压疮危险因素评估表

压疮危险因素评估表压疮危险因素评估表 床号 姓名 性别 年龄 住院号 诊断 入院日期 压疮发生危险因素评估表 Barden 评分表 评 估 日 期 分值 项目 1 分2 分3 分4 分 感觉完全受限非常受限轻度受限未受损 潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿 活动力卧床轮椅偶尔行走经常行走 移动力完全无法移动严重受限轻度受限未受限 营养非常差可能不足够足够非常好 摩擦力和剪切力有问题有潜在问题无明显问题 总评分 注 15 18 分 轻度危险 12 14 分 中度危险 10 11 分 高度危险 9 分以下 极度危险 评分 18 分 患者有发生压疮的危险 建议采取预防措施 评分 14 分 每周评估一次 难免压疮申报 Barden 评分 12 分以下 是 否 预防措施 预防措施 1 一般处理 视病情定时变换体位 保持床单元清洁 干燥 平整 保持皮肤清洁干燥 严格交接 班 详细观察记录皮肤情况 2 二级处理 一般处理 卧气垫床或局部减压措施 3 其它措施 使用说明 使用说明 1 压疮易患人群包括 患神经系统疾病者 老年人 肥胖者 身体衰弱 营养不佳者 水肿者 疼 痛病人 石膏固定病人 大小便失禁病人 发热病人 使用镇静剂病人 2 评分 18 分应填写 压疮危险因素评估表 在相应栏内填写分值 评分 12 分以下应填写 难免 压疮申报与监控记录 上报护理部 填表人签字 填表日期 年 月 日 护士长签字 压疮报告与监控记录压疮报告与监控记录 科室床号姓名性别年龄住院号 诊断 压疮发生 或进院 日期 年 月 日 时 分 压疮发生地点 家庭 养老院 其他医院 其他来源 院内 部位 面积 cm cm 分 级 创面 情况 部位 面积 cm c m 分 级 创面 情况 骶尾椎骨处髋部 坐骨处脊柱 股骨粗隆处肘部 跟骨处膝部 足踝处枕骨处 肩胛骨处其它 护理措施 床头挂警示牌 给予减压用具 如气垫床 定时翻身 正确搬运病人 加强营养 保持床单元及衣物整洁和舒适 其它 填报人签名 填报日期 年 月 日 护士长签名 告知病情记录 告知患者或家属 患者属于高危险容易患压疮者 并告知其相关注意事 项 患者或家属签名确认 时间 年 月 日 时 分 压疮转归 伤口大小 伤口情况 红肿 渗血渗液 溃疡 化脓 坏死 恶臭 其他 压疮管理组意见 痊愈 好转 无扩展 扩展 签名 时间 中 期 监 控 压疮转归 伤口大小 伤口情况 红肿 渗血渗液 溃疡 化脓 坏死 恶臭 其他 压疮护理组意见 痊愈 好转 无扩展 扩展 签名 时间 痊愈 好转 无扩展 扩展 压疮大小 出院 死亡 其它 终 期 评 估 护士长审核签名 时间 难免压疮申报与监控记录难免压疮申报与监控记录 床号姓名性别年龄住院号 诊断 Barden 评分总分 分 请在适当的分值上打 所有 数字相加即为 Barden 评分总分 感觉1 完全受限2 非常受限3 轻度受限4 未受损 潮湿1 持续潮湿2 潮湿3 有时潮湿4 很少潮湿 活动力1 限制卧床2 可以坐椅子3 偶尔行走4 经常行走 移动力1 完全无法移动2 严重受限3 轻度受限4 未受限 营养1 非常差2 可能不足够3 足够4 非常好 摩擦力和剪切力1 有问题2 有潜在问题3 无明显问题 干预措施 床头挂警示牌 给予减压用具 如气垫床 定时翻身 正确搬运病人 加强营养 保持床单元及衣物整洁和舒适 其它 告知病情记录 告知患者或家属 患者属于高危险容易患压疮者 并告知其相关注意事项 患者或家属签名确认 时间 年 月 日 时 分 申报人 申报时间 护士长审核并签名 申报审核 是否同意申报 同意 不同意 护士长签名 日期 监 控 记 录 中期评估 分 压疮 未发生 发生 继续监控 停止监控 护士签名 日期 中期评估 分