异常排尿护理尿失禁

,尿失禁护理,泌尿系统的结构和功能,一、泌尿系统结构、功能与特点,肾脏输尿管膀胱尿道,男性泌尿系统,女性泌尿系统,肾脏,成对的实质性器宫，位于脊柱两侧，第十二胸椎和第三腰椎之间，贴于腹后壁，呈蚕豆状，右肾略低于左肾生理功能产生尿液排泄代谢产物调节水、电解质及酸碱平衡 内分泌的功能,输尿管,连接肾脏和膀胱的细长肌性管道,左右各一成人输尿管全长约2030cm，有三个狭窄：起始部跨骨盆入口缘穿膀胱壁处生理功能：将尿液由肾脏输送至膀胱,膀胱,储存尿液的有伸展性的囊状肌性器官，位于小骨盆内、耻骨联合的后方。膀胱的肌层由三层纵横交错的平滑肌组成，称为膀胱逼尿肌，排尿时需靠此肌肉收缩来协助完成。一般膀胱内储存的尿液在300500ml时，才会产生尿意。生理功能:贮存尿液和排泄尿液。,男、女尿道的特点,是尿液排出体外的通道男性尿道长约1820cm三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口；两个弯曲,即耻骨下弯和耻骨前弯。女性尿道长约45cm较男性尿道短、直、粗，富于扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，与阴道口、肛门相邻，比男性容易发生尿道的感染。生理功能-将尿液从膀胱排出体外。男性尿道还与生殖系统有密切的关系。,年龄和性别饮食与气候因素排尿习惯治疗因素心理因素疾病因素,二、影响排尿活动的因素,正常尿液:无痛、无障碍，可自主随意进行，脊椎排尿中枢受大脑皮质抑制至有条件，抑制被解除,颜色：淡黄、澄清、透明比重：1.0151.025酸碱反应：PH=57；弱酸性气味：挥发性酸次数：白天35次，夜间01次尿量：每次200400ml，一昼夜约10002000ml,三、正常排尿的评估,尿失禁,排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主地流出分类：真性尿失禁:膀胱处于空虚状态假性尿失禁:充溢性尿失禁压力性尿失禁:多见于中老年妇女,真性尿失禁,骶髓初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损，如昏迷、截瘫、因排尿反射活动失去大脑皮层的控制，膀胱括约肌出现无抑制性的收缩手术或分娩造成膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤，病变所致膀胱括约肌功能障碍。,充溢性尿失禁,骶髓初级排尿中枢排尿冲动受抑制，膀胱充满尿液，内压增高，迫使少量尿液排出,压力性尿失禁,膀胱括约肌张力减低、骨盆底部肌肉及韧带松弛或太胖，多见于中老年女性，对其身心健康计社会人际交往有较大影响。,背景,尿失禁是女性最常见的慢性病之一 发病率：国际报道 11%57% 国内报道 18%53% 老年妇女 37%70% 压力性尿失禁是尿失禁最常见的类型 占总数： 40%50%,尿失禁病人的护理,护理措施,心理护理皮肤护理外部引流重建正常排尿功能持续膀胱训练摄入适量液体进行盆底肌训练摄入适当液体（20003000ml）留置导尿,接 尿 器,外部引流装置的进展,女性尿接收裤,外部引流装置的进展,男性尿接收裤,重建正常排尿功能,1952年，妇产科医生凯格尔，首先向产后的妇女介绍一种“耻骨肌收缩”运动，耻骨肌是骨盆底部的一群肌肉，一直维系到肛门周围，一般人要感觉耻骨肌的收缩并不困难，只需要在小便时突然“煞车”停住尿流，这时感觉到一群肌肉和肛门口的收缩。,盆底肌锻炼,站立，双手交叉置于肩上，脚尖呈九十度，脚跟内侧与腋窝同宽，用力夹紧。保持五秒钟，然后放松。重复此动作二十次以上。 收缩臀部的肌肉向上提肛。 紧闭尿道、阴道及肛门，每日3次,每次至少进行15下,每下持续10以上。耻骨肌锻炼为排尿过程中主动中断排尿，之后并再继续排尿的重复锻炼，有助于尿道括约肌功能的恢复。,膀胱功能锻炼,即按规定时间排尿,并逐渐延长排尿的时间间隔,以逐步增加膀胱容量, 用意识控制膀胱的感觉刺激,重建大脑皮质对膀胱功能的控制,最终恢复正常