肺癌常用的化疗方案

肺癌常用的化疗方案 发表者 李书军 58570 人已访问 转自 转自 丁香园丁香园 wlhnkfwlhnkf CAP 方 案 此方案为非小细胞肺癌的化疗方案 化疗之前 首先须明确患者血常规 肝肾功能 心电图及身体状况是否可耐受化疗 并查 血肿瘤指标作为化疗前后对比所用 第一天给药 盐酸表柔比星 75mg m2 加入 5 葡萄糖溶液中静脉滴注 环磷酰胺 800mg 加入 500ml 生理盐水中静脉滴注 顺铂 75mg m2 加入 500ml 生理盐水中静脉滴注 注意水化 碱化 尿液 利尿 要求输液量超过 1500ml 24 小时尿量大于 2000ml 同时注意心功能较差病 人可能因输液量较大或输液速度过快引发心功能不全 注意表柔比星不能用含氯化钠溶液配制 适当应用中枢性镇吐药物 地塞米松 5 10mg 与镇吐药同时给药可明显增强镇吐效果 第 21 天 同样周期用药 化疗期间及化疗结束后 可酌情使用一些免疫增强剂 如参芪扶正注射液或类似药物 化疗开始后 每周至少复查两次血常规 根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射 平时也可口服生白胺等药物 每两周复查肝肾功能 根据情况决定下一步治疗方案 其他如脱发 胃肠功能紊乱的情况可以对症处理 化疗前如肿瘤指标异常 化疗结束后两周可复查肿瘤指标 观察化疗是否有效 下次化疗可在第 22 天开始 但必须确认在未用药情况下 连续两次血常规无异常方可进 行 否则可适当延后 CAV 方 案 此方案可作为小细胞肺癌的一线方案 化疗之前 首先须明确患者血常规 肝肾功能 心电图及身体状况是否可耐受化疗 并查 血 NSE 神经醇烯化酶 作为化疗前后对比所用 第一天给药 1 首先备好 5 葡萄糖溶液 500 毫升作为加药用 2 化疗开始前 枢丹注射液 8mg 入壶 然后美安注射液 美斯那 400mg 入壶 3 然后将 600mg 环磷酰胺加入 0 9 生理盐水 500 毫升中静脉滴注 要求 4 小时滴注 4 环磷酰胺输完后 再次枢丹注射液 8mg 入壶 然后美安注射液 400mg 入壶 5 吡柔比星 40 毫克加入 5 葡萄糖 250 毫升 常规时间输入 6 常规速度继续输注 5 葡萄糖溶液 将长春新碱 2 毫克入壶 7 化疗开始后 8 小时 再次同样方法入壶枢丹及美安注射液 化疗结束 第八天给药 1 首先备好 5 葡萄糖溶液 500 毫升作为加药用 2 化疗开始前 枢丹注射液 8mg 入壶 然后美安注射液 美斯那 400mg 入壶 3 然后将 600mg 环磷酰胺加入 0 9 生理盐水 500 毫升中静脉滴注 要求 4 小时滴注 4 环磷酰胺输完后 再次枢丹注射液 8mg 入壶 然后美安注射液 400mg 入壶 5 常规速度继续输注 5 葡萄糖溶液 将长春新碱 2 毫克入壶 6 化疗开始后 8 小时 再次同样方法入壶枢丹及美安注射液 化疗结束 化疗期间及化疗结束后 可酌情使用一些免疫增强剂 如参芪扶正注射液或类似药物 化疗开始后 每周至少复查两次血常规 根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射 平时也可口服生白胺等药物 每两周复查肝肾功能 根据情况决定下一步治疗方案 其他如脱发 胃肠功能紊乱的情况可以对症处理 化疗前如 NSE 异常 化疗结束后两周可复查 NSE 观察化疗是否有效 下次化疗可在第 29 天开始 但必须确认在未用药情况下 连续两次血常规无异常方可进 行 否则可适当延后 CE 化 疗 方 案 此化疗方案多针对小细胞癌 第一天 卡铂 500mg 加入 5 葡萄糖 500ml 中 静脉点滴 4 小时 化疗开始时 开始后 3 小时 6 小时各加入枢丹 8mg 入壶 第二天至第六天 每天足叶乙甙 VP16 100mg 加入生理盐水 500ml 中 静脉点滴 4 小 时 化疗开始时 开始后 3 小时 6 小时各加入枢丹 8mg 入壶 第七天 复查血常规 肝肾功 休息 2 周 中间每周至少复查血常规 2 次 根据骨髓抑制程度注射升白药 第 22 27 天 同样方法静脉点滴卡铂及足叶乙甙 复查血常规及升白药用法同上 以上药量可根据病人具体情况进行调整 第一天可以将卡铂及足叶乙甙同一天使用 效果更好 副反应如便秘 脱发等可针对病情予以处理 以上辅助用药可酌情换用其他类似药物 枢丹可以胃复安或类似药物代替 NC 化 疗 方 案 第 1 天 化疗开始前 君凯 9mg 加入生理盐水 100ml 中静脉滴注 长春瑞宾 40mg 加入 生理盐水 50ml 中备用 地塞米松 5mg 加入生理盐水 100ml 中 化疗前快速静脉滴入 50ml 改换为长春瑞宾 10 分钟内快速滴注 化疗药输完后立即快速滴注剩余的 50ml 地 塞米松盐水 第 2 天 化疗开始前 君凯 9mg 加入生理盐水 100ml 中静脉滴注 卡铂 500mg 加入 5 葡萄糖溶液 500ml 中 静脉点滴 4 小时 本周至少复查血常规 2 次 肝肾功能 1 次 第 8 天 同样方法静点长春瑞宾 休息 2 周 中间每周至少复查血常规 2 次 根据骨髓抑制程度注射升白药 第 22 天 同样方法注射长春瑞宾 第 23 天 同样方法静脉点滴卡铂 第 29 天 同样方法静点长春瑞宾 复查血常规及升白药用法同上 长春瑞宾应用时注意勿使药物外渗 易造成皮肤坏死 长春瑞宾约 20 病人出现静脉炎 可对症处理 一般不至于出现严重后遗症 以上君凯等辅助用药可酌情换用其他类似药物 PC 化 疗 方 案 化疗前一天晚 22 点 化疗当日凌晨 4 点口服 0 75mg 地塞米松各 20 片 第一天 化疗开始前 君凯 格拉斯琼 9 毫克加入 100 毫升生理盐水中静脉滴注 紫杉 醇 210mg 加入盐水 500ml 中 必须用玻璃瓶子 塑料瓶子可能会溶解 静脉点滴 4 小 时 要求 10 点开始输注 应用 3B 输液器或输血器 化疗前 30 分钟 静脉入壶高舒达 20mg 或类似抑制胃酸药 苯海拉明 40mg 第二天 化疗开始前 君凯 格拉斯琼 9 毫克加入 100 毫升生理盐水中静脉滴注 卡铂 500mg 加入 5 葡萄糖溶液 500ml 中 静脉点滴 4 小时 第三天 复查血常规 肝肾功 休息 3 周 中间每周至少复查血常规 2 次 根据骨髓抑制程度注射升白药 紫杉醇配制时切忌用力摇晃 否则易出现过敏反应 请详细阅读说明书 紫杉醇应用可能有过敏反应出现 可为一型或四型变态反应 急性症状类似青霉素过敏 须抢救 紫杉醇应用可使血压升高 应用时应监测血压变化 必要时使用降压药 其它紫杉醇的副反应如便秘 脱发等可针对病情予以处理 以上辅助用药可酌情换用其 他类似药物 如为首次应用紫杉醇 建议将 30 毫克紫杉醇加入 250 毫升生理盐水中缓慢滴注 确定没 有过敏反应后将剩余紫杉醇按常规方法注射 以避免浪费药物 PI 方 案 此方案可作为小细胞肺癌的二线方案 化疗之前 首先须明确患者血常规 肝肾功能 心电图及身体状况是否可耐受化疗 并查 血 NSE 神经醇烯化酶 作为化疗前后对比所用 第一天给药 依利替康 60mg m2 加入 100ml 生理盐水中静脉滴注 顺铂 60mg m2 加入 500ml 葡萄糖 中静脉滴注 注意水化 碱化尿液 利尿 要求输液量超过 1500ml 24 小时尿量大于 2000ml 同时注意心功能较差病人可能因输液量较大或输液速度过快引发心功能不全 适当应用中枢性镇吐药物 地塞米松 5 10mg 与镇吐药同时给药可明显增强镇吐效果 第八天及第 15 天给药 依利替康 60mg m2 加入 100ml 生理盐水中静脉滴注 适当应用中枢性镇吐药物 化疗 第一周期结束 第 29 天 同样周期用药 化疗期间及化疗结束后 可酌情使用一些免疫增强剂 如参芪扶正注射液或类似药物 化疗开始后 每周至少复查两次血常规 根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射 平时也可口服生白胺等药物 每两周复查肝肾功能 根据情况决定下一步治疗方案 16 患者可因依利替康引发严重腹泻 可能导致电解质紊乱或影响继续化疗 主要以盐酸 哌洛丁胺胶囊 易蒙停 控制 并配合补充水电解质 其他如脱发 胃肠功能紊乱的情况可以对症处理 化疗前如 NSE 异常 化疗结束后两周可复查 NSE 观察化疗是否有效 下次化疗可在第 29 天开始 但必须确认在未用药情况下 连续两次血常规无异常方可进 行 否则可适当延后 TP 化 疗 方 案 化疗前一天晚 22 点 凌晨 4 点口服 0 75mg 地塞米松各 27 片 第一天 紫杉醇 安素泰 210mg 加入生理盐水 500ml 中 必须用玻璃瓶子 塑料瓶子可 能会溶解 静脉点滴 4 小时 应用 3B 输液器或输血器 化疗前 30 分钟 静脉入壶高舒 达 20mg 或类似抑制胃酸药 苯海拉明 40mg 化疗开始时 开始后 3 小时 6 小时各加 入枢丹 8mg 入壶 第二 三 四天 以下同样液体连续输注三天 顺铂 50mg 加入 5 葡萄糖 500ml 中 静脉点滴 4 小时 化疗开始时 开始后 3 小时 6 小时各加入枢丹 8mg 入壶 顺铂输完后速尿 20mg 入壶 随后输入 5 碳酸氢钠 250ml 随之常规液体输注 每天液量在 1500 毫升以上 输注顺铂时 每天尿量需保持 2000ml 以上以保护肾功能 鼓励患者大量喝水以增加尿量 第五天 复查血常规 肝肾功 休息 3 周 中间每周至少复查血常规 2 次 根据骨髓抑制程度注射升白药 第 21 天 口服地塞米松 第 22 25 天 同样方法静脉点滴紫杉醇 安素泰 及顺铂 复查血常规及升白药用法同上 紫杉醇配制时切忌用力摇晃 否则易出现过敏反应 请详细阅读说明书 紫杉醇应用可能有过敏反应出现 可为一型或四型变态反应 急性症状类似青霉素过敏 须抢救 紫杉醇应用可使血压升高 应用时应监测血压变化 必要时使用降压药 其它紫杉醇的副反应如便秘 脱发等可针对病情予以处理 以上辅助用药可酌情换用其 他类似药物 因输入液量较大 注意患者心脏功能 如为首次应用紫杉醇 建议将 30 毫克紫杉醇加入 250 毫升生理盐水中缓慢滴注 确定 没有过敏反应后将剩余紫杉醇按常规方法注射 以避免浪费药物 多 西 他 赛 化 疗 方 案 化疗前 1 天开始 口服 0 75mg 地塞米松 6 片每十二小时一次 持续至化疗结束后 1 天 化疗当天 多西他赛 75mg m2 加入生理盐水 500ml 中 必须用玻璃瓶子 塑料瓶子可能 会溶解 静脉点滴 3 小时以上 应用 3B 输液器或输血器 卡铂 500 毫克加入 5 葡萄 糖 500 毫升中 正常速度滴注 盐酸托烷司琼 5 毫克加入生理盐水 100 毫升中 化疗开始 前 开始后静脉点滴各一次 第五天 复查血常规 肝肾功 每周至少复查血常规 2 次 根据骨髓抑制程度注射升白药 可间断检查肝肾功能 血常规 需查至化疗结束后至少两周 其他副反应如便秘 脱发等可针对病情予以处理 盐酸托烷司琼可酌情换用其他抗呕吐药 物 健 择 顺 铂 化 疗 方 案 化疗前常规检查血常规 肝肾功能 心电图 第一天 君凯 格拉斯琼 9 毫克加入 100 毫升生理盐水中 化疗前静脉点滴 健择 1 8g 加入盐水 100ml 中 30 分钟内快速静脉点滴 第二 三 四天 以下同样液体连续输注三天 顺铂 50mg 加入 5 葡萄糖 500ml 中 静脉点滴 4 小时 化疗开始时 开始后 3 小时 6 小时各加入君凯 格拉斯琼 9 毫克入壶 顺铂输完后速尿 20mg 入壶 随后输入 5 碳酸 氢钠 250ml 随之常规液体输注 每天液量在 1500 毫升以上 输注顺铂时 每天尿量需保持 2000ml 以上以保护肾功能 鼓励患者大量喝水以增加尿量 第五天 复查血常规 肝肾功 第八天 君凯 9 毫克加入 100 毫升生理盐水中 化疗前静脉点滴 健择 1 8g 加入盐水 100ml 中 30 分钟内快速静脉点滴 休息 2 周 中间每周至少复查血常规 2 次 根据骨髓抑制程度注射升白药 健择副作用较少 主要有骨髓抑制发生 根据情况处理 特别注意健择降低血小板作用较 强 如血小板不低于 4 万 可观察 不需特殊处理 如低于 4 万且有出血倾向 可注射血 小板刺激因子或输注血小板 培 美 曲 塞 化 疗 方 案 化疗前常规检查血常规 肝肾功能 心电图 化疗开始前七天 开始每日口服叶酸 400ug 一直持续到最后一次化疗结束后 21 天 化疗开始前七天内 任选一天给予维生素 B12 1000ug 肌肉注射一次 此后每三个周期肌 肉注射一次维生素 B12 可以与本药同一天进行 化疗前一天 化疗当天 化疗后一天连续口服地塞米松每日两次 每次 4mg 化疗当天 培美曲塞 力比泰 500mg m2 稀释至 100ml 生理盐水 静脉注射 10 分钟以 上 顺铂 75mg m2 加入 5 葡萄糖 500ml 中 静脉点滴 4 小时 化疗前后可适量给予镇吐药物如昂丹司琼注射液等 如予以地塞米松 5 毫克与第一次镇吐 药同时小壶滴注 止吐效果会明显增强 输注顺铂时需按规定予以水化 碱化 利尿 输注顺铂时 每天尿量需保持 2000ml 以上以保护肾功能 鼓励患者大量喝水以增加尿量 本方案可每三周重复一次 但需定时复查血象及肝肾功能 可根据具体情况适量延长用药 时间 吉西他滨单药化疗方案 化疗前常规检查血常规 肝肾功能 心电图