第六章--微观社会工作方法

Introduction to Social Work 第六章 微观社会工作方 法 第 页 1 第六章 微观社会工作方法 作为一门应用性社会科学学科 社会工作的核心是在一定理论指导下的一套 因时因事而异的工作方法 由于各国社会文化的不同 人们解决问题的方法亦不 同 社会工作在其百余年的发展过程中形成了一系列独特的 专业化的工作方法 其中个案工作 小组工作 团体工作 群体工作 社区工作等被认为是经典的社 会工作方法 这三种社会工作方法也是最基本 最主要 最直接的工作方法 由 于这些方法介入的层面不同 我们将它们划分为微观层面的方法和宏观层面的方 法 所谓微观社会工作方法是指主要以个人 家庭或小组为工作对象的社会工作 方法 主要包括个案工作方法和小组工作方法 这一章我们先来介绍这两种方法 第一节 个案工作 个案工作 casework 也叫个案社会工作或社会个案工作 social casework 它 是社会工作专业经典的三大工作方法之一 在社会工作传统的三大方法中起源最 早 而且是其他方法的基础 同时 它也是最早被看作是社会工作的专业方法的 因而相对于其他专业方法而言 它的理论基础更加完备 方法与技术 技巧更加 健全 个案工作在其百余年的发展过程中还出现了不同的理论流派 并在此基础 上形成了不同的工作模式 这一节我们主要介绍三部分内容 我们先来看 一 什么是个案工作 一 个案工作的定义 什么是个案工作 不同的教科书有着不同的定义 各家各派 各个学者持有 不同的观点 强调的侧重点也有所不同 很难找出一致的意见 造成这种状况出 现的原因 一方面是由于个案工作的领域众多 在其近百年的发展历程中 形成 了许多模式与流派 而每一种定义都是从特定的领域出发的 因而形成了对个案 工作的不同理解与定义 另一方面是由于把个案工作从其他助人专业中清晰地 理论化地抽象出来也并不是一件简单容易的事情 所以 关于社会个案工作的定 义存在着多种看法 归纳起来 主要有这样一些观点 1 强调个案工作是一个过程 作为社会工作创始人之一的玛丽 芮奇蒙德 Mary E Richmond 在她的 什 么是社会个案工作 一书中 最早提出了个案工作的定义 她强调个案工作是一 个过程 认为 个案工作包含着一连串的 工作过程 以个人为着手点 通 过 社会工作者 对个人及其所处社会环境作有效的调适 以 来 促进 案主 人格的成长 很显然 这就是说社会个案工作是在人与环境相互适应的过程中 通过个人 工作者 对个人 案主 的有意识的影响 推动案主人格发展的过程 而海伦 波曼 Helen Harris Perlman 则从另一个角度阐释了个案工作是一个 过程的观点 她认为 个案工作是一个 问题解决 的过程 是一个由人群福利 机构来帮助人们更有效地应付他们社会功能上的问题的过程 高登 汉密尔顿 Gordon Hamilton 也认为个案工作是一个过程 但认为个案工作是一种有意识地 调整个人与社会环境关系的过程 他指出 在这个过程中 案主是一个积极的参 与者 他对自己负责并参与问题解决与寻求解决办法的全过程 2 强调个案工作是一种艺术与科学 鲍尔斯 Swithan Bowers 对个案工作的定义是最具代表性的 他认为 个 案工作是一种艺术 这种艺术以人际关系的科学知识与改善人际关系的专业技术 Introduction to Social Work 第六章 微观社会工作方 法 第 页 2 为依据 启发与运用个人的潜能和社区的资源 促使案主与其所处环境 全体或 部分 之间有较佳的调适关系 在这里 个案工作被定义为一种与人工作的艺术 一种 Art of Helping 也就是社会工作者与不同的人一起工作 目的在于达到个人 对社会良好适应的状态 3 强调个案工作是一种方法 这种观点的代表人物是斯莫利 Smalley 他从功能派个案社会工作的角度强 调了这一观点 认为 个案工作是一种一对一的 社会工作 方法 它通过建 立及运用专业关系 促使案主使用各种社会服务 以增进个人和一般 社会 的 福利 而霍利斯 Hollis 也强调个案工作是一种方法 但他认为个案工作是一种心 理和社会治疗方法 他指出个人社会功能的不良或丧失同时受到案主本身内在心 理因素和外在社会环境因素的影响 因此 个案社会工作的目标在于促使个人内 在需要之更充分的满足和个人社会关系之更充分的功能表现 4 强调个案工作的目的在于恢复 加强或改造个人或家庭的社会功能 美国社会工作者协会 1965 年出版的 社会工作百科全书 对个案工作是这 样界定的 个案社会工作所注重的不是社会问题本身 而是 个案 尤其注重 为社会问题所困或无法较好适应社会环境的个体或家庭 个案社会工作的目的是 对于人与人或人与环境的适应遭遇困难的个人及家庭 恢复 加强或改造其社会 功能 5 中国学者的观点 中国学者对个案工作的定义也有所不同 比如 张乐天给个案工作做的定义 是这样的 他认为社会个案工作是这样一种工作方法 它采用直接的 面对面的 沟通与交流 运用有关人际关系与个人发展的各种科学知识与专业技术 对案主 个人或家庭 进行工作 它通过提供物质帮助 精神支持等方面的服务 协助案 主解决困扰他或他们的问题 并改善其人际协调能力 完善其人格与自我 增强 其适应社会生活的能力 以维护和发展个人或家庭的健全功能 增进其福利 而李迎生给个案工作下的定义是 社会个案工作是一种以个人或家庭为对象 案主 的社会工作专业方法 社会工作者通过与案主建立专业关系 运用专业 知识与技术 协调可资利用的各种社会资源 为案主提供直接的一对一的服务 以协助案主摆脱困境 解决问题 达到与社会 环境的良好适应 综合不同学者和机构对个案工作的看法和观点 王思斌给个案工作做出了这 样的界定 个案工作是专业社会工作者在利他主义的价值理念指导下 运用科学 的专业知识和技巧 以个别化的方法为感受到困难的个人及家庭提供物质和心理 方面的支持 以帮助个人和家庭减低压力 解决问题 挖掘潜能 不断提高个人 家庭和社会的生活质量与福利水平的一种社会工作方法 他还指出 在社会个案工作中 社会工作者在与案主彼此信任和合作的和谐 关系中 充分调动案主自身的潜能与积极性 共同探讨和研究案主的问题 以及 他的家庭和社会环境 充分运用案主本身以及外部资源 增强案主解决问题的能 力 以达到帮助案主成长的目的 我们可以看出 这个定义比较严格地界定了社会个案工作的性质 也就是说 它是由受过专业训练的社会工作者在社会服务机构内从事的工作 这是有别于一 般社会公益活动及志愿工作的 另外 这个定义还指明了社会个案工作的对象是 个人和家庭 它的终极目标在于增进个人与社会的福利 使用的手段和途径则是 Introduction to Social Work 第六章 微观社会工作方 法 第 页 3 通过运用科学的专业知识和技巧来帮助个人和家庭 可以看出 其实国内学者的 这几种定义是大同小异的 他们有一个最大的共同之处就是 都强调个案工作的 一种方法 是社会工作方法的一种 二 个案工作的本质与特点 1 个案工作的本质 在社会生活中 个人与家庭常常会面临一些社会适应问题 如贫困 失业 疾病 酗酒 吸毒 人际关系紧张 工作压力 家庭破裂等 当问题超出了他们 自身力量所能解决的限度时 他们往往会向社会机构寻求帮助 而社会个案工作 正是社会机构经常使用的 协助个人与家庭解决各种问题的方法 个案工作不是直接替代案主解决问题 因为案主的问题虽然是个别的 特殊 的 但它的产生原因往往是错综复杂的 这其中受到了生理 心理 自然和社会 多方面因素的影响 直接替代案主解决问题往往只能达到一时的舒解而不能从根 本上消除问题产生的根源 而且 这种解决问题的方式可能会使案主产生依赖心 理 并损害其自助的能力 所以社会个案工作要深入探讨案主问题的深层原因 立足于发挥案主的潜能 鼓励案主自己去解决问题 案主问题的来源其实不外乎三种 一是个人生活的环境所造成的问题 二是 个人人格内在因素造成的问题 三是个人外部状况与内在因素共同作用的问题 因此 个案工作除了提供必要的资源以改善环境外 更重要的是 运用心灵的直 接影响以增进人们的人际适应的能力 芮奇蒙德 促使个人及其家庭改变心理 姿态 生活态度和行为模式 强化其适应生活和环境的能力 促进其潜能的进一 步发挥 以促成建设性的自我发展与成长 这就是社会个案工作的本质 只有这 样 才能从根本上解决问题 防止旧问题的复发 阻止新问题的产生 2 个案工作的特点 个案工作作为社会工作的一种方法 与小组工作 社区工作等其他的社会工 作方法相比 具有鲜明的特点 这些特点主要表现在 第一 个案工作是一种从 个人或家庭入手 工作者与受助者个人或家庭面对面 一对一的社会工作助人方 法 第二 个案工作以感受到困难 适应不良或有问题的个人及家庭为工作对象 第三 个案工作的工作人员必须具有个案工作的专业知识和人际关系调整的专门 技术 第四 个案工作的目的是通过工作者的介入 协助社会功能失调的个人或 家庭 改善其生活 增进其幸福 二 社会个案工作的历史沿革 个案工作的方法最早起源于宗教与慈善救济 经过 19 世纪末 20 世纪初慈善 组织会社的发展 到 20 世纪初开始出现专业化与学科化的发展态势 经过三四 十年代社会工作者的努力 个案工作日益朝着科学化方向发展 到五六十年代个 案工作的理论与方法呈现出了多元化的发展局面 社会个案工作方法日趋完善 六十年代以后社会工作专业方法和实务开始出现整合化的趋势 从这段简单的叙 述中 我们可以看出 社会个案工作这一百多年的发展历史大约可分为五个阶段 一 19 世纪到 20 世纪初 个案工作的起源 这一阶段个案工作的历史可以追溯到 19 世纪初期 在早期的慈善服务中 虽然也有一对一的服务方式 但主要是直接提供物质帮助 并不构成科学的个案 工作方法 在这一阶段 英国牧师查默斯 Thomas Chalmers 对社会个案工作做出 了很大的贡献 他创造了 程序指引 的救济理论 认为人类道德上的缺陷 如 Introduction to Social Work 第六章 微观社会工作方 法 第 页 4 懒惰 酗酒 赌博等等是致贫的真正原因 要解决贫困问题必须从激发受助者的 道德感入手 过去的慈善救济只提供经济救助 这不仅不能解决贫困者的问题 而且摧毁了贫困者的自尊心 进取心及道德意识 最终使其依赖救济为生 他提 出以了解 激励 自助为济贫的准则和原则 在实施贫民救济时 通过了解贫民 的工作能力 亲朋的有无 居住时间等 来确定是否实施救济 同时他还强调对 每个个案分别予以处理 以提供适合求助者个别需要的适当救助 这种强调 个 别化 的方法正是社会个案工作方法的开始 此外 在这一阶段普遍建立的慈善组织会社 The Charity Organization Society 简称 C O S 它对个案工作做出了重要的贡献 现代社会个案工作的很 多方法就是从这个时候开始发展的 比如 派 友好访问员 friendly visitors 对 求助者的生活状况 包括求助者的职业 工资 教育 健康及居住环境等 进行调查 记录和跟踪 还对整个家庭的福利和再生产进行调查 以作为诊断问题进行治疗 的基础 此外 C O S 还发展出了一种学徒式的督导方法 对工作人员进行训练 这种方法就是 让新工作者跟随一个有经验的工作者学习 观察他如何进行个案 访视 谈话 个案记录等 新工作者只有在经过了全部工作阶段以后 才可以独 立工作 C O S 的这些贡献为专业社会个案工作的发展奠定了基础 这是个案工 作的起源阶段 总体而言是个案工作强调个人道德因素的时期 二 慈善组织会社后期至一战结束 个案工作的专业化与学科化 这一阶段以玛丽 芮奇蒙德女士的贡献最大 她于 1917 年出版了 社会诊 断 Social diagnosis 一书 从这之后 社会个案工作被视为其专业化过程的开始 社会诊断 一书采用医疗模式 这种医疗模式主要集中在对个人的诊断上 它 认为贫穷是一种 疾病 强调把改变的着眼点放在个人方面 注重对人的认识 与理解 另外 书中还指出 个人所遭遇的问题 乃是由于其不能适应社会环境 制度 或由于环境不良所导致的个人与社会关系的失调 因此这一阶段社会个案 工作的特色就是 特别重视问题的社会因素与环境因素方面的改善 芮奇蒙德在 她的书中所提出和建议的社会工作方法 见李 P143 也成为了以后社会个案工作 的典范 她于 1922 年又出版了 什么是社会个案工作 一书 这样 她的著作 使得社会个案工作变得更加理论化 从而成为了社会个案工作发展史上的重要里 程碑 这是个案工作的专业化和科学化的阶段 这一阶段主要强调社会因素的影 响 三 一战结束到 20 世纪 30 年代 个案工作中精神医学的洪流 这一阶段弗洛伊德精神分析理论对个案工作的理论与实务影响巨大 社会工 作者对案主的治疗从原来的强调 外在环境 转变为对 内在经验 的分析 从 重视社会学的因素转变为深度心理学的因素 精神分析理论为个案工作认识人 人的内部世界提供了理论分析的架构 这一理论被运用于个案工作中 便形成了 所谓个案工作 精神医学的洪流 但这一时期的个案工作注重专业关系中的转 移 或移情 注重评估案主的动机及语言技巧 而很少关注专业关系中影响沟通 的文化与社会因素 这使得心理学的分析过程对社会建构的分析贡献很少 除了精神分析个案工作获得极大发展之外 功能学派的个案社会工作也做出 了一定的贡献 功能学派个案社会工作在这一时期形成 它强调机构对社会工作 服务与实践的影响 把机构视为一个组织系统 认为机构的政策与功能会影响个 案工作实务及助人过程 因此 机构更多地被视为改变的目标甚至是改变的工具 这样 功能学派个案社会工作对社会与制度的改变没有表现为一种社会改革而是 Introduction to Social Work 第六章 微观社会工作方 法 第 页 5 表现为一种对作为社会制度代表的机构的变革 他们倡导机构为案主而服务 以 适应案主的需要 除功能派个案社会工作以外 1937 年由汉密尔顿创立的 心理 社会学派社会个案工作 也是在这一阶段形成的 具体内容我们在之后再做介 绍 但总的来说 这一阶段主要是个案工作 精神医学的洪流 阶段 个案社会 工作受心理学因素的影响较大 四 20 世纪 40 年代至 60 年代 社会个案工作的多元化发展 20 世纪 40 年代以后 社会个案工作一方面重视案主问题的心理方面的分析 另一方面也重视其社会方面 同时还注重从个人与环境的互动的角度探求案主问 题的根源及解决方法 因而 呈现出多元化的发展局面 1940 年 汉密尔顿出 版了 社会个案工作的理论与实务 一书 这对五六十年代以后的社会个案工作 产生了很大的影响 做出了很大的贡献 发展形成了今天个案工作的概念和原则 1957 年波尔曼出版了 个案工作 一种问题解决的过程 以她为代表创立 的 问题解决派社会个案工作 在这一时期形成 1964 年霍丽斯出版了 个案 工作 心理社会治疗 1967 年斯莫利出版了 社会工作实务理论 等 对于 社会个案工作的发展都做出了一定的贡献 此外 托马斯创立的 行为修正派社 会个案工作 也在这一阶段形成 具体内容我们会在之后介绍 此外 60 年代个案工作者积极探索新的实务方法以克服心理学取向的个案 工作的弊病 从而发展出了家庭治疗 简短治疗等实务操作方法 这一阶段 社 会个案工作努力用科学的方法来更有效地助人 从而在理论与实务方法上呈现出 了多元化的发展局面 总体来看 这是一个强调综合因素影响的时期 五 60 年代以后至今 社会个案工作的整合化发展 进入 20 世纪 60 年代以来 社会日益复杂 社会问题越来越多 解决起来也 越来越困难 单纯依靠一种方法已不能满足实际需要 适应这一形势 在这一时 期 社会工作专业方法与实务开始出现整合化的发展趋势 社会个案工作在受这 种趋势的影响下 也出现了一些新的变化 李 P145 自 20 世纪 80 年代以来 强调 个案管理 case management 成为了社会个案工作发展的一种新潮流和新 趋势 个案管理模式的出现 使得个案工作者传统的助人模式发生了重要的变化 关于这方面的具体内容 大家可以参看一下课本李 P158 159 三 个案工作的派别和工作模式 个案社会工作在其长期的发展中形成了不同的学派 提出了不同理论取向的 个案工作实施模式 这些模式虽然起源于西方国家 但在一定意义上反映了社会 工作的一般规律 1965 年美国社会工作者协会出版的 社会工作百科全书 把 个案社会工作的派别大致分为四派 即功能学派 心理与社会学派 问题解决学 派 行为修正学派 这是四种经典的个案工作理论模式 以下我们分别予以介绍 一 功能派个案工作 功能派个案工作在 20 世纪 30 年代起源于美国宾州大学社会工作学院 1920 年由弗洛伊德的门徒奥托 兰克 Otto Rank 倡导 后经塔夫脱 Jessie Taft 以及 罗宾逊 Virginia Robinson 进行了发展和总结而形成 这一派理论主要就是强调 社会个案工作服务机构作为社会整合的必要部分的功能 1 主要理论基础 功能派个案工作是以兰克的 自我心理学 也有称意志心理学 为理论基 Introduction to Social Work 第六章 微观社会工作方 法 第 页 6 础的 兰克的自我心理学就是强调人是自己的创造者 个体行为虽然受潜意识 非理性 早期生活经验等因素的重大影响 但主要是由个人意志决定的 在这里 他所谓的 意志 就是指一种有组织而且具有支配性的潜能 所以 兰克就认为 个体是其行为的决定者与主宰者 所以个人能够借助专业人员与机构的帮助来发 挥潜能 从而解决当前所面临的问题 功能派的特点主要表现在它对社会工作目标以及社会工作机构功能的定位上 功能派个案工作认为社会工作的目标在于发展 执行社会服务方案 以满足一些 单靠个人努力无法达到的需求 从而增进个人的成长与福利 而社会工作机构则 是一个能够使个人与社会利益相互结合的地方 也是社会政策实施的处所 功能派认为 不同的社会工作服务机构承担着不同的社会功能 而这些功能 正是整个社会正常运转与每个个体良好发展所必不可少的 社会工作应通过发动 社会力量来制定社会政策 建立必要的社会机构 以使所有人都能得到自我实现 的机会 比如 当社会因为产业结构调整而面临大量职工下岗与转岗时 社会有 必要制订社会政策 设置各种专门的服务机构 以创造机会 提供信息 使下岗 职工顺利地重新上岗 在这一过程中 各种社会工作机构在沟通信息 提供服务 中起着不可替代的功能 最后 功能派个案工作本着个案社会工作的传统 强调社会工作的过程是社 会工作者在与案主进行专业交往过程中借助专业知识与技能 协助案主发现自己 的需求 了解自己的本质 以发挥他的潜能 从而达到自我实现的过程 2 实施原则 略 参见李 P146 二 心理 社会学派个案工作 心理 社会学派个案工作起源于 20 世纪 20 年代 它的出现始于芮奇蒙德的 社会诊断 一书 1937 年 汉密尔顿 Gordon Hamilton 在 社会个案工作基 本概念 一文中首次对这一理论进行了系统的阐述 心理 社会学派又被称为 诊断派 主要原因在于它是与当时的 功能派 是相互对抗的 在汉密尔顿 之后 数位著名学者如哥伦比亚大学的霍利斯等又对心理 社会学派个案工作进 行了倡导和推广 从而使得这一学派成为了当代美国最具影响力的个案工作学派 1 主要理论 心理 社会学派以行为科学为基础 它的理论与方法建立在当时社会科学对 人类行为的广泛研究的基础上的 它从精神分析理论 人格理论 认知理论 家 庭理论 文化人类学理论 角色行为概念 小团体理论 系统理论 沟通理论与 危机理论等理论中也都汲取很多思想养料 心理 社会学派的核心理念就是把人的行为及其障碍放在社会中考察 它认 为人与环境是一个互动的体系 人在特定的环境中生活成长 人所遭遇的问题也 是人与环境互动的结果 所以只有结合人与环境的互动 即考察 人在情境中的 状态 Person in Situation 才能真正理解人的行为 它认为影响人的行为的因素 包括三个方面 人 情境以及二者的交互影响 在这里 人 是指个人内在的 稳定的心理结构及特征 以人格特征 自我意识为主体 情境 就是指个人生 活的社会网络以及物质环境 在人与环境交互影响的体系中 任何部分的改变 将引起其他部分的改变 如此不断地交互影响 模塑 最后达到平衡状态 可以 说 心理 社会学派为理解人的行为提供了一个系统的理论框架 心理 社会学派受心理分析的影响较大 它重视对于人的深层心理结构与行 Introduction to Social Work 第六章 微观社会工作方 法 第 页 7 为机制的剖析 它认为 人的行为的失调与障碍并不是一种偶然的行为 往往是 内在人格缺陷与自我不完善的外在表现 所以 要真正解决问题 必须理解人的 外在行为的内在心理机制 这样才能有的放矢地矫正不良行为 就事论事式的治 疗只能是头痛医头 脚痛医脚 治标而不治本 不能真正地解决问题 此派理论 之所以被命名为 诊断派 与其强调在治疗前必须透彻理解行为的内在心理机 制 并以此作为治疗的出发点的倾向有着很大的关系 另一方面 心理 社会学派还认为人的内在心理机制 人格特征与自我也是 在特定的环境中形成的 也必须在环境中才能治愈 虽然考察的重点是人的行为 的内在心理机制 但这种考察不能离开特定的环境 社会个案工作的首要任务在 于调整人的人格体系 并配以环境的调整 从而促进人格的成长与适应 2 实施特点 心理 社会学派个案工作从本质上讲是一种认识 understanding 的方法 它 是一种将案主的心理状态 心理过程同他生活的社会环境结合起来考虑并进行工 作的方法 事实上 如果我们承认人有其内部心理世界 同时人又是生活在外部 社会环境中的话 那么 我们就需要将人作为一个整体去认识 即 人在情境中 理解人在情境中的状态 由于人的内部心理与外部生活环境的互动 于是产生 了特定人的特定行为与特定思想特征 所以 要认识人就要既认识他的内部心理 世界 同时又要认识他生活于其中的社会环境 这种方法可以不仅可以向案主提 供一个长期的 支持性的关系 而且在帮助案主减低外部压力的同时 还能增加 案主的自我认识 self understanding 因为人是作为他生活于其中的社会环境整体的一个部分的 所以 整体中任 何一个部分的改变都会影响到其他部分 比如 案主家庭经济状况的改变就会直 接影响到案主的生活 所以 我们可以说 心理 社会学派个案工作又是一种系 统认识论 它帮助社会工作者整体地去了解 认识案主 从而既提供增加案主自 我认识的服务 又与案主所处的社会环境工作 这就是直接与间接服务 心理 社会学派个案工作在实施中具有这样的特点 见王 P177 第一 强 调专业关系在个案工作 个案治疗中的作用 第二 重视心理社会调查 第三 重视诊断 第四 在治疗的方法上既有直接治疗又有间接治疗 既重视人的心理 又重视社会环境 3 实施程序与任务 心理 社会学派个案工作的具体实施过程是一个运用多种知识的综合过程 它将有关意识 潜意识 人格功能 人类行为 情绪等的有关知识结合在一起 帮助工作者为案主制定个别化的 诊断与治疗计划 其实施程序可分为心理社 会调查 诊断和治疗三大部分 具体的任务包括以下一些内容 李 P148 第一 建立关系 在社会工作者与案主之间建立专业助人关系 使得受助者 对工作者的善意和能力产生信任感 减轻案主的各种不舒服的感觉 比如焦虑 罪恶感 恐惧感 无价值感等 第二 从事调查 了解案主对其困难的看法以及求助原因 求助动机以及他 的个人发展资料 家庭资料等 第三 分析诊断 将调查收集得来的资料加以分析 归纳 整理后 对问题 的性质做出推论及决定适合案主情况的服务与治疗方式 第四 实施治疗 根据诊断结果制定并实施治疗计划 调整个人人格状态 环境状态 使人与环境之间达到理想的适应状态 Introduction to Social Work 第六章 微观社会工作方 法 第 页 8 可以看出 其实心理 社会学派个案工作的目标就在于理解和改变人及其所 处的环境 或者二者同时进行 它的最小目标是帮助案主享有正常的生活 最终 目标是增加案主的自我认识 需要说明的是 在这一派个案工作中 案主基本上 处于被动位置 被认为是如同一个病人 在工作者的带领下探索自己的思想 感 情 将它们带入到开放的意识层 从而增加自我了解 而工作者是一个研究 诊 断和治疗者 把人看作是 人在情境中 的整体中的一个部分 对案主及其所处 的社会环境进行研究 做出诊断并进行治疗 4 治疗技术 略 参见李 P148 三 问题解决派个案工作 问题解决派个案工作是由海伦 波曼在 20 世纪 50 年代创立的 它是从心理 与社会学派中派生出来的 但同时又吸收了功能派的自我心理学理论和社会学中 的自我发展等理论 所以 我们认为它是在这些理论的基础上整合而成的 这一 派别可谓是一个综合传统个案工作方法的新模式 它主要源自人类对有效解决问 题的程序的思考 1 理论假设 问题解决派个案工作强调人类生活是一连串问题解决的过程 每个人在日常 生活中都需要不断地面对问题 反复运用问题解决的方法 以获得快乐 报偿 平衡和较好的适应 在长期的问题解决过程中 人们就会形成一套惯常使用的问 题解决模式 这一问题解决模式往往持久而稳定地表现在人的日常生活中 成为 个人特有的心理与行为方式 但同时 问题解决派个案工作还强调个人的问题解 决模式形成后并不是一成不变的 因为人格是一个开放系统 它会不断接受外界 的刺激并做出反应 从而修正原有的人格体系 该派别的观点认为 个人所面临的一系列问题主要来源于无法适当地处理生 活中的各种困难 个案社会工作的任务就是要协助案主解决这些问题 问题的解 决一方面解除了案主的问题 另一方面 在问题解决过程中 案主通过与社会工 作者的不断接触 可以获得人格支持 心理帮助 解决问题的方法以及利用外部 资源的途径 这一切都使案主面对新的刺激 有助于案主改变原有的行为模式 从而形成更积极的新的问题解决模式 问题解决派从心理与社会学派发展而来 它理论基础与心理与社会学派派没 有太大差别 但问题解决派把帮助案主解决现实问题作为个案工作的入手 使社 会个案工作目标更加明确且更具操作性 同时 它把发展人格看成解决问题的自 然结果 认为在社会工作者协助下解决问题的过程 为案主提供了一个有效地解 决问题的参考样本 这种新经验将促使案主改变原有的解决问题模式与人格系统 2 目标 问题解决模式的工作目标是 第一 尽可能减少服务对象的焦虑与惧怕 引 导和增强服务对象寻求改变的动机 并提供支持与安全感 以激励最低程度的自 我防卫 增加报酬性期待 使其自我功能得以发挥从而解决问题 第二 增强服 务对象的自我功能 包括增强其认知 判断 选择 理解 情感以及行动方面的 能力 第三 提供服务对象解决问题或减轻问题所必需的机会与资源 问题解决 派的基本方法是一方面解决服务对象目前最困难的问题 另 方面在问题解决的 过程中 服务对象通过与社会工作者的不断接触 可以获得人格支持 心理帮助 了解解决问题的方法和利用外部资源的途径 第四 鼓励案主改变看法 李 Introduction to Social Work 第六章 微观社会工作方 法 第 页 9 150 3 实施特点 问题解决模式是在诊断学派和功能学派基础上发展起来的 该模式的特色主 要表现在实施和治疗手段上 它的实施特点有这样两个 第一 对问题的界定 问题解决学派要求将问题界定为具休的 可以解决的问题 因为服务对象的问题 往往是多层面的 复杂的 工作者与服务对象只能选择其中的一部分作为处理的 对象 因此 对问题需分清轻重缓急 并认清问题所属的真正性质 第二 提供 解决问题的新经验 问题解决派把发展人格看成是解决问题的自然结果 在协助 服务对象解决问题的过程中 为服务对象提供一个有效解决问题的参考样本 并 认为这种新经验将促进服务对象改变原有的解决问题的思考方法和行动模式 四 行为修正派个案工作 行为学派起源于 19 世纪末期 但由于当时心理分析占据着统治地位 所以 行为学派的影响不大 二战后 受行为心理学发展的影响 行为修正派个案工作 开始形成 直到 20 世纪 70 年代 它才成为个案工作学派的一个重要分支 行为 修正学派与前述三个学派大不相同 功能学派 心理 社会学派 问题解决学派 均以心理分析 自我心理学为基础 重视个人的内在冲突 需要 自我功能与环 境间的交互影响 而行为学派则以心理学的学习理论为基础 认为个人的行为是 在外在环境的刺激和制约下形成和改变的 它强调通过学习过程改变行为 所以 行为修正派在理论基础与实施原则上都与前述三派大不相同 一 理论基础 社会工作者托马斯 E J Thomas 1970 年提出了行为修正派的三种基本类别分 别包括 反应制约 操作制约和社会学习 我们分别来介绍一下这三种基本类别 1 反应制约 反应制约又称古典制约 由苏联的巴甫洛夫提出 行为主义认为人类行为的 本质是人对环境刺激的本能反应 它主要强调 刺激 反应 公式 强调行为的 学习过程是一个在一个刺激与一个反应之间建立关系的过程 通过让某一刺激与 某一反应在同时或很相近地出现 就可建立起刺激与反应之间的关系 最著名的 例子是巴甫洛夫的实验 当狗见到食物时 本能地分泌唾液 这种反应叫无条件 反射 大部分无条件反射是不受意识控制的 是纯粹生物本能对外部刺激的反应 也就是说 不是学习得来的 而条件反射是一种学习形态 最初 只在喂狗食物 的时候 狗才会分泌唾液 但当响过铃之后才喂食的话 狗逐渐学会只要一听见 铃响就分泌唾液 它学习到铃声与食物之间是有联系的 这时原先的无条件反射 就成为了条件反射 所以说 反应制约产生的行为是不随意行为 该行为无法由 个人意识随意控制 而是由刺激引发心理改变所产生的 就狗来说 也就是说狗 分泌唾液 不是由它的意识能够随意控制的 而是由食物的刺激引发心理改变而 产生的 就人来说的话 最常见的是焦虑反应 某些刺激会引起个人的焦虑反应 个人经常受其支配而无法有意识控制该反应 比如说有同学会在考试前有焦虑反 应 这种焦虑反应就不是由他个人的意识所能够控制的了 但是反应学习还是可 以进行的 比如说 狗能够通过学习 学习到铃声与食物之间的联系 那么 这 给了我们一个启示 也就是割断 条件 刺激 和 反应 之间的联系 能够改 变行为 因此 反应制约派认为个案工作者应该在社会工作过程中 学会主动发 现 条件 刺激 和 反应 之间的联系 进而在对案主进行行为治疗时 割断 Introduction to Social Work 第六章 微观社会工作方 法 第 页 10 条件 刺激 和 反应 之间的联系 从而达到改变案主的行为的目的 2 操作制约 操作制约又称工具制约 是由斯金纳及其门徒发展起来的 这一派认为 行 为模式能否建立 以及行为模式的方向均由行为的结果决定 有些行为结果增加 行为再发生的次数 有些行为结果则削弱行为 所以只要改变行为的结果就可以 达到改变行为模式的目的 举个简单的例子 一个孩子跟妈妈去商店买东西 他 想要一块巧克力 但妈妈没给买 于是他大声哭起来 无奈的妈妈只好给他买了 一块巧克力 孩子不哭了 这样的话 造成的结果只能是下次孩子想要什么东西 的时候就会用哭来威胁 那么 要按照斯金纳的理论的话 要改变孩子的这种不 良行为 就不能对这种行为给予强化 如果给予强化就会塑造出一个行为模式 就是想要东西就哭 因此 从这简单的例子中我们看到 人作用于环境 环境又 决定人的行为 通过这个过程 行为被塑造和改变 那么 在斯金纳看来 第一 次行为的结果就可以作为下一次控制行为的条件 通过控制和操作条件 就可以 达到期望行为的实现 用斯金纳的话说就是 改变了条件即改变了结果 操作学习就是研究如何通过改变环境 条件 来改变行为 即控制或操作条件 相应地产生一个期望的行为 如果一种行为被强化 它出现的频率就会增加 要 想得到期望的行为即强化它 这种强化包括正强化和负强化 正强化就是通过给 予奖励或鼓励来达到增加行为出现的频率 负强化就是通过惩罚来减少不期望行 为的出现频率 其实 这种理论在实际中的运用很多 比如 村里的人家养狗的 例子 另外 我们说 操作制约产生的行为可由个人意识控制 又称为随意行为 随意行为以对行为结果的理性预测为基础 其原则是趋利避害 3 社会学习 社会学习理论是由班都拉 Bandura 提出的 我们简单提一下 班都拉认为 许多行为不需经过上述两种制约 只需经由模塑过程就可使行为改变 以儿童为 例 他们通过观察别人行为从而模仿并塑造自己的行为 一个 3 岁的幼儿 当她 观察到她的母亲怀抱婴儿的时候 她也会学着去抱更小的婴儿或她的布娃娃 再 比如说 一个成年人因为盗窃而积聚了一些不义之财 而且没有被人发现 那么 他的孩子可能会认为这是一条便捷的致富之路 而且不会受到社会的惩罚 那么 他的孩子就可能也去偷盗 如果这个成年人偷盗被发现并受到了严厉的惩罚 那 么 他的孩子可能再也不敢去偷盗 二 行为治疗模式的主要技巧 行为修正派个案工作是基于行为主义理论的 20 世纪 50 60 年代行为治疗获 得了快速发展 在长期的实践过程中 就形成了一种行为治疗模式 它适应的问 题有 恐惧症 焦虑 抑郁症 社交因难及问题行为 它的主要技巧有 1 正强化 就是当一个期望行为出现时即给予奖赏 以增加此行为出现的频 率 从而塑造出良好行为 2 负强化 就是当问题行为或不希望出现的行为出现时 立即给予惩罚 以 消除不良行为 3 消除 就是当不希望的行为出现时予以忽视 不作任何反应 以减少该行 为发生的频率 乃至消除该行为 4 差别增强 就是目标行为出现时给予奖励 希望消除的行为出现时不作反 应 以此来增加目标行为出现的频率 消除不希望出现的行为发生 5 形成反应法 这种方法就是将目标行为的达成作为最终目的 通过设计具 Introduction to Social Work 第六章 微观社会工作方 法 第 页 11 体步骤逐步实现 在这一过程中 每当完成一个步骤时 都给予奖励 以此来助 长新行为的产生 6 角色扮演 在工作者指导下练习和不断重复期望行为 逐渐消除问题行为 7 榜样 就是工作者作为一个榜样 做出正确的行为模式让案主学习 应当指出的是 行为修正派个案工作的技巧有很多 工作者可以根据案主的 具体情况设计出适合案主具体情况的行为改变的计划 三 行为治疗模式的过程与步骤 1 建立关系 工作者和案主在轻松的气氛中探讨案主寻求帮助的原因与期望 工作者向案主传达倾听和关怀的意愿 同时用开放式提问让案主自由地倾谈 以 使得案主确定和工作者合作的意愿 2 界定和评估问题 可以让案主用具体的例子描述问题 注意其背后的假设 及案主对这件事的感受 想法和行为 找出目标问题 这可以通过问案主 哪 个问题你最希望解决 从而确定问题的轻重与先后次序 3 确定目标并设计计划 找出要学习的正确行为并示范这种行为 然后设计 具体的行为修正计划 4 布置作业并实施计划 让案主反复练习期望行为 进行角色扮演 重复强 化期望行为 并对之进行奖赏 5 结果评估与维持 通过具体的指标评估计划实施的结果 并维持已经修正 的行为 四 行为治疗模式的特点 行为学派对人的行为的习得与改变的新的理解 导致了其实施模式的特点 第一 这一模式强调可观察的行为 要求以客观的名词来描述行为 并且描 述的行为必须是可观察 可量化的 反对使用抽象的心理学概念 它认为必须把 抽象概念转化为可观察 可操作的行为才有意义 所以在行为学派看来 案主的 行为是否反常 经过治疗后是否恢复了正常等的鉴别标准只能是可观察的行为 第二 行为治疗模式撇开对人的内在心理机制的分析诊断 直接从行为着手 作为修正行为的出发点 它不从整体上理解人的行为 不把行为看成是内在心理 机制的表现 所以它不注重对人的内在心理结构与过程的深层分析 而只重视与 问题有关的当前行为 直接以偏差行为或症状作为治疗的对象 第三 行为治疗模式主要是一种治疗方法 它以削弱不适应行为 增加适应 行为为主要目的 所以它的理论就主要表现为针对不同类型行为制定修正行为的 一系列方法与技巧 可见 行为学派所持的人类行为的观点以及改变行为的程序与传统个案工作 方法大不相同 可以说是一种独树一帜的个案方法 实践证明 行为治疗模式在 社会个案工作中起到了很重要的作用 而且收到了一定的效果 同时它也遭到了 很多人的批评 如许多学者认为这一学派的理论把人分成部分来看 不重视整体 性的人 认为它所治疗的是外在行为 而当内在冲突未解决时 冲突会以他种方 式继续表现出来 再有就是行为主义学派都是用动物做实验 而将这些实验所得 到的结论用在人的身上 这些未必都是对的等 巴浦洛夫和狗 斯金纳和鸽子 但 也有一些临床的实际工作者认为行为修正派与其他学派可相辅相成 其治疗模式 也可以与其他模式互相补充 每一派别 每种模式都有适用的范围 所以应当根 据案主的具体情况进行不同的取舍 Introduction to Social Work 第六章 微观社会工作方 法 第 页 12 这是给大家介绍了个案工作的四个基本派别以及各自的实施模式 另外还有 一些其他的派别和实施模式 比如理性情绪治疗模式 人本治疗模式 危机介入 模式 任务中心模式 个案管理模式等 课时有限 就不再一一介绍了 第二节 团体工作 社会团体工作 Social Group Work 简称团体工作 也称团体社会工作 社会 群体工作 社会小组工作或小组社会工作等 它起源于 19 世纪中叶的欧美国家 到了 20 世纪 40 年代发展成为社会工作的专业方法之一 社会团体工作为 般儿 童 青少年 成人所组成的团体提供教育与娱乐服务 为有社会和心理问题或生 活不利的人们所组成的团体提供预防 治疗 康复等服务 从而预防与解决社会 问题 社会团体工作的特点就是借助团体特有的团体情境与团体互动来实现个人 发展与矫治的目标 或通过团体的协同工作达成社会行动 一 什么是社会团体工作 一 团体工作的定义 美国社会团体工作专家威尔逊与赖兰 Wilson and Ryland 认为 社会团体 工作是由曾受专业训练的社会团体工作者 在其所属的机构或社团的支持下 依 据社会团体工作的原理和方法 以及工作者对于个人 团体和社会的了解 运用 工作者与团体 团体分子及社会的交互关系 以促进个人 团体与社会发展为目 的的专业工作 柯义尔 科伊尔 Grace Coyle 则从人的发展角度来给社会团体工作下定义 他认为 社会团体工作是一种教育的过程 通常由各种志愿结合的团体 在团 体工作者的协助下 于闲暇时间内实施 其目的是在团体中通过个人人格的互动 以促进个人成长 以及为了达成共同目的 而促成团体成员间互助合作的集体行 动 以创造团体的情境 克那普卡 Gisela Konopka 则认为 社会团体工作是社会工作方法之一 它通过有目的的团体经验 协助个人增强其社会功能 以及更有效地处理个人 团体或社区的问题 美国社会工作教育委员会于 1959 年从团体工作对人的治疗的角度给团体工 作下定义 指出 社会团体工作是社会工作的方法之一 它通过有目的的团体经 验 协助个人增进其社会功能 以及更有效地处理个人 团体或社区的问题 还 指出 团体工作的对象包括由健康的个人所组成的团体 以及有疾病的个人组成 的团体 当团体工作人员运用其专业训练和技巧 去帮助一群在功能上有困扰的 个人所组成团体时 他便是在进行团体治疗工作 另外 美国社会工作者协会曾在 1949 年从团体工作的功能和目标来给团体 工作下定义 指出 团体工作者在各种团体中 通过团体互动与方案活动达到个 人的成长与社会目标的完成 团体工作者的目的在于根据个人能量与需求而促进 个人成长 使个人与他人 团体与社会达到调适 促使个人有社会改良的动机 同时让每个人认识到自己的权利 能力与独特性 团体工作者参与团体的目的是 为了使团体中的决策不是来自团体内或团体外优势的影响 而是来自知识 理念 与经验的分享与整合 经由团体工作者的操作 协助团体同其他团体和社区建立 关系 以培养负责任的公民 加强社区内不同文化 宗教 经济或特殊团体间的 互凉 参与社会向民主的目标前进 而在 1965 年出版的 社会工作百科全书 中 给团体工作则做出了比较简 明的定义 认为 团体工作是 种在面对面的小团体内以及透过此一团体为个 Introduction to Social Work 第六章 微观社会工作方 法 第 页 13 人提供服务的方法 以使在参与团体活动的成员中促成预期的变迁 由于社会团体工作分化成为了不同的实施模型 各个模型强调的重点又存在 着很大的不同 这就导致了各家定义的着眼点与侧重点也有很大的不同 我国学 者在总结各种定义后 给出了 个初步的定义试图来包容各种模型 认为 团体工作是一种以两个或以上的个人组成的团体为工作对象的社会工作方法 它主要由社会工作者通过有目的团体活动和成员间的互动 帮助成员共同参与集 体活动 从中获得团体经验 行为的改变以及社会功能恢复与发展 从而促进个 人成长 并达到群体目标 以及社区与社会发展 二 社会团体工作的本质与特点 1 社会团体工作的本质 人是社会性动物 人类生于群 长于群 属于群 团体对于个人来说 就象 水对于鱼一样 鱼离开水将无法生存 同样 人无团体也无以生存 人的自我意 识与个性是在群体生活中形成的 人的价值观念与理想是在群体生活中获得的 人的基本的生活知识 习惯与技能以及专业技能也是在群体生活中习得的 人有 与他人密切相处 共同活动 分享感情的需要 对于一般成年人而言 他们在生 活中需要有休闲与社交生活的机会和场所 以使他们获得志同道合的活动同伴 培养业余爱好 参与娱乐活动 进行思想与情感的交流 对儿童与青少年而言 在社会化过程中 除了家庭与正式社会组织之外 建立在长期互动 相同志趣上 的朋辈团体起着重要作用 团体是他们学习社会生活规则 形成恰当的态度 心 理和行为的重要场所 也是他们调整 改变自己行为的重要场所 社会团体工作 通过创设各种娱乐与教育团体以及在专业人员指导下有效的活动 更好地实现社 会化与再社会化的目标 与个案工作方法一样 社会团体工作在其发展过程中也深受精神分析思潮的 影响 由主要是娱乐与教育的目标转向治疗和复健的目标 偏重于个人问题的解 决和社会功能的恢复 治疗与行为矫正是社会团体工作的一个重要方面 但是团 体工作在方法上与个案工作还是有区别的 团体工作以团体情境 团体互动作为 治疗的入手处和主要途径 对于社会适应不良的人或处于某种危机或困境中的人 团体工作通过设置专门的社会团体 并借助团体情境以达到矫治 复健的目的 团体工作通过团体互动使团体成员获得心理支持 获得应付现实问题的信息 态 度 方法 以促进其人格的完善 自我的健全 良好心态及行为方式的形成 以 及特定问题的解决 另一方面 我们知道 单凭个人的力量很难解决社会生活中的很多问题 为 了有效地达到目标 人们往往必须借助团体运动的方式 团体提供了个人进行社 会行动的途径 在以实现社会