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眼及眼眶影像诊断实习 昆明医学院附一院医学影像中心 昆明医学院附一院医学影像中心 掌握眼的平片 CT及MRI的检查方法 熟悉正常表现和基本病变 熟练掌握常见多发病的诊断及鉴别诊断 重点掌握眼外伤 炎症和肿瘤的诊断及鉴别诊断 实习要求 昆明医学院附一院医学影像中心 目录 昆明医学院附一院医学影像中心 额骨 眉弓 眶上切迹 眶上裂 鼻骨 眶下裂 中鼻甲 颧骨 下鼻甲 梨状孔 下颌支 颏孔 上颌骨 眶下孔 鼻甲中隔 泪骨 视神经管 颞骨 眶上孔 眉骨间 泪后嵴 眶上切迹 筛后孔 视神经管 筛骨眶板 泪囊窝 上颌骨眶面 上颌骨 眶下孔 颧骨 眶下沟 眶下裂 蝶骨眶面 眶上裂 泪腺窝 眶上缘 昆明医学院附一院医学影像中心 昆明医学院附一院医学影像中心 一 正常影像学表现 正常X线表现 眼眶后前位 昆明医学院附一院医学影像中心 视神经孔位 昆明医学院附一院医学影像中心 眼眶侧位 昆明医学院附一院医学影像中心 二 正常CT表现 下直肌 AX 昆明医学院附一院医学影像中心 外直肌 内直肌 视神经 AX 昆明医学院附一院医学影像中心 晶状体 眼环 玻璃体 AX 昆明医学院附一院医学影像中心 泪腺 眼眶内壁 眼眶外壁 AX 昆明医学院附一院医学影像中心 上直肌 AX 昆明医学院附一院医学影像中心 三 正常MRI表现 T2WIAX T1WIAX 下直肌 昆明医学院附一院医学影像中心 晶状体 玻璃体 外直肌 内直肌 眼环 昆明医学院附一院医学影像中心 泪腺 视神经 昆明医学院附一院医学影像中心 上直肌 昆明医学院附一院医学影像中心 T2WICOR 上直肌 视神经 下直肌 上斜肌 外直肌 内直肌 昆明医学院附一院医学影像中心 肿块 大小与形态异常 密度异常 位置异常 眶壁骨质异常 眼眶通道异常 邻近解剖结构改变 二 异常影像学表现 昆明医学院附一院医学影像中心 三 观察内容 部位 密度 信号 周围情况 形态 大小 数量 T2WI T1WI AX 软组织增厚 四 眼部炎性病变 眼眶炎性假瘤 InflammatoryPseudotumor 病例一 昆明医学院附一院医学影像中心 增强 增厚强化的软组织明显 箭头所指 R L FAT 压脂 昆明医学院附一院医学影像中心 病例二 R L CT增强AX 昆明医学院附一院医学影像中心 病例三 MRIAX T2 T1 T2压脂 增强 R L 昆明医学院附一院医学影像中心 病例四 MRIAX T2 T1 L R 昆明医学院附一院医学影像中心 R L T2WIFATCOR 增强FATCOR 昆明医学院附一院医学影像中心 A P SAG增强 FAT 昆明医学院附一院医学影像中心 病例五 R T2WI L AX T2WI 昆明医学院附一院医学影像中心 R L 增强 FAT 昆明医学院附一院医学影像中心 眶隔前炎型 眼睑组织肿胀增厚 病例一 巩膜周围炎型 眼球壁增厚 病例一 泪腺炎型 泪腺增大 病例一 肿块型 眶内软组织肿块 边界清 轻中度强化 病例二 三 肌炎型 眼外肌的肌腹及肌腱同时增粗 上直肌及内直肌常见 病例四 视神经束膜炎型 视神经增粗 边缘模糊 病例五 弥漫型 昆明医学院附一院医学影像中心 肌炎型 Graves眼病肿块型 肿瘤弥漫型 蜂窝织炎 鉴别诊断 昆明医学院附一院医学影像中心 二 Graves眶病 AX T2 T1 R L 病例一 T2 T1 昆明医学院附一院医学影像中心 R L T2WI COR增强 FAT COR 昆明医学院附一院医学影像中心 病例二 昆明医学院附一院医学影像中心 甲状腺功能异常 眼征 Graves眶病甲状腺功能正常 眼征 眼型Graves病 眼外肌增粗 以肌腹增粗为主 肌腱不增粗 下直肌 内直肌 上直肌 炎性假瘤 动静脉瘘 鉴别诊断 发病率 昆明医学院附一院医学影像中心 五 视网膜母细胞瘤 retinoblastoma R L CT平扫AX 昆明医学院附一院医学影像中心 CT平扫AX R L 双侧视网膜母细胞瘤 昆明医学院附一院医学影像中心 T2WI T1WI AX R L 昆明医学院附一院医学影像中心 增强 FAT AX R L 昆明医学院附一院医学影像中心 R L COR SAG 增强 FAT 昆明医学院附一院医学影像中心 起源于视网膜的神经元细胞或起源于神经节细胞 双眼发病率30 多见于3岁以下儿童 眼球壁肿块 向球内生长突入玻璃体腔 CT呈软组织密度 95 可见钙化 MRI呈长T1 长T2信号 分期I眼球内期 II青光眼期 III眼外眶内期 IV眼外眶外期 昆明医学院附一院医学影像中心 原始玻璃体增生症眼内炎Coats病 渗出性视网膜炎 鉴别诊断 昆明医学院附一院医学影像中心 六 泪腺肿瘤 tumoroflacrimalgland 昆明医学院附一院医学影像中心 混合瘤 50 泪腺癌 30 泪腺窝区肿块 炎症 肉芽肿性病变 发病率 七 脉管性病变 一 海绵状血管瘤 cavernoushemangioma R L 病例一 CT AX 昆明医学院附一院医学影像中心 R L 病例二 CTAX增强 昆明医学院附一院医学影像中心 病例三 昆明医学院附一院医学影像中心 昆明医学院附一院医学影像中心 R L MRIAX延时增强 FAT 昆明医学院附一院医学影像中心 眶内球外边界清晰 密度均匀的肿块 CT值55HU左右 MRI呈长或等T1 明显长T2号 眶尖 空虚征 渐进性强化 昆明医学院附一院医学影像中心 二 颈动脉海绵窦瘘 carotid cavernousfistulaCCF CTAX增强 病例一 昆明医学院附一院医学影像中心 R L T1WI AX T2WI 昆明医学院附一院医学影像中心 MRA TOF R L 昆明医学院附一院医学影像中心 CE 斜SAG AX 昆明医学院附一院医学影像中心 MRIAX增强 FAT 昆明医学院附一院医学影像中心 搏动性突眼 球结膜充血水肿 视力减退 眼外肌麻痹 患侧眼上静脉增粗 患侧海绵窦扩大 DSA是金标准 昆明医学院附一院医学影像中心 R L T2WI AX T1WI 八 神经眼科病变 一 视神经胶质瘤 opticnerveglioma 昆明医学院附一院医学影像中心 R L T2WI AX T1WI 昆明医学院附一院医学影像中心 昆明医学院附一院医学影像中心 A P MRISAG增强 昆明医学院附一院医学影像中心 多见于学龄前儿 视神经增粗 边界光滑 CT均值40 60HU MRI呈等T1 长T2信号 无钙化 视神经鞘脑膜瘤 视神经炎 昆明医学院附一院医学影像中心 R L CTAX 二 神经鞘瘤 neurilemoma schwannoma 病例一 昆明医学院附一院医学影像中心 R L CT骨窗AX 昆明医学院附一院医学影像中心 L CT增强AX R L CT增强COR R L 视神经受压移位 昆明医学院附一院医学影像中心 R T2WI 病例二 L AX T1WI 昆明医学院附一院医学影像中心 R L 增强 AX 视神经受压移位 视神经受压移位 A P R L COR SAG FAT压脂 昆明医学院附一院医学影像中心 R L T2WIAX 视神经脑膜瘤 昆明医学院附一院医学影像中心 R L T1WIAX 昆明医学院附一院医学影像中心 R L 增强 FAT AX 昆明医学院附一院医学影像中心 增强CORFAT R L 昆明医学院附一院医学影像中心 A P 增强SAGFAT 昆明医学院附一院医学影像中心 推压视神经 CT均值35HU 密度不均 MRI呈长T1 长T2信号 信号不均 明显强化 昆明医学院附一院医学影像中心 R L CTAX 九 皮样囊肿和表皮样囊肿 dermoidcystandepidermoidcyst 病例一表皮样囊肿 昆明医学院附一院医学影像中心 R L CT增强AX 昆明医学院附一院医学影像中心 昆明医学院附一院医学影像中心 病例二皮样囊肿 CT AX R L 昆明医学院附一院医学影像中心 CT低密度或混杂密度 MRI呈短T1信 不含脂质部分则为长T1信号 长T2信号 内可见脂质密度 或信号 眶缘肿块常引起临近眶骨骨质局限性缺损 可见肿瘤壁强化 昆明医学院附一院医学影像中心 十 眼部异物 foreignbodyoftheeye R L CTAX 昆明医学院附一院医学影像中心 CTAX 骨窗 R L 昆明医学院附一院医学影像中心 外伤史 首选CT 金属磁性异物禁用MRI检查 昆明医学院附一院医学影像中心 R L