甲强龙肾内科

甲强龙/美卓乐在肾脏病中的应用,使用激素治疗的常见肾脏疾病,肾病综合症急进性肾小球肾炎IgA 肾病,肾脏疾病的激素治疗：冲击治疗,甲强龙冲击治疗，用于下述重症、进展迅速者：急进性肾炎重症狼疮性肾炎重症过敏性紫癜肾炎小血管炎 IgA肾病？,甲强龙冲击治疗方案 5001000mg/d *3d 间隔35天 23个疗程,肾脏疾病的激素治疗：维持治疗,举例：肾病综合征的激素治疗,起始足量,强的松1mg/kg.d（不超过60mg/d） 或美卓乐0.8mg/kg.d 8周，可延长至12周,缓慢减量,足量治疗后每2周减原用量的10,长期维持,减至20mg/d时症状易反复，缓慢 以最小有效剂量（10mg/d）维持 612月,与强的松比较，甲强龙/美卓乐起效更快，迅速改善临床症状,C6甲基使得甲强龙/美卓乐较强的松起效更快，同时无需体内转化可直接发挥抗炎作用,* 化学结构式参见产品说明书,Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P9-11李家泰等。临床药理学。人民卫生出版社，第二版，第1039页,更快发挥糖皮质激素的药理作用,与强的松比较，甲强龙/美卓乐免疫抑制/抗炎作用更强,甲强龙 /美卓乐 受体亲和力更高，免疫抑制作用/抗炎作用均强于强的松,* 数据来源一项体外研究结果,Langhof E et al. Int. J. Immunopharmac.1987 ;9 :469-473.李家泰等。临床药理学。人民卫生出版社，第二版，第1039页Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P9-11, 数据为强的松龙；强的松免疫抑制作用为0,抗炎作用是强的松的125%,免疫抑制强度也远优于强的松,甲泼尼龙和泼尼松龙在肾移植患者的疗效比较,Hirano T, Oka K et al. Clin Transplantation 2000:14:323-328.,入选标准：,1990-1994年间的42例肾移植患者 美卓乐 + 环孢霉素A：19例 强的松龙+ 环孢霉素A：23例 所有病人均采用常规的手术方式,两组移植肾的存活时间,美卓乐组移植肾的存活时间显著长于强的松龙组,第1.5年起，美卓乐组移植肾的存活率保持不变直至观察终点， 而强的松龙组则继续下降，至观察终点时仅为50,无论时活体肾还是尸体肾，美卓乐组的移植物丢失远远低于强的松龙组,两组移植肾的丢失情况,美卓乐对肾移植患者的疗效优于强的松龙,美卓乐组无一例肾切除,结论,美卓乐对肾移植患者的疗效优于强的松龙 - 移植肾的存活率 - 降低尸体肾移植后，发生移植肾切除的危险 - 减少排异事件的发生两组的不良反应发生率及严重程度无差异,在免疫抑制作用方面，美卓乐优于强的松（龙）,与强的松比较，甲强龙/美卓乐副作用更少，使用更安全,杨宝峰等。药理学。人民卫生出版社，第六版，第359368页。,甲强龙 /美卓乐无需肝脏转化直接发挥抗炎作用1,对肝脏功能不全及合并使用易致肝损害药物的患者更安全，疗效更可靠,Rohatagi S. et al. J. Clin. Pharmacol. 1997;37:916-925,与强的松龙比较，美卓乐 血浆蛋白结合率呈线性，稳定1,游离部分AUC/总剂量AUC,AUC 药时曲线下面积,剂量(mg),美卓乐,强的松龙,与强的松比较，美卓乐（甲泼尼龙片）具有线性药代动力学特点，更安全可靠,与强的松比较，美卓乐具有线性药代动力学特点，更安全可靠,Rohatagi S. et al. J. Clin. Pharmacol. 1997;37:916-925,与强的松龙比较，美卓乐 血浆清除率稳定1,美卓乐,强的松龙,游离部分清除率,平均口服清除率CI/F(ml/h),首剂清除率,稳态时清除率,剂量(mg),P0.05,与强的松，强的松龙比较，美卓乐激素减量过程更平稳更可靠,避免因剂量及某些疾病因素导致体