后能不断地束后能不断地应应用自我用自我疗疗法 法 结结合一下咨合一下咨询询工作的本工作的本质质 是帮助患者成 是帮助患者成长长 使其掌握相 使其掌握相应应的的应对应对策略 策略 A B 25 心境 心境检查检查通常通常简简短易行 可短易行 可结结合本周的目前状况合本周的目前状况获获得 治得 治疗师诱发疗师诱发患者一个主患者一个主观观描述 再用客描述 再用客观测试观测试量表量表进进行行评评估就可以了 估就可以了 A B 26 核心信念影响着信念中 核心信念影响着信念中间阶间阶段的段的发发展 中展 中间间信念包括信念包括态态度 度 规则规则和假和假设设 A B 27 总总的来的来讲讲 自 自动动思思维维是与是与较较明明显显的思的思维维流共存的 自流共存的 自发产发产生的 不是基于反省或深思熟生的 不是基于反省或深思熟虑虑的 人的 人们们通常更多地意通常更多地意识识到的是与自到的是与自动动思思维维相关的相关的 情情绪绪反反应应 但稍加 但稍加训练训练后他后他们们就可以就可以对对自己的思自己的思维维有所有所认识认识 A B 28 患者每天 患者每天产产生的思生的思维维成千上万 有些是成千上万 有些是错误错误的 有些的 有些则则不是 不是 为为有效地治有效地治疗疗 在一次会 在一次会谈谈中治中治疗师疗师只只选择选择一个或几个关一个或几个关键键的思的思维维来加以来加以评评价 价 A B 29 事 事实实上 有些患者 尤其是那些抑郁症患者 可能太多地使用上 有些患者 尤其是那些抑郁症患者 可能太多地使用 DTR 其他患者 其他患者则则不能或不愿做不能或不愿做书书写的指定作写的指定作业业 A B 30 治 治疗师疗师通通过对过对不同情境反不同情境反应应 能 能够够帮助患者使之帮助患者使之远远离核心信念 离核心信念 A B 31 识别识别中中间间信念的方法之一是信念的方法之一是 假假设设 就是通 就是通过过提供一个假提供一个假设设的前半部分 咨的前半部分 咨询师询师可能引出来可能引出来访访者相关者相关问题问题的全部假的全部假设设 从而得出中 从而得出中间间信念 信念 A B 32 总总而言之 治而言之 治疗师疗师的目的目标标是要清晰地了解困是要清晰地了解困扰扰患者的患者的处处境 他帮助患者区分思境 他帮助患者区分思维维与情与情绪绪 在此 在此过过程中理解患者的情程中理解患者的情绪绪并帮助她并帮助她评评价影响心境价影响心境 的的错误错误思思维维 A B 33 对强对强迫症患者的迫症患者的认认知模式分析 知模式分析 对对于于强强迫思迫思维维的病人来的病人来说说 闯闯入性入性强强迫思迫思维维会引会引发发他的某些他的某些负负性自性自动动想法 想法 闯闯入性的入性的强强迫思迫思维维会引会引发发病人某病人某 些消极的 些消极的 负负面的情面的情绪绪 A B 34 第二次会 第二次会谈谈和其他会和其他会谈谈的典型日程及其主要任的典型日程及其主要任务务目前状况和心境目前状况和心境检查检查 如果合适 如果合适 应检查应检查用用药药 酒精和了或 酒精和了或药药物物滥滥用状况 与以前会用状况 与以前会谈谈的的联联 系 日程系 日程设设置 家庭作置 家庭作业业复复习习 A B 35 在早期会 在早期会谈谈中治中治疗师应对疗师应对日程日程设设置更多的置更多的责责任 然后逐任 然后逐渐渐将将责责任任转转交交给给患者 患者 对对患者来患者来说说 学 学习习日程日程设设置技能是很重要的 置技能是很重要的 这样这样她在治她在治疗结疗结 束后能不断地束后能不断地应应用自我用自我疗疗法 法 结结合一下咨合一下咨询询工作的本工作的本质质 是帮助患者成 是帮助患者成长长 使其掌握相 使其掌握相应应的的应对应对策略 策略 A B 36 多模式 多模式疗疗法 亦称法 亦称 多重多重疗疗法法 取向技 取向技术术折中主折中主义义 其 其创创立者是心理治立者是心理治疗疗家阿家阿诺尔诺尔德德 拉扎拉扎鲁鲁斯原是一位著名的行斯原是一位著名的行为为主主义义学派的心理治学派的心理治疗疗者 者 A B 37 20 世世纪纪 50 年代 年代 A 埃利斯 埃利斯 Albert Ellis 在美国 在美国创创立合理情立合理情绪绪治治疗疗 RET 因 因为为它也采用行它也采用行为为治治疗疗的一些方法 故被称之的一些方法 故被称之为为一种一种认认知行知行为疗为疗 法 后融合法 后融合发发展展为为合理情合理情绪绪行行为疗为疗法 法 REBT A B 38 认认知行知行为疗为疗法于上世法于上世纪纪五六十年代在美国逐五六十年代在美国逐渐兴渐兴起 七十年代起 七十年代趋趋向成熟并引起广泛关注 向成熟并引起广泛关注 20 世世纪纪 50 年代中期年代中期兴兴起的起的认认知心理学在医知心理学在医疗疗中的中的 应应用促使了用促使了认认知知疗疗法的法的兴兴起 起 认认知行知行为疗为疗法正是从法正是从认认知知疗疗法与行法与行为疗为疗法的法的结结合中合中产产生的 生的 A B 主主观题观题 39 自 自动动思思维维 参考答案 参考答案 自动思维 是一种思维流 它与一条更大的思维流共存 2 分 这种思维并不仅仅见于有精神痛苦的人 它对我们大家都是很平常的 1 分 认知模式表明 对处境的解释 更甚于处境本身 会对随后的情感 行为和生理反应产生影响 这些解释通常都是以自动思维的形式表达出来的 2 分 40 认认知行知行为疗为疗法法 参考答案 参考答案 认知行为疗法 是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知结构 达到消除不良情绪和行为的短期心理治疗方法 2 分 其主要代表有埃利斯的合 理情绪行为疗法 REBT 1 分 AT 贝克和雷米的认知疗法 CT 1 分 以及唐纳德 梅肯鲍姆的认知行为疗法 CBT 1 分 41 认认知歪曲可以知歪曲可以归纳为归纳为几种形式 几种形式 参考答案 参考答案 参考答案 1 主观推断 指没有充足及相关的证据便任意下结论 2 分 2 选择性概括 指仅根据整个事件中的部分细节形成结论 不顾整个背景的重要意义 2 分 3 过度概括 指的是由于一个偶然事件而得出一种极端观念并将之不适当地应用于不相似的事件和情境中 2 分 4 夸大或缩小 指过度强调或轻视某种事件或情况的重要性 2 分 5 极端思维 指思考或解释时采用全或无的方式 非黑即白的方式或 用 不是 就是 的方式极端地分类 2 分 6 个体化 是指个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向 1 分 7 贴标签和错贴标签 指根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质 1 分 42 贝贝克的克的认认知知疗疗法的理法的理论论假假设设基基础础是什么 是什么 参考答案 参考答案 参考答案 认知行为疗法的基本原理是 1 错误的认知过程和观念是导致情绪和行为问题的根源 2 分 2 认知过程决定着行为的产生 同时行为的改变也可以引起认知的改变 2 分 3 在咨询过程中咨询师扮演着诊断者和教育者的双重角色 来访者则是学习者的角色 咨询师使用的是主动和指导性咨询措施 来访者使用的是主动的 再学习的措施 2 分 4 因此 咨询的关键点是咨询师重视求助者的潜能 引导来访者充分调动和发挥潜能 2 分 5 教给求助者确认不合理信念的方法 教会求助者识别 观察和监督自己的想法和假设 尤其是那些消极的自动想法 2 分 6 使求助者学会对自己的认知过程反省 将他们的想法和现实中发生的事件区分开来 对发现的问题主动改变 使认知和行为建立起一种良性循环的过 程 2 分 43 因治 因治疗师疗师的的认认知引知引发发的的问题问题有哪些 有哪些 参考答案 参考答案 参考答案 治疗师认可会谈的标准结构 而且觉得有能力去实施 治疗师的有些想法和信念会妨碍标准会谈结构的实施 一下是一些比较典型的 1 我无法安排会谈 1 分 2 我的患者不会喜欢这样的安排 2 分 3 她无法简明扼要地进行表达 2 分 4 我不该打断她 1 分 5 如果我指导的过多 她会气疯的 2 分 6 她不会去做家庭作业的 2 分 7 如果我对他的想法加以评价 她会觉得被贬低的 2 分 在会谈之中及会谈之间 治疗师觉察自己的不适程度并确认自己的自动思维是很重要的 这样他就可以确定问题 对自己的想打加以评估并反应 本着 解决问题的态度 使实施标准安排的努力在下一次会谈中变得更容易些 44 处处理理评评估焦估焦虑虑情情绪绪的几种技的几种技术术之一的之一的 从未从未证实证实的的预测预测中学中学习习 的技的技术术中 治中 治疗师疗师可以和患者一起考可以和患者一起考查查他他们们不从不从过过去去经验经验中学中学习习的的倾倾向 向 让让他他 们们思考哪些思考哪些问题问题 应应列出列出过过去的似乎和目前的去的似乎和目前的负负性想法相抵触的哪些性想法相抵触的哪些证证据 据 参考答案 参考答案 参考答案 应思考的问题有 1 你能从你过去的负性预测中学习吗 1 分 2 回想你过去的负性预测 有没有一些没变成现实 1 分 3 当你回想一些负性预测没变为现实的事实时 你如何看待它们 1 分 4 你是否把证明预测不正确的证据打了折扣 1 分 5 你是否认为你做出的新的负性预测不知何故一定是正确的 2 分 治疗师可以和患者一起考查他们不从过去经验中学习的倾向 让他们列出过去的似乎和目前的负性想法相抵触的证据 并让他们考虑如下几点 1 它们需要保证 但这保证在 现实 世界里不可行 1 5 分 2 他们不重新核查与自己信念不一致的事情 1 5 分 3 他们把证明预测不正确的证据打折扣 1 5 分 4 他们需要维持他们的信念并且需要表现得正确 1 5 分 45 贝贝克的克的认认知知疗疗法的理法的理论论假假设设基基础础是什么 是什么 参考答案 参考答案 认知行为疗法基本原理是 1 错误的认知过程和观念是导致情绪和行为问题的根源 2 分 2 认知过程决定着行为的产生 同时行为的改变也可以引起认知的改变 2 分 3 在咨询过程中咨询师扮演着诊断者和教育者的双重角色 来访者则是学习者的角色 咨询时使用的是主动和指导性的咨询措施 来访者使用的是主动 的再学习措施 2 分 4 因此咨询的关键点是咨询师重视求助者的潜能 引导来访者充分调动和发挥潜能 2 分 5 交给求助者确认不合理信念的方法 教会求助者识别 观察和监督自己的想法和假设 尤其是那些消极的自动想法 2 分 6 求助者学会对自己的认知过程反省 将他们的想法和现实中发生的事件区分开来 对发现的问题主动改变 使认知和行为建立起一种良性循坏的过程 2 分 46 核心信念的阅历测验核心信念的阅历测验 参考答案 参考答案 1 1 利用两极对比矫正核心信念 利用两极对比矫正核心信念 有时 将患者与某个其特性与他核心信念相关 且处于该特性负面极端的人相比是有用的 这人或者是真的 或者是想像出来的 治疗师建议患者在 其参考框架内想像某人 治疗师通过对不同情境反应 能够帮助患者使之远离核心信念 一个患者相信自己肯定很糟 因为作为孩子的时候 以及作为成人 她的母亲对她很 不好 2 2 核心信念的阅历测验 核心信念的阅历测验 让患者检查某信念如何起源又如何通过数年维系下来 这常常是有益的治疗师帮助患者从早年起寻找 及再组织 似乎支持核心信念的证据 也帮助 他们揭示反驳它的证据 对这样的过程可使用 CBW 启动该过程 通常是在患者检查其目前核心信念之运行 并通过 CBW 或其他方法已开始矫正它的过 程后 虽然 一些患者可能没有接近某些重要记忆的方法 除非他 们被情绪地唤起某个被激活的核心信念 所以让患者有其核心信念的强烈的激活并 不总是必要的 治疗师首先要提供一个基本原理 T 莎丽 我想看看你不适当的这个现念从何处开始的 P 好的 T 我们把核心佶念作业表拿出来按时向前工作 c 你还记得当你很小时任何使你当时相信你不适当的事吗 P 我记得在托儿所 我速惑不解的做了什么事 老师对我大声叫喊 我就不停顿地哭 T 是不是你完成的很慢 P 是的 诸如此类的事情 T 因此你感到相当不追些 P 是的 T 好的 把它写在右手的那边 等会儿我们填进新框架里 还有什么 P 我记得我的一家去 Vally Forge 州公司的那次 其他每个人都能骑车绕行 但我赶不上他们 掉在后面相当远 或是会谈中 或是家庭作业 患者继续练习它 第一步 记载可能促成核心信念形成的记忆 她可对幼儿园 小学 中学 大 学 她 20 多岁 30 多岁 等等进行回顾 第二步 阅历检查 涉及每一时期寻找和记录支持新的 正面信念的证据 唤起了很多正面记忆后 患者准备好了第三步 重新框架负 面证据的每一片段 最后 第四步中患者总结每一时期 例如 中学时候 我有能胜任地做很多事情 从体育到负 责家里的很多事到在学校取得良好的成绩 我没都得 A 也不是 什么事都做得好 因 此有时惑到不适当 这是事实 但基本上我是适当的 3 3 重建早期记忆 重建早期记忆 对许多患者而言 已介绍的 理性 或 理智 方法对 矫正核心信念来说是足够的 对其他人 特定 情绪的 或经验 的方法 在其过程中患者 的感情被唤起 也是需要的 这样的方 法之一必须包括角色扮演 再扮演某一事件 以帮助患者重新解释早期的 创伤性的经历 在后面的副本中 治疗师帮助患者重 建与目前痛苦情境相关的早期事件的意义 概括之 核心信念需要一致的 系统的工作 许多适用于重建自动思维和中间信念的方法 可以与更专门的特别指向核心信念的方法一起使用 47 简述处理评估焦虑情绪的几种技术之一的简述处理评估焦虑情绪的几种技术之一的 从未经证实的预测中学习从未经证实的预测中学习 的技术中 治疗师可以和患者一起考查他们不从过去经验中学习的倾的技术中 治疗师可以和患者一起考查他们不从过去经验中学习的倾 向 让他们思考哪些问题和列出过去的似乎和目前的负性想法相抵触的哪些证据 向 让他们思考哪些问题和列出过去的似乎和目前的负性想法相抵触的哪些证据 参考答案 参考答案 应思考的问题有 1 你能从你过去的负性预测中学习吗 2 回想你过去的负性预测 有没有一些没变成现实 3 当你回想一些负性预测没变为现实的事实时 你如何看待它们 4 你是否把证明预测不正确的证据打了折扣 5 你是否认为你做出的新的负性预测不知何故一定是正确的 治疗师可以和患者一起考查他们不从过去经验中学习的倾向 让他们列出过去的似乎和目前的负性想法相抵触的证据 并让他们考虑如下几点 1 他们需要保证 但这保证在 现实 世界里不可行 2 他们不重新核查与自己信念不一致的事情 3 他们把证明预测不正确的证据打折扣 4 他们需要维持他们的信念并且需要表现得正确 48 简述认知歪曲可以归纳为几种形式 简述认知歪曲可以归纳为几种形式 参考答案 参考答案 1 主观推断 指没有充足及相关的证据便任意下结论 2 选择性概括 指仅根据整个事件中的部分细节形成结论 不顾整个背景的重要意义 3 过度概括 指的是由于一个偶然事件而得出一种极端观念并将之不适当地应用于不相似的事件和情境中 4 夸大或缩小 指过度强调或轻视某种事件或情况的重要性 5 极端思维 指思考或解释时采用全或无的方式 非黑即白的方式或 用 不是 就是 的方式极端地分类 6 个体化是指个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向 7 贴标签和错贴标签 指根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质 49 举例说明并阐述识别患者自动思维程序的技术有哪举例说明并阐述识别患者自动思维程序的技术有哪 3 种 可以先简单介绍种 可以先简单介绍 2 种技术 再举例说明一种技术 种技术 再举例说明一种技术 参考答案 参考答案 1 识别会谈当中的自动思维 识别患者自动思维的最佳时机就是治疗师在会谈中注意到有情感变化的时候 T 莎丽 我刚注意到了您眼神的变化 才您心里想了什么 对患者出现的语词性或非语词性的线索保持警觉至关重要 这样才能够引导出 热性认知 hotcognition 也就是在会谈当中出现的与患者的 情绪变化有联系的重要自动思维和想象 这些热性认知可以是有关患者自身的 我真没用 有关治疗师的 他不理解我 或有关讨论主题的 让我做这么多太不公平了 识别热性认知之所以重要是因为它们在概念化当中非常关键 总的来讲 这些充满情感的思维是我们要解决的最重 要的问题 此外 这些热性认知会削弱患者的动机或价值感 满足感 它们可能会妨碍患者对会谈的专注 最终可能妨碍治疗关系不失时机地识 自动思 维可为患者创造迅速检验并对自动思维做出反应的时机 从而使余下的会谈进展更顺利 当患者有情感变化时 治疗师又怎么能发现呢 治疗师对患者的非语词性及语词性提示保持警觉 前者如面部表情变化 肌肉紧张 姿势变换或手势 变化 后者包括语调 音高 语量 语速的改变 当注意到有变化时 治疗师猜想有情感的变化并立即问患者她心里刚才想的是什么以检出自动思维 如果患 者讲不出自己的思维 治疗可以通过让患者集中于自己的情绪及生理反应的办法慢慢唤起她的回忆 T 莎丽 您现在心里在想什么 P 我说不准 T 您现在感受如何 P 我不知道 我猜是伤感吧 T 您哪里觉得伤感 P 在胸口 还有眼后 T 所以我问您 学习怎么样时 您觉得伤感 您还想到些什么 P 我想是关于我的经济学课程 我想到了补考 T 您想到什么或想象到些什么 P 是的 我想到了红笔批的 C 稍微矜持了一会儿 莎丽开始报告她的想象 如果集中情绪不起作用得话 治疗师可以转换话题 这样不会让莎丽有受审问的感觉 也减少了莎丽因不能确认她的自动思维而觉得自己无能的可能 性 T 没什么大不了的 我们按日程继续进行怎么样 另一方面 追问热性认知可能是明智的 虽然让患者确认她的特定思维比推测的要好 但当患者无法确认时 问一些问题还是有用的 治疗师可以叫莎 丽作些猜测 或者治疗师就似乎有理的可能性进行提问 他可以专问想象的事或询问这一处境对她的意义 或者他也可以提一个与他所推测的自动思维相 反的思维 或您能在心中勾勒出一幅图画吗 或我问您学习的事 这对您意味着什么 或您有没有想过一切都很好 2 识别特定处境下的自动思维 这些同样的问题可用于帮助患者识别她在会谈之间出现的自动思维 依然是 患者对困境作描述时 治疗师先试着问核准的问题 您心里正在想什么 通常治疗师会要求患者更详细地描述发生过什么来帮助患者 如果用言语描述处境不能充分地引导出自动思维 治疗师就可以让患者想象特定的处境 犹如正在发生一样 他鼓励患者用现在时态尽可能详细地描 述 治疗师帮助患者重新体验这一处境犹如正在发生一样 当他注意到患者要转用过去时态时就轻轻地纠正她回到现在时态 这样体验就更迅速 同样地 如果患者在人际处境之中还难以确认自动思维 治疗师可以用角色扮演的方式来重建这一处境 患者描述谁是怎么说的 然后患者扮演她自己 治疗师则扮 演另一个人 如果患者仍旧不能讲述自己的思维 治疗师可以转一个别的话题或按图 6 2 中所列出的做些特别的提问 3 识别另外的思维 即使在患者汇报了她最初的自动思维后 继续提问也是很重要的 更多的提问可使其他一些重要思维明朗化 治疗师应该意识到患者除此以外可能还 有其他自动思维 不是关于处境本身的 而是关于她对处境的反应的 她可能会用消极的方式理解自己的情绪 行为或生理反应 应注意患者开始时产生对特定处境 上课时讲话 的自动思维 然后对她的焦虑及身体反应产生的思维 许多时候 这些继发的情绪反应非常痛苦并明 显他与已经令人不安的处境交织在一起 为使治疗更有效 弄清患者在哪一刻 一定事件之前 之中或之后 最为痛苦 以及那一刻她的自动思维很重 要 患者可能在处境发生之前 她要是对我嚷嚷怎么办 之中 她觉得我很蠢 和 或晚些时刻对已发生的事做出反应 我什么也做不好 我根本就 不该问 时就已经有痛苦的自动思维了 50 阐述患者的阐述患者的 DTR 学习的准则学习的准则 参考答案 参考答案 如果适当地给予 DTR 技术的使用介绍 演示和练习 患者很可能会使用 DTR 建议一些准则 1 介绍 DTR 给患者之前 治疗师自己应已经掌握 DTR 对他自己的自动思维 2 治疗师应计划分两个阶段 通过两个或两个以上会谈介绍 DTR 第一阶段介绍前面的四个空栏 第二阶段介绍后面的两栏 3 介绍 DTR 之前 治疗师应确定患者已掌握并相信认知模式 否则她就会不理解确认及评估其思维的价值 4 介绍 DTR 之前 患者应证明有确认其自动思维和情绪的能力 她应该能够陈述当时的情境 她的情绪以及她的心理反应 而没有把自动思维流 同于这三个 如果她没有清晰的理解力并且不能在这些现象中间加以区别 那她应对 DTR 就很可能遇到困难 这样 在演示如何在 DTR 上记录这样的资 料前 治疗师应口头诱出特定情境伴随自动思维和情绪的几个清晰重要的例子 5 在介绍最后两栏之前 患者应表明能成功地独立完成几个不同情境下的前四栏 6 在说明如何完成最后两栏之前 治疗师应和患者已经口头评估了至少一个重要的自动思维 并且已经减少了一些焦虑 7 如果患者不能用 DTR 完成家庭作业指定的作业 治疗师应引出对于做 DTR 本身的自动思维 以实际的问题解决帮助患者 有意把做 DTR 当作一 个试脸 考虑透露他自己 DTR 的使用 并且在其他方面利激患者 确认有疑问的情境后 治疗师首先通过单独的口头提问帮助患者确认特定的自动思维及伴随的情绪 他可以选择这些例子来说明 DTR 的使用 如果首先 没有成功地确认重要的情境 自动思维及情绪 治疗师就介绍 DTR 那么如果后来患者不能正确地确认这些不同的项目 治疗师就冒了把患者弄糊涂的 风险 51 简述认知治疗第一次会谈前的会谈目标方面的准备工作有哪些简述认知治疗第一次会谈前的会谈目标方面的准备工作有哪些 参考答案 参考答案 1 建立信任和情感协调 2 使患者社会化并进入认知治疗 3 教育患者认识她的障碍 认知模式和治疗过程 4 使患者的困难正常化并注入希望 5 诱发 如果必要时纠正 患者对治疗的期望 6 收集患者的困难及其他情况 7 应用这些资料建立一个目标清单 52 简述因治疗师的认知引发的问题有哪些 简述因治疗师的认知引发的问题有哪些 参考答案 参考答案 治疗师认可会谈的标淮结构 而且觉得有能力去实施 治疗师的有些想法和信念会妨碍标准会谈结构的实施 以下是一些比较典型的 1 我无法安排会谈 2 我的患者 不会喜欢这样的安排 3 她无法简明扼要地进行表达 4 我不该打断她 5 如果我指导得过多 她会气疯的 6 她不会去做家庭作业的 7 如果我对她的想法加以评价 她会觉得被贬低的 在会谈之中及会谈之间 治疗师觉察自己的不适程度并确认自己的自动思维是很重要的 这样他就可以确定问题 对自己的想法加以评估并反应 本着 解决问题的态度 使实施标准安排的努力在下一次会谈中变得更容易些 53 什么是 什么是认认知信念 知信念 参考答案 参考答案 就是指人按照自己所确信的观点 原则和理论去行动的个性倾向 念极端的内在表现为世界观 人生观 历史观 学术观等方面的信仰 而信念极端的 外在表现为如夸父奔日 精卫填海 愚公移山等坚定不移的行为志向上 54 简简述第二次会述第二次会谈谈和其他会和其他会谈谈的典型日程及其主要任的典型日程及其主要任务务有哪些 有哪些 参考答案 参考答案 1 目前状况和心境检查 如果合适 应检查用药 酒精和了或药物滥用状况 2 与以前会谈的联系 3 日程设置 4 家庭作业复习 5 日程问题讨论 新家庭作业安排和阶段总结 6 最后概括和反馈 有经验的治疗师可能将以上要素在一定范围内结合使用 然而 我们建议初学的认知治疗师应尽可能地依照以上会谈结构进行治疗 55 什么是自 什么是自动动思思维维 参考答案 参考答案 自动思维 是一种思维流 它与一条更大的思想流共存 这种思维并不仅仅见于有 精神痛苦的人 它对我们大家都是很平常的 认知模式表明 对处境的解释 会对随 后的情感 行为和生理反应产生影响 这些解释通常都是以自动思维的形式表达出 来的 56 什么是中 什么是中间间信念 信念 参考答案 参考答案 中间信念包括态度 规则和假设三个部分 会影响一个人对事情的看法 转而影响 他的思想 感觉和行为 这些中间信念与核心信念及自动思维都是有关系的 57 简简述治述治疗师应疗师应如何如何识别识别患者的中患者的中间间信念 信念 参考答案 参考答案 1 当信念表达为自动思维时加以认识 2 提供假设的第一部分 3 直接引出规则或态度 4 使用箭头向下技本 5 检 患者的自动思维并寻找共同的主题 6 检查患者完成的信念问卷 58 为为什么不同的来什么不同的来访访者者虽虽然有着相同的核心信念 但其然有着相同的核心信念 但其补偿补偿策略会有所不同 策略会有所不同 参考答案 参考答案 其原因在于天性赋予了他们不同的认知及行为方式 在与环境的相互作用中 他们 产生了不同的中间信念 同样有着不合格假设的来访者可能由于其童年的经历产生 了同样不合格的核心信念 但通过另一套信念来应付它 如果我降低自己的目标 我就可能有能力达到它 即使我不能达到 我失去的也会很少 如果我最低程度地 努力而失败 那么我的失败归咎于缺乏努力而不是我无能 由此可以看出 有着相同 核心信念的来访者可能会产生不同的中间信念 59 请请复述复述评评价自价自动动思思维维的步的步骤骤及所提的及所提的问题问题 参考答案 参考答案 1 集中注意力于自动思维 当决定集中注意力于来访者的某一个自动思维时 可以问三个问题 第一 对这 个思维你现在相信多少 0 100 第二 这个思维让你产生什么样的情绪感受 第 三 情绪的强度是多少 0 100 2 用提问方式评价 1 证据是什么 支持这个自动思维的证据是什么 反对这个思维的证据是什么 2 出现的情境有没有其他解释 3 最坏的情况会怎么样 我能承受得住吗 最好的情况又会怎么样 最合理的结 果是会什么 4 我相信自动思维会引起什么结果 改变我的思维会有什么结果 5 如果某个朋友在这个情境中 有这样的想法 我会对他怎么说 60 简简述述认认知知疗疗法的治法的治疗过疗过程是怎程是怎样样的 的 参考答案 参考答案 几乎所有的认知治疗都遵循着一定的治疗程序 这种疗法比其他治疗理论更结构化 一般来说 初次治疗的主要工作是对来访者的问题进行评估并建立治疗关系 在其 后的各次治疗中 要教给来访者认知治疗的理论 教会他们识别自己的自动思维 并学习常见的思维歪曲以及对这些思维歪曲进行辩论的方法 每次治疗结束后 治 疗者会给来访者布置家庭作业 要求来访者在两次治疗中间自己对自己的情绪 行 为 思维进行监控和评估 以使治疗的效果能够在治疗以外泛化 61 简简述述认认知知疗疗法的治法的治疗疗关系与其它治关系与其它治疗疗法的治法的治疗疗关系有何差关系有何差别别 参考答案 参考答案 认知疗法的治疗关系与其它治疗法的治疗关系有何差别 答 认知疗法的治疗关系是一种合作关系 治疗师要倾听来访者 从而理解来访者并发展双方的关系 尽管认知治疗家应该友善关怀地面对来访者关心的 事情 但是认知治疗的过程总体来说是一个特定的目标定向的过程 这是与其它方法不一样的地方 认知疗法不像其它许多疗法那样 把很大一部分治疗 重心放在与来访者建立关系上 认为信任 真诚的关系是治疗成功的关键 在认知疗法中 治疗关系只是为治疗服务的 62 简简述述为为什么要将来什么要将来访访者的目者的目标变标变得明确可操作 得明确可操作 举举例例说说明如何将目明如何将目标变标变得更操作 得更操作 参考答案 参考答案 在设置目标时 认知治疗师要选择那些具体的 首要的目标 并和来访者一起努力 目标可能有情感的 行为的和认知的成分 这一阶段的关键在于要帮助来访者将模 糊的目标变得清晰 具有可操作性 这样才能使治疗有的放矢 并为治疗效果的评 估提供根据 例如 小张是一个抑郁的售货员 他在治疗一开始时描述自己的目标是 变为我可能达 到的最好的 这样描述的目标很模糊很抽象 小张可能达到的最好的 这一目标可 以有多种解释 治疗者考虑到小张非常抑郁 他不能完成治疗师布置给他的家庭作 业 因此这个目标是不能被采纳的 通过治疗师和来访者仔细讨论 小张和他的治 疗师同意确定一个更特定的目标 减少抑郁和焦虑 减少焦虑的时间 积极地找工作 目标越清楚明确 治疗师越 容易选择合适的方法 以帮助来访者改变他们的信念系统 感受和行为 63 简简述述贝贝克从克从认认知的角度看待人格及心理障碍 知的角度看待人格及心理障碍 这这种种观观点有什么点有什么优优缺点 缺点 参考答案 参考答案 优点 强调了认知的重要性 在处理焦虑 恐怖和抑郁症上 贝克做了拓荒性的努力 他发展了特定的认知处理程序 能有效地挑战当事人的假定和信念 并能提供新的 认知以导致乐观及改变行为 有许多实验支持认知疗法对于沮丧的当事人有治疗效 果 贝克发展出认知治疗法成为沟通精神分析治疗法与行为治疗法的一座桥梁 认 知治疗法提供一种有结构 有重点 以及积极主动的治疗取向 焦点放在当事人的 内心世界 示范了一种以现在为核心及以问题为导向的结构性治疗法 可以在相当 短的时间内有效地治疗抑郁与焦虑 认知治疗法的贡献之一是 它一开始就把焦点 放在发展出一套要领性的工具作为了解当事人如何看待其世界的方法 将个人的经 验带到能进行科学探讨的领域 缺点 认知治疗法受到的批评包括 过于强调正面思考的力量 太肤浅与简化 忽视当事人的过去的重要性 过于技术导向 不重视治疗关系 只针对减少 症状 并未探索造成困扰的背后原因 忽略潜意识因素的角色 以及忽略感觉的角色 64 简简述什么是中述什么是中间间信念 信念 举举一个例子一个例子说说明 明 参考答案 参考答案 中间信念包括态度 规则和假设 态度体现个体对事物的评价和理解 态度往往决 定了规则和假设 规则指的是人们给自己规定的 赖以在这个世界上生存的一些法 则 这是一些隐藏起来的 不为其他人所知的规则 例如一位教师的中间信念可以 是这样的 态度 不能让每个学生都喜欢听我的课是可怕的 规则 我必须尽我最大努力利用全部时间备课 假设 如果我工作努力 也许能让学生们喜欢听我的课 65 简简述述图图式的形成式的形成过过程 并程 并举举例例说说明明 参考答案 参考答案 早期经验形成图式 重要事件激发图式 产生情绪 行为 认知三个方面的结果 一个人早期的经验 如 常受老师 父母及周围人的批评和歧视 将会令其形成 我不可爱 没人喜欢我 我没有价值 一类的基本信念 以及 如果我不能讨别人欢心 我就没有价 值 这样的条件化信念 在生活中 如果个体遇到一些关键性事件 如遇到自己喜欢的异性时 这些信念和图式就会被激发 个体极有可能产生 我不可爱 她不会喜欢我 以及 我没有价值 配不上她 一类的自动思维 从而产生沮丧 失望 抑郁的情绪 以及没有食欲 失眠一类生理反应 在行为上则表现为回 避等 66 什么是 什么是认认知的概念化 治知的概念化 治疗师疗师要要问问自己哪些自己哪些问题问题 参考答案 参考答案 所谓认知的概念化 指的是治疗者将来访者的情况以认知疗法的相关术语和原理进 行归纳 分析的过程 在开始这一过程的时候 治疗师要问自己这样一些问题 1 来访者的诊断结果是什么 抑郁 焦虑或是适应不良 或者是别的什么问 题 2 来访者现在的问题是什么 这些问题是如何发生并如何保持下去的 3 什么障碍性的思维和信念与这些问题有关 来访者在情绪 生理和行为上有 哪些反应与其思维有关 4 什么样的早期学习和经历导致来访者现在的问题 5 来访者的根本信念和思维是什么 6 来访者是如何应付自己的障碍性信念的 她应用哪些积极和消极的认知 情 绪论和行为的方法来应付自己的障碍性信念 她怎样看待自己 他人 世界和未来 7 什么样的压力导致来访者的心理问题或妨碍了她解决这些问题 67 简简述述认认知治知治疗师疗师的培养需要的培养需要经历经历几个几个阶阶段 段 请请根据几个根据几个阶阶段要完成的任段要完成的任务务 制 制订订你的学你的学习计习计划 划 阐阐述你准述你准备备如何完成学如何完成学习过习过程 程 参考答案 参考答案 成为认知治疗师可以通过三个阶段来完成 第一阶段 治疗师学会构建治疗期的结 构并学会应用基本的技巧 同样重要的是 他们要学会用认知术语对来访者的情况 进行归纳总结 这是一个基本技巧 这要以治疗期间从来访者那里获得的资料为基 础 第二阶段 治疗师开始把他们的理论和他们的技巧知识结合起来 他们要增强自 身理解治疗的能力 而且 他们能更容易地找出重要的治疗目的 治疗师在对患者 情况进行分析 在治疗期间修改他们的假设以及使用这些假设来决定干预措施等方 面的技巧