第三十四章周围血管疾病病人的护理

第三十四章第三十四章 周围血管疾病病人的护理周围血管疾病病人的护理 第二节第二节 血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎 第三节第三节 原发性下肢静脉曲张原发性下肢静脉曲张 共用题干共用题干 1 21 2 患者男 50 岁 因下肢静脉曲张入院 检查时嘱其站立 待下肢 静脉曲张充盈后 在大腿上三分之一扎止血带 嘱其反复下蹲 3 5 次 结果显示静脉曲张充盈度明显减轻 1 上述检查结果提示 D D A 交通支瓣膜功能不全 B 交通支瓣膜功能正常 C 大隐静脉瓣膜功能不全 D 下肢深静脉通畅 E 下肢深静脉瓣膜功能不全 2 为进一步监察交通静脉瓣功能 宜做 C C A 大隐静脉瓣膜功能试验 B 深静脉通畅试验 C 交通静脉瓣膜功能试验 D 步行试验 E X 线检查 3 大隐静脉瓣膜功能试验的检查目的是判断 C C A 深静脉是否通畅 B 小隐静脉瓣膜功能 C 大隐静脉瓣膜功能 D 交通静脉瓣膜功能 E 交通静脉是否通畅 4 诊断下肢静脉曲张最可靠的方法是 B B A 下肢静脉压测定 B 下肢静脉造影 C MRI 检查 D 多普勒超声检查 E 静脉瓣膜功能试验 5 肢体抬高试验阳性是 E E A 下肢先抬高 30 度 后下垂 肤色由白变紫 B 下肢先抬高 30 度 后下垂 肤色由黄变白 C 下肢先抬高 45 度 后下垂 肤色由白变红 D 下肢先抬高 60 度 后下垂 肤色由黄变红 E 下肢先抬高 70 80 度 持续 60 秒 出现麻木 疼痛 苍白或蜡黄 者 6 治疗下肢静脉曲张最根本的方法是 A A A 手术治疗 B 抬高患肢 C 弹力绷带包扎 D 注射硬化剂 E 穿弹力袜 7 下肢静脉曲张患者的手术禁忌症是 C C A 大隐静脉瓣膜功能不全 B 交通静脉瓣膜功能不全 C 深静脉阻塞 D 下肢水肿 E 下肢感染 8 关于下肢静脉曲张患者的术后护理 正确的是 B B A 患肢制动 B 抬高患肢 30 度 C 卧床 1 周 D 绷带一般包扎 2 天 E 下肢深静脉血栓形成者予患肢按摩 9 防止大隐静脉曲张术后深静脉血栓形成的主要护理措施是 D D A 抬高患肢 30 度 B 严格灭菌操作 C 避免腹内压升高 D 术后早期活动患肢 E 弹力绷带包扎患肢 10 针对使用弹力绷带患者的健康教育 错误的是 B B A 以清晨起床前包扎为宜 B 从肢体近端开始包扎 C 松紧度以能将一个手指伸入缠绕的圈内为宜 D 根据不同疾病手术选择包扎方法 E 包扎后应观察肢端的皮肤颜色 患肢肿胀程度 11 患者男 43 岁 因左下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎剥脱术 术 后该患者的患肢应 D D A 平放 B 内收 C 外展 D 抬高 E 垂落床边 12 患者女 63 岁 因下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎剥脱术 术后 护士指导其使用弹力绷带的正确方法是 E E A 包扎前应下垂患肢 B 手术部位的弹力绷带应缠绕的更紧 C 两圈弹力绷带之间不能重叠 D 由近心端向远心端包扎 E 包扎后应扪及足背动脉搏动 13 血管闭塞性脉管炎病变主要位于 D D A 大 中动脉 B 大 中静脉 C 四肢中小动静脉 尤其是上肢血管 D 四肢中小动静脉 尤其是下肢血管 E 小动脉静脉 14 关于血栓闭塞性脉管炎的描述 错误错误的是 B B A 是一种周围血管慢性非化脓性病变 B 主要累及大中动脉 C 早期以血管痉挛为主 D 伴行静脉和血管壁的交感神经亦常受累 E 症状呈周期性加重 最终可造成肢体远端坏疽 15 血管闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是 A A A 静息痛 B 间歇性跛行 C 肢端发凉 怕凉 D 游走性浅静脉窦 E 足趾坏死性溃疡 16 患者男 32 岁 较长距离步行后 感下肢疼痛 肌肉抽搐 休息后 症状消失 再走一段路后症状又出现 检查 右足背动脉较左侧搏动 减弱 应考虑为 C C A 静脉血栓形成 B 血栓性静脉炎 C 血栓闭塞性脉管炎 D 雷诺综合症 E 动静脉窦 17 患者男 43 岁 间歇性跛行 右侧足背动脉搏动减弱 诊断为血栓 闭塞性脉管炎 该患者双侧下肢的温度相差为 B B A 1 摄氏度以上 B 2 摄氏度以上 C 3 摄氏度以上 D 4 摄氏度以上 E 5 摄氏度以上 18 关于血管闭塞性脉管炎患者的治疗原则 错误错误的是 C C A 止痛 B 戒烟 C 热疗 D 高压氧疗 E 改善微循环 19 患者男 40 岁 行血栓闭塞性脉管炎术后 为了解反应肢体远端血 的运行情况 护士应观察的体征不包括不包括 D D A 双侧足背动脉搏动 B 皮肤温度 C 皮肤颜色 D 皮肤出血 E 皮肤感觉 20 针对血栓闭塞性脉管炎患者的护理措施 正确的是 E E A 可用 50 摄氏度的热水泡脚 B 可以在寒冷环境中暴露肢体 C 可以将热水袋直接放在患肢处取暖 D 室内温度宜保持在 15 摄氏度以上 E 可将热水袋放于腹部 通过血液循环来给四肢取暖 21 勃格运动的主要目的是 C C A 减轻下肢水肿 B 提高肌张力 C 促进侧肢循环 D 使患者舒适 E 促进静脉回流 22 欢愉血栓闭塞性脉管炎的护理 错误错误的是 B B A 在寒冷环境中避免暴露肢体 B 热水泡脚 C 避免长时间处于同一姿势 D 指导患者做勃格练习 E 指导患者戒烟 第二十六章 周围血管疾病病人的护理 一 选择题 1 导致原发性下肢静脉曲张的主要病因是 E A 原发性深静脉瓣膜关闭不全 B 深静脉血栓形成 C 动静脉瘘 D 下肢运动减少 E 静脉壁软弱 静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高 2 血栓闭塞性脉管炎 期的典型表现是 B A 静息痛 B 间歇性跛行 C 足背动脉搏动减弱 D 患肢麻木发凉 E 足趾溃疡坏死 3 病人平卧抬高下肢 排空静脉血 在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉 然后让病人站立 10 秒钟内放开止血带 若出现自上而下的静脉逆向充盈 提 示 D A 交通静脉瓣膜功能异常 B 下肢深静脉通畅 C 小隐静脉瓣膜功能不全 D 大隐静脉瓣膜功能不全 E 下肢浅静脉通畅 4 间歇性跛行常见于 A A 血栓闭塞性脉管炎 B 下肢外伤恢复期 C 下肢静脉曲张早期 D 急性下肢深静脉血栓形成 E 血栓性静脉炎 5 Perthes 试验阳性提示 B A 交通静脉瓣膜异常 B 深静脉回流障碍 C 小隐静脉瓣膜功能异常 D 大隐静脉瓣膜功能异常 E 深静脉通畅 6 下肢交通静脉瓣膜功能不全是指 E A 浅静脉明显曲张 B 大隐静脉瓣膜功能异常 C 小隐静脉瓣膜功能异常 D 深静脉瓣膜功能异常 E 连接于深 浅静脉之间的静脉瓣膜功能异常 状况 7 决定下肢静脉曲张能否手术治疗的主要检查是 A A Perthes 试验 B Trendelenburg 试验 C Buerger 试验 D 腰交感神经阻滞试验 E Pratt 试验 8 血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施是 B A 患肢局部加温保暖 B 要求病人绝对戒烟 C 尽量减少止痛剂的应用 D 休息时抬高患肢 缓解疼痛 E 指导晚期病 人做伯尔格运动 9 以下不符合肢体血运障碍的临床表现是 E A 动脉搏动减弱 B 指尖苍白 C 肢体肿胀 D 局部麻木刺痛 E 指尖温度升高 10 促使下肢静脉血回流心脏的因素不包括 C A 胸腔内负压 B 下肢肌收缩 C 有深浅静脉与动脉伴行 D 心脏的搏动 E 下肢静脉的单向阀门作用 11 原发性下肢静脉曲张的典型表现为 E A 久立后有酸胀感 B 足背部水肿 色素沉着 C 皮肤脱屑 瘙痒 D 游走性浅静脉炎 E 下肢浅静脉曲张 婉蜒扩张 迂曲 12 血栓闭塞性脉管炎常见的病变部位是 D A 上肢的动脉 B 上肢的静脉 C 下肢的大动脉 D 下肢的中小动静脉 以动脉为主 E 下肢的中小动静脉 以静脉为主 13 病人平卧患肢抬高 70 80 持续 60 秒 若出现麻木 疼痛 苍 白或腊黄色者 提示 B A Pratt 试验阳性 B Buerger 试验阳性 C Trendelenburg 试验阳性 D Perthes 试验阳性 E 腰交感神经阻滞试 验阳性 14 深静脉血栓形成的病人 急性期应绝对卧床休息 10 14 天 床上活动 时避免动作幅度过大 禁止按摩患肢 目的是 A A 防止血栓脱落 B 预防出血 C 促进静脉回流 D 缓解疼痛 E 防止再次血栓形成 15 深静脉血栓形成的病人 抗凝治疗期间最严重的并发症是 C A 动脉痉挛 B 继发性深静脉瓣膜功能不全 C 出血 D 血栓与静脉壁粘连并逐渐机化 E 形成再通静脉 A2 型题 1 女性 48 岁 踝部轻度肿胀 色素沉着 久站后出现酸胀 小腿有迂 回的静脉团 诊断为原发性大隐静脉曲张 Perthes 试验阴性 宜采取的治疗 方案是 E A 使用弹力绷带包扎 B 局部注射硬化剂 C 曲张静脉与深静脉吻合 D 大隐静脉瓣膜成形术 E 大隐静脉高位结扎加分段剥脱术 2 男性 42 岁 下肢静脉曲张术后第二天 错误的护理措施是 D A 弹力绷带包扎 2 周后拆除 B 鼓励病人下地行走 C 卧床时抬高患肢以 利静脉回流 D 绝对卧床 1 周 E 卧床期间指导病人作足部伸屈和旋转运动 3 男性 38 岁 右小腿持续剧烈疼痛 不能行走 到医院就诊 检查 右小腿皮肤苍白 肌萎缩 足背动脉搏动消失 诊断为血栓闭塞性脉管炎 目 前病人最主要的护理诊断是 D A 组织灌注量改变 B 潜在皮肤完整性受损 C 有外伤出血的危险 D 疼痛 E 知识缺乏 4 女性 56 岁 深静脉血栓抗凝治疗期间 测得凝血时间 22 分钟 有轻 度牙龈出血 目前应采取的护理措施是 B A 减少抗凝药物剂量 B 请示医生调整用量 C 维持原用药剂量 D 立即停止用药 E 鼓励病人下地活动 A3 型题 1 男性 38 岁 吸烟 15 年 每天 30 支左右 冷库工作 8 年 近来 右 小腿持续性剧烈疼痛 不能行走 夜间加重 到医院就诊 体检 右小腿皮肤 苍白 肌萎缩 足背动脉搏动消失 1 可能的诊断是 A A 血栓闭塞性脉管炎 B 动脉硬化闭塞 C 下肢静脉血栓 D 动脉栓塞 E 动静脉瘘 2 目前该病人的病变属于哪一分期 C A 期 B 期 C 期 D 期 E 晚期 3 目前该病人的最主要的护理诊断是 D A 知识缺乏 B 组织灌注量改变 C 潜在皮肤完整性受损 D 舒适的改变 疼痛 E 有外伤出血的危险 4 为缓解症状 重要的护理措施是 B A 患肢用热水袋保温 B 要求病人绝对戒烟 C 抬高患肢 D 减少麻醉性镇痛药的应用 E 鼓励病人增加运动锻炼 2 男性 56 岁 深静脉血栓溶栓治疗期间突然出现胸痛 呼吸困难 血 压下降 1 该病人可能出现了 A A 肺栓塞 B 冠心病 C 出血 D 肺部感染 E 脑梗死 2 目前病人最主要的护理诊断是 B A 舒适的改变 疼痛 B 气体交换受损 C 活动无耐力 D 潜在并发症 出血 E 自理缺陷 3 应立即采取的护理措施是 C A 嘱病人半卧位 B 嘱病人深呼吸 C 给病人高浓度氧气吸入 D 给病人测体温 E 测出凝血时间 4 预防此并发症的措施是 D A 鼓励急性期病人下地行走 B 卧床期间增加床上运动 C 密切观察神志变化 D 急性期病人禁止按摩患肢 E 吸氧 3 女性 36 岁 近年来 感觉双下肢沉重酸胀 易疲乏 休息后症状减 轻 就诊时可见双下肢内侧静脉明显隆起 婉蜒成团 Trendelenburg 试验阳 性 1 可能的诊断是 A A 下肢静脉曲张 B 动静脉瘘 C 深静脉血栓形成 D 血栓闭塞性脉管炎 E 动脉硬化闭塞 2 治疗的根本方法是 E A 穿弹力袜 B 局部血管注射硬化剂 C 中医中药治疗 D 加强行走锻炼 E 手术治疗 3 若决定手术治疗 还必须作的检查是 D A Pratt 试验 B Buerger 试验 C Trendelenburg 试验 D Perthes 试验 E 腰交感神经阻滞试验 4 目前最主要的护理诊断是 C A 焦虑 B 自理缺陷 C 活动无耐力 D 潜在并发症 出血 E 组织完整性受损 A4 型题 女性 48 岁 理发员 下肢酸胀 沉重 5 年 活动或休息后减轻 体检见 小腿内侧有蚓状团块 足靴区有色素沉着 1 可能的诊断是 B A 小隐静脉曲张 B 大隐静脉曲张 C 深静脉血栓形成 D 血栓闭塞性脉管炎 E 动脉硬化性闭塞症 2 该病人出现此病的主要诱因是 D A 深静脉阻塞 B 动脉硬化 C 循环血量增多 D 长期站立工作 E 静脉瓣膜缺陷 3 预防此病的措施为 A A 坐时避免双膝交叉过久 B 穿紧身衣裤 C 休息时双足下垂 D 经常坐位或站立 减少活动 E 尽量减少运动锻炼 4 若采取手术治疗 必须是 D A 交通静脉试验阳性 B 深静脉通畅试验阳性 C 交通静脉试验阴性 D 深静脉通畅试验阴性 E 腰交感神经阻滞试验阴 性 5 目前病人最主要的护理诊断是 B A 知识缺乏 B 活动无耐力 C 疼痛 D 潜在并发症 出血 E 潜在的皮肤完整性受损 6 若对该病人行手术治疗 术后的主要护理措施有 E A 弹力绷带包扎 2 天后拆除 B 休息时双足下垂 C 术后 12 小时内下地 活动 D 绝对卧床 1 周 E 观察患肢远端皮肤的温度 颜色及是否有肿胀 二 简答题 1 维持下肢静脉血回流的因素有哪些 2 Trendelenburg 试验的方法及意义 3 请简述血栓闭塞性脉管炎产生间歇性跛行的原因 4 针对下肢深静脉血栓形成病人的 潜在并发症 出血 应采取哪些护理 措施 三 案例分析题 1 男性 50 岁 脑部肿瘤切除术后 1 周 右下肢出现明显肿胀 剧痛 苍白和压 痛 活动时疼痛加重 1 天前右下肢有静脉输液 体检 体温 38 6 脉 搏 104 次 分钟 足背动脉搏动减弱 临床诊断 下肢深静脉血栓形成 请分析 1 此病人术后出现下肢深静脉血栓可能的原因有哪些 2 此病人下肢深静脉血栓的类型 最适宜的治疗方法是什么 3 目前主要的护理诊断有哪些 4 外科手术后如何预防下肢深静脉血栓形成 参考答案 一 选择题 A1 型题 1 E 2 B 3 D 4 A 5 B 6 E 7 A 8 B 9 E 10 C 11 E 12 D 13 B 14 A 15 C A2 型题 1 E 2 D 3 D 4 B A3 型题 1 1 A 2 C 3 D 4 B 2 1 A 2 B 3 C 4 D 3 1 A 2 E 3 D 4 C A4 型题 1 B 2 D 3 A 4 D 5 B 6 E 三 案例分析题 1 答 1 此病人曾作右下肢静脉穿刺 可导致静脉壁的