病生练习题1-13章

第二章第二章 水 电解质代谢紊乱水 电解质代谢紊乱 一 名词解释 等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水 水肿 凹陷性水肿 低钾血症 高钾血症 反常性酸性尿 反常性碱性尿 脱水热 脱水征 2 填空题 1 细胞外液的阳离子以 为主 正常血浆钠的浓度 mmol L 2 按其细胞外液渗透压不同脱水可分为 和 三种类型 3 机体失水的途径除皮肤和肺外还有 和 4 高渗性脱水时细胞内 外液均减少 但以 减少为主 5 低钾血症的原因之一是钾丢失过多 钾丢失过多主要由 和 丢失 6 急性严重高钾血症时 神经肌肉兴奋性 心肌兴奋性 7 补钾最好 不能 或病情严重时 才考虑 一般只有当 每小时尿量在 以上时 才允许静脉内补钾 8 严重高钾血症对心肌的毒性作用极强 可发生致命性 或 9 急性低钾血症时神经肌肉的兴奋性 心肌组织的兴奋性 10 低钾血症可引起 中毒 高钾血症会导致 中毒 三 单选题 1 构成成人体液总量的 ECF 和 ICF 各约占体重的 A 30 50 B 25 45 C 20 40 D 15 35 E 10 30 2 血浆中最主要的阳离子和阴离子分别是 A Na 与 Cl B K 与 HCO3 C Ca2 与 H2PO42 D Mg2 与 SO42 E Fe2 与 Pr 3 容易较早引起休克的是下列哪一种水 钠代谢紊乱 A 水肿 B 水中毒 C 低渗性脱水 D 等渗性脱水 E 高渗性 脱水 4 高渗性脱水体液丢失最多的部分是 A ECF B 组织液 C 血浆 D ICF E 淋巴液 5 造成机体失水过多的因素不包括 A 剧烈呕吐 B 过度通气 C 渴感丧失 D 尿崩症 E 大汗 6 细胞外液容量不足最常见的肾外失水因素是 A 严重腹泻 B 渗透性利尿 C 大面积烧伤 D 大量腹水形成 E 肺通气过度 7 按水肿发生的器官组织分类 应排除 A 皮下水肿 B 炎性水肿 C 脑水肿 D 视乳头水肿 E 肺水肿 8 肾病综合征引起水肿的主要机制在于 A 毛细血管壁通透性增大 B 淋巴回流障碍 C 原发性钠水潴留形 成 D 血浆胶体渗透压降低 E 毛细血管流体静压升高 9 机体排钾最主要的器官是 A 皮肤 B 胃肠道 C 肺 D 肾 E 胰腺 10 低钾血症对神经 肌肉兴奋性最严重的影响是 A 肌张力降低 B 睫反射减弱 C 呼吸肌麻痹 D 肠鸣音减少 E 肠蠕动消失 11 对重度低钾血症患者静脉滴注补钾的原则应排除 A 低浓度 B 慢滴速 C 见尿量 D 配合心电监护 E 检测血钾浓度 12 高钾血症时随着血清钾浓度的增高神经肌肉的兴奋性变化为 A 先增高后降低 B 先降低后增高 C 增高 D 降低 E 保持不变 13 高钾血症对心脏的最主要危害是引发 A 窦性心动过速 B 心脏停搏 C 期前收缩 D 房室传导阻滞 E 心房纤颤 14 脱水热产生的原因是 A 散热减少 B 产热增加 C 体温调节中枢功能障碍 D 体温调节中枢调定点上移 E 产热增加和散热减少 15 患者口渴 尿少 尿中钠高 血清钠 145mml L 其水电解质平衡紊乱的类型是 A 等渗性脱水 B 水中毒 C 高渗性脱水 D 水肿 E 低渗性脱水 16 高热患者出汗多 呼吸增快易出现 A 高渗性脱水 B 低渗性脱水 C 等渗性脱水 D 水中毒 E 低钠血症 17 低渗性脱水的婴儿发生皮肤弹性降低 眼窝凹陷 前囟下陷主要是由于 A 血容量减少 B 细胞内液减少 C 淋巴减少 D 组织间液减少 E 细胞外液减少 18 给严重低渗性脱水患者输入大量水分而未补钠盐可引起 A 高渗性脱水 B 等渗性脱水 C 水中毒 D 低钾血症 E 水肿 19 下列哪一项不是低钾血症的原因 A 长期使用排钾利尿剂 B 腹膜透析 C 禁食 D 肾上腺皮质功能亢进 E 代谢性酸中毒 20 细胞内的钾转移到细胞外引起高钾血症见于 A 碱中毒 B 静脉输入大量葡萄糖 C 静脉输入大量胰岛素 D 血管溶血 E 静脉输入大量氨基酸 21 大面积肌肉挤压伤患者易出现 A 低钾血症 B 低镁血症 C 低钠血症 D 高钠血症 E 高钾血症 22 正常血清钾浓度的范围是 A 3 5mmol L B 3 5 5 5mmol L C 5 7mmol L D 7 9mmol L E 小于 3 5mmol L 四 问答题 1 低渗性脱水为何较早出现循环衰竭症状 2 列表比较低渗性脱水 高渗性脱水和等渗性脱水 三种脱水体液丢失特点 主要失水部位 临床表现及防治的病理生理基础等 3 试述高渗性脱水和低渗性脱水的病因及对机体有何影响 4 水肿对机体的影响都有哪些 5 简述低钾血症的常见病因 对机体的影响及防治原则 第三章第三章 酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱 一 名词解释 酸碱平衡紊乱 动脉血 CO2分压 标准碳酸氢盐 实际碳酸氢盐 缓冲 碱 碱剩余 阴离子间隙 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱 中毒 2 填空题 1 正常人动脉血 pH 的变动范围是 2 机体酸碱平衡的维持是靠 的调节来完成的 3 排泄固定酸的器官是 排出挥发酸的器官是 4 代谢性酸中毒时 血浆 HCO3 原发性 H2CO3 代偿性 5 酸中毒常伴有 血钾 碱中毒常伴有 血钾 6 急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿措施是 慢性呼吸性酸中毒时 机 体的主要代偿措施是 7 代谢性碱中毒时 AB BB BE PaCO2 8 肺泡通气过度可引起 其特征是 原发性 9 急性呼吸性碱中毒时 机体的主要代偿方式是 慢性呼吸性碱中毒 时 机体的主要代偿方式是 三 单选题 1 对血浆 pH 具有决定作用的缓冲系统是 A 磷酸盐缓冲系统 B 碳酸氢盐缓冲系统 C 血红蛋白缓冲系统 D 蛋白质缓冲系统 E 氧合血红蛋白缓冲系统 2 反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标是 A 血浆 pH B BB C BE D SB 与 AB E PaCO2 3 机体对代谢性酸中毒的代偿调节机制不包括 A 增强呼吸运动 加大 CO2排出使 PaCO2降低 B 增强肾小管排酸保碱功能使血浆 HCO3 恢复性增多 C 血浆缓冲系统缓冲增多的 H 使缓冲碱消耗性减少 D 细胞内缓冲系统缓冲以离子交换方式进入细胞的 H E 抑制呼吸中枢 减少 CO2排出使 PaCO2相应升高 4 急性呼吸性酸中毒的原因应排除 A 颅脑损伤 B 喉头水肿 C 异物堵塞 D 急性肾衰 E 溺水 5 急性呼吸性碱中毒的血气参数变化是 A PaCO2降低 BB 增高 B PaCO2降低 AB SB C PaCO2降低 BE 负值减少 D PaCO2降低 ABSB 6 机体对慢性呼吸性碱中毒的主要代偿方式是 A 促使血浆 HCO3 大量进入红细胞 B 增强细胞内 外 H Na 交 换 C 抑制肾小管泌 H 泌 NH4 及重吸收 HCO3 的功能 D 致使呼吸中枢抑制 CO2排出减少 E 通过蛋白质缓冲系统缓冲进入细胞的 H 7 引起呼吸性碱中毒的原因是 A 吸人 CO2过少 B 输入 NaHCO3过多 C 肺泡通气量减少 D 输入库存血 E 呼吸中枢兴奋 肺通气量增大 8 血浆 HCO3 原发性增高可见于 A 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 呼吸性酸中毒 D 呼吸性碱中毒 E 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 9 血浆 H2CO3 继发性增高可见于 A 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 慢性呼吸性酸中毒 D 慢性呼吸性碱中毒 E 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 10 下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒 A 糖尿病 B 休克 C 呼吸心跳骤停 D 呕吐 E 腹泻 11 急性呼吸性酸中毒时 机体的主要代偿机制是 A 增加肺泡通气量 B 细胞内 外离子交换和细胞内缓冲 C 肾小管泌 H 泌 NH3 增加 D 血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲 E 肾重吸收 HCO3 减少 12 纠正呼吸性酸中毒的最根本措施是 A 吸氧 B 改善肺泡通气 C 给予 NaHCO3 D 抗感染 E 给予乳酸 钠 13 代谢性碱中毒常可引起低血钾 其原因是 A K 摄入减少 B 细胞外液量增多使血钾稀释 C 细胞外 H 与细胞内 K 交换增加 D 消化道排 K 增加 E 肾排 K 增加 14 反常性酸性尿可见于 A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C 缺钾性碱中毒 D 呼吸性碱中毒 E 乳酸酸中毒 四 问答题 1 机体对酸碱平衡的调节机制有哪些 各有何特点 2 血液 pH 正常 是否表示机体无酸碱平衡紊乱 为什么 3 简述四种单纯性酸碱平衡紊乱的常见原因及对机体产生的影响 4 某癔病发作 2 小时的患者 化验结果示动脉血 pH7 60 PaCO2 25mmHg AB 20mmol L SB 24mmol L BE 0 5mmol L 其酸碱平衡紊乱类 型及其诊断依据是什么 第四章第四章 缺缺 氧氧 一 名词解释 缺氧 低张性缺氧 循环性缺氧 血液型缺氧 组织性缺氧 紫绀 氧中毒 2 填空题 1 常用的血氧指标有 2 缺氧的四种类型有 3 急性缺氧初期 心率 心肌收缩力 心输出量 此为机体 适应性反应 4 缺氧时皮肤粘膜颜色往往发生改变 严重贫血呈 色 CO 中毒呈 色 淤血呈 色 高铁血红蛋白血症呈 色 氰化物中毒呈 色 3 单选题 1 血氧变化特点为 CO2max 正常 PaO2 CaO2 和 SaO2 均降低 A VdO2减 少应是 A 低张性缺氧 B 血液性缺氧 C 循环性缺氧 D 组织性缺氧 E 贫血性缺氧 2 血液性缺氧最常见的原因是 A 一氧化碳中毒 B 贫血 C 高铁血红蛋白血症 D 大量输入库存血 E 硫化物中毒 3 除 A VdO2增大外 其它血氧指标 PaO2 SO2 CaO2 CaO2max 均正常的一 种缺氧应为 A 循环性缺氧 B 组织性缺氧 C 高铁血红蛋白血症 D 低张性缺氧 E 血浓性缺氧 4 除 A VdO2减小外 PaO2 SO2 CaO2 CO2max 等血氧指标均正常的一种 缺氧 应为 A 低张性缺氧 B 贫血性缺氧 C 血液性缺氧 D 循环性缺氧 E 组织性缺氧 5 对缺氧最为敏感的器官是 A 心 B 肺 C 肾 D 脑 E 肝 6 急性缺氧时机体最重要的代偿反应是 A 毛细血管增生 B RBC 增多 C 肌红蛋白增多 D 肺通气增多 E 心率加 快 7 一氧化碳中毒病人皮肤粘膜的颜色常呈 A 咖啡色 B 玫瑰红色 C 苍白色 D 樱桃红色 E 青紫色 四 问答题 1 简述血液性缺氧的常见原因 2 低张性缺氧时呼吸系统会出现什么变化 3 试述四种类型缺氧的血氧变化特点 其皮肤黏膜颜色的变化如何 4 影响机体对缺氧的耐受性的因素有哪些 为什么做心脏手术时 用低温麻醉 第五章第五章 发发 热热 一 名词解释 发热 发热激活物 内源性致热源 过热 热型 二 填空题 1 发热激活物包括 和 2 发热三期经过分别为 3 发热时 呼吸中枢兴奋性 呼吸 可起到散热作用 但使 PaCO2 发生呼吸性 中毒 4 发热的处理原则是积极进行 对于原因不明 体温不过高同时无严 重疾病者可 5 体温升高分为生理性和病理性两种 病理性体温升高分为 和 三 选择题 1 高热持续期的热代谢特点为 A 以产热为主 体温逐步上升 B 以散热为主 体温逐步下降 C 产热与散热维持高水平平衡 体温保持高水平 D 产热与散热维持平衡 体温呈较高水平波动 E 产热与散热失衡 体温呈大幅度波动 2 发热时脂肪代谢的特点是 A 脂肪分解明显增强 D 脂肪动员明显减弱 B 脂肪合成明显增强 E 脂肪贮备明显增多 C 脂解激素明显减少 3 体温下降期应特别注意防治 A 大汗 B 脱水 C 休克 E 寒战 D 多尿 4 发热造成循环系统功能改变的突出表现是 A 血压升高 B 心率加快 C 心输出量增多 D 心负荷加重 E 心肌收缩力增强 5 下列那种情况下体温升高属于发热的是 A 中暑 B 肺炎 C 甲亢 D 妊娠 E 抽搐 6 内生致热源作用的部位是 A 中性粒细胞 B 下丘脑体温调节中枢 C 骨骼肌 D 皮肤血管 E 肝 7 下述哪项不属于发热激活物 A 细菌 B 病毒 C cAMP D 致炎物 E 抗原 抗体复合物 8 发热是体温调定点 A 上移 引起的主动性体温升高 B 下移 引起的主动性体温升高 C 上移 引起的被动性体温升高 D 下移 引起的被动性体温升高 E 不变 引起的主动性体温升高 9 体温上升期热代谢特点是 A 散热减少 产热增加 体温 B 产热减少 散热增加 体温 C 散热减少 产热增加 体温保持高水平 D 产热与散热在高水平上相对平衡 体温保持高水平 E 产热减少 散热增加 体温恒定 10 热型是根据下述哪项决定的 A 体温的高低 B 体温的上升速度 C 体温的持续时间 D 体温的曲线形态 E 体温的波动幅度 11 发热时糖代谢变化为 A 糖原分解增多 糖异生增强 血糖升高 乳酸增多 B 糖原分解增多 糖异生减少 血糖升高 乳酸减少 C 糖原分解减少 糖异生减少 血糖降低 乳酸增多 D 糖原分解减少 糖异生增加 血糖降低 乳酸减少 E 糖原分解增多 糖异生减少 血糖升高 乳酸增多 12 发热时蛋白代谢变化为 A 蛋白分解加强 出现血浆蛋白增多 尿氮排泄减少 B 蛋白分解加强 出现血浆蛋白减少 尿氮排泄减少 C 蛋白分解加强 出现血浆蛋白增多 尿氮排泄增加 D 蛋白分解减少 出现血浆蛋白减少 尿氮排泄减少 E 蛋白分解减少 出现血浆蛋白增强 尿氮排泄增加 三 问答题 1 发热时机体有哪些功能和代谢变化 2 发热与过热有什么异同 3 简述发热的时相及各时相的热代谢特点及临床表现 4 简述发热的处理原则 第七章第七章 弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血 1 名词解释 弥散性血管内凝血 DIC 血液高凝状态 微血管病性溶血性贫血 2 填空题 1 根据 DIC 的发生发展过程和病理生理特征 DIC 可分为 三期 2 典型的 DIC 临床表现包括 和 3 DIC 的发生机制包括 和 3 单选题 1 DIC 最主要的病理特征是 A 严重出血 B 广泛微血栓形成 C 止 凝血功能紊乱 D 凝血因子大量消耗 E 继发性纤溶亢进 2 DIC 时血液凝固障碍的主要原因是 A 溶血性贫血 B 纤溶活性增高 C 凝血物质大量消耗 D 血液高凝状态 E 回心血量减少 4 问答题 1 DIC 在临床上分哪三期 各有何特点 2 典型的 DIC 临床表现有哪些 3 简述 DIC 引起出血的发生机制 第八章第八章 休休 克克 1 名词解释 休克 休克肺 休克肾 多器官功能障碍综合症 2 填空题 1 微循环是指 和 之间的血液循环 由 条通路组成 微循环的灌流情况主要是受 调节 2 休克发生的始动环节是 3 根据休克发生过程血流动力学和微循环变化规律 一般可将休克发展过程分 为 期 期 期 4 休克早期微循环的血管持续 口径明显变小 毛细血管前 后 阻力均增加 尤以 阻力增加更明显 因此出现微循环 5 休克晚期微血管平滑肌麻痹 对任何血管活性药物均无反应 所以又称微循 环 期 由于该期微循环中形成微血栓 故又称 期 三 单选题 1 机体快速失血超过总血量多少可引起低血容性休克 A 5 B 10 C 15 D 20 E 30 2 有关低动力型休克的描述下述哪项错误 A 心输出量降低 B 常见于低血容量性休克 C 外周阻力升高 D 皮肤温度升高 E 又称低排高阻型休克 3 高排低阻型休克可见于 A 失血性休克 B 失液性休克 C 感染性休克 D 心源性休克 E 烧伤性休克 4 休克早期微循环开放的血管主要是 A 微动脉 B 微静脉 C 后微动脉 D 动 静脉吻合支 E 真毛细血管 5 休克时交感 肾上腺髓质系统处于 A 强烈抑制 B 先兴奋后抑制 C 改变不明显 D 强烈兴奋 E 先兴奋后衰竭 6 休克代偿期微循环灌流的特点是 A 少灌少流 灌多于流 B 多灌多流 灌多于流 C 少灌少流 灌少于流 D 多灌少流 灌多于流 E 少灌多流 灌少于流 7 休克早期血细胞比容降低的机制是 A 血液重新分配 B 输血过多 C 输液过多 D 肝脾储血库收缩 E 组织液反流入血 8 休克早期可出现血管扩张的部位是 A 胃肠 B 心脏 C 肾脏 D 皮肤 E 骨骼肌 9 休克患者早期不会出现 A 多尿 B 面色苍白 C 出汗 D 四肢冰冷 E 脉搏细速 10 休克期微循环后阻力明显增加的主要原因是 A 血小板聚集 B 血液粘度增加 C 红细胞聚集 D 血流变慢 E 白细胞贴壁 11 休克微循环淤血期血压进行性下降的主要原因是 A 微循环障碍回心血量严重不足 B 血液中儿茶酚胺浓度进行性下降 C 交感神经先兴奋后转为抑制 D 外周小动脉紧张度进行性降低 E 心功能不足心输出量明显减少 12 休克的微循环淤血期组织灌流的特点是 A 多灌多流 灌少于流 B 少灌多流 灌少于流 C 多灌多流 灌多于流 D 灌而少流 灌多于流 E 少灌少流 灌少于流 13 休克晚期并发 DIC 时组织灌流的特点是 A 不灌不流 B 多灌多流 C 少灌少流 E 多灌少流 E 少灌 多流 14 给休克患者补液的原则是 A 严格控制补液量 B 需多少补多少 C 补液宁多勿少 D 血压正常不必补液 E 失多少补多少 4 问答题 1 动脉血压降低是否可作为判断休克发生的指标 为什么 2 休克早期机体有哪些代偿作用 3 简述休克分期及每期微循环变化的特点 第十章第十章 呼吸衰竭呼吸衰竭 一 名词解释 呼吸衰竭 型呼吸衰竭 型呼吸衰竭 肺性脑病 限制性通气不足 阻塞性通气不足 弥散障碍 死腔样通气 2 填空题 1 型呼吸衰竭 PaO2低于 mmHg 型呼吸衰竭 PaO2低于 mmHg PaCO2高于 mmHg 2 呼吸衰竭的发生机制是由于 功能障碍和 功能障碍 3 中央气道胸外段阻塞 吸气时气道阻塞 呼气时气道阻塞 故患者表现为 性呼吸困难 4 中央气道胸内段阻塞 吸气时气道阻塞 呼气时气道阻塞 故患者表现为 性呼吸困难 5 外周气道是指直径小于 mm 的细支气管 外周气道阻塞 吸气时 气道阻塞 呼气时气道阻塞 故患者表现为 性呼 吸困难 6 正常人肺泡通气 血流比值为 功能性分流时二者比值 死腔样通气时二者比值 7 型呼吸衰竭患者氧疗时可吸入 浓度的氧 而 型呼吸衰竭患者 氧疗时应吸入 浓度的氧 三 单选题 1 呼吸衰竭通常是由下列哪项功能严重障碍引起 A 外呼吸功能 B 内呼吸功能 C 血液携氧功能 D 生物氧化功能 E 氧的弥散功能 2 任何呼吸衰竭均可出现 A PaO2 B PaCO2 C PaO2 PaCO2 D PaO2 PaCO2 E PaO2 PaCO2 3 型呼吸衰竭的特点是 A PaO2 B PaCO2 C PaO2 PaCO2 D PaO2 PaCO2 E PaO2 PaCO2 4 严重低钾血症的患者发生呼吸衰竭的机制主要是 A 限制性通气不足 B 阻塞性通气不足 C 弥散障碍 D 死腔样通气 E 静脉血掺杂 5 呼吸中枢受损的患者发生呼吸衰竭的机制主要是 A 限制性通气不足 B 阻塞性通气不足 C 肺的顺应性降低 D 功能性分流 E 气体弥散障碍 6 某喉头水肿患者出现呼吸衰竭是由于 A 肺泡扩张受限制 B 中央气道阻塞 C 外周气道阻塞 D 气体弥散障碍 E 肺通气 血流比值失调 7 下列哪项不是阻塞性通气不足的原因 A 呼吸道异物 B 慢性支气管炎 C 支气管哮喘 D 喉头水肿 E 肺水 肿 8 限制性通气不足的原因不包括 A 呼吸中枢受损 B 呼吸肌运动障碍 C 低钾血症 D 胸廓顺应性降低 E 呼吸道狭窄 9 型肺泡上皮细胞受损可以引起 A 肺泡顺应性降低 B 肺泡稳定性增加 C 肺泡表面张力降低 D 肺胞壁毛细血管通透性减少 E 气体交换障碍 10 影响气道阻力最主要的因素是 A 气道长度 B 气道内径 C 气道形态 D 气流速度 E 气流类别 11 功能性分流是由于 A 部分肺泡通气不足 B 部分肺泡血流不足 C 肺顺应性降低 D 限制性通气不足 E 肺泡膜厚度增加 12 死腔样通气是由于 A 部分肺泡血流减少而通气正常 B 部分肺泡通气减少而血流正常 C 通气 血流比值降低 D 动 静脉短路 E 支气管扩张 13 肺小动脉栓塞主要导致 A 弥散障碍 B 静脉血掺杂 C 死腔样通气 D 通气障碍 E 通气 血流比值降低 14 当 PaCO2超过多少时可抑制呼吸中枢 A 30mmHg B 40mmHg C 50mmHg D 60mmHg E 80mmHg 15 中央气道胸外段阻塞 主要表现为 A 吸气性呼吸困难 B 呼气性呼吸困难 C 吸气 呼气均困难 D 呼吸节律紊乱 E 潮式呼吸 16 呼气性呼吸困难主要见于 A 中央气道胸外段阻塞 B 外周气道阻塞 C 呼吸中枢受损 D 胸廓和肺顺应性降低 E 死腔样通气 17 呼吸衰竭导致肺源性心脏病的主要机制是 A 肺动脉高压 B 心肌缺血缺氧 C 心肌细胞凋亡过度 D 严重心律失常 E 呼吸性酸中毒 18 目前认为肺性脑病的主要发生机制是 A CO2潴留 B 代谢性酸中毒 C 严重缺氧 D 电解质紊乱 E 脑血管病变 19 型呼吸衰竭病人输氧的原则是 A 快速输入高浓度氧 B 间断给低浓度氧 C 高流量高浓度间断给氧 D 低流量低浓度持续给氧 E 输入高压氧 4 问答题 1 型呼吸衰竭患者应如何吸氧 为什么 2 简述呼吸衰竭时机体的代谢和功能变化 3 简述呼吸衰竭的发病机制 第十一章第十一章 心功能不全心功能不全 一 单选题一 单选题 1 衡量心力衰竭的指标是 A 心泵功能改变 B 心肌舒张功能障碍 C 心肌收缩功能障碍 D 回心血量不足 E 心输出量不能满足机体代谢需要 2 原发性心肌舒缩功能障碍的原因常见于 A 主动脉瓣狭窄 B 心肌炎 C 主动脉瓣关闭不全 D 二尖瓣关闭不全 E 高血压 3 心力衰竭临床表现产生的病理生理基础是 A 压力负荷过重 B 容量负荷过重 C 心输出量不足和回流障碍 D 心肌能量代谢障碍 E 心肌梗死 4 下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭 A 维生素 B1 缺乏症 B 冠心病 C 肺源性心脏病 D 风湿性心脏病 E 高血压病 5 容量负荷过重损害心功能常见于 A 肺动脉高压 B 二尖瓣关闭不全 C 肺栓塞 D 肺动脉狭窄 E 心肌病 6 高输出量性心力衰竭病人的血流动力学特点是 A 心衰时心输出量比心衰前有所增加 可稍高于正常水平 B 心衰时心输出量比心衰前有所降低 但可高于正常水平 C 心衰时心输出量比心衰前有所增加 但低于正常水平 D 心衰时心输出量比心衰前有所降低 但低于正常水平 E 以上说法都不正确 7 下列哪种因素可导致左心室后负荷过度 A 肺循环阻力增加 B 体循环阻力增加 C 回心血量增加 D 主动脉瓣关闭不全 E 二尖瓣关闭不全 8 下列哪种疾病不会出现低输出量性心力衰竭 A 严重贫血 B 冠心病 C 高血压心脏病 D 心肌病 E 心脏瓣膜病 9 不列哪种疾病伴有右心室前负荷明显加重 A 肺源性心脏病 B 肺动脉瓣狭窄 C 高血压病 D 室间隔缺损 E 心肌病 10 心肌细胞内 Ca2 达到何种数值才达到心肌收缩的阈值 A 10 8 mol L B 10 7 mol L C 10 6 mol L D 10 5 mol L E 10 4 mol L 11 心力衰竭防治的病理生理基础是 A 尽快输液提升血压 B 恢复心肌正常舒缩功能并调整前后负荷 C 首先输氧 D 使用血管扩张剂 防止心肌梗塞 E 消除病因 纠正酸中毒 12 心衰时尿量减少主要是由于 A ADH 分泌增加 B 心输出量减少和交感神经兴奋 C 肾小管细胞受损 D 肾动脉反射性扩张 E 静脉压力升高 13 引起心肌细胞坏死的最常见原因是 A 动脉血压突然升高 B 急性心肌梗死 C 容量负荷过重 D 严重贫血 E 甲状腺机能亢进 14 心力衰竭时心肌收缩性降低的机制 下列哪项不正确 A 兴奋 收缩偶联障碍 B 心肌能量代谢紊乱 C 心肌细胞凋亡 D 心肌细胞坏死 E 心肌交感神经分布密度增加 15 心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是 A 皮肤 B 肝脏 C 骨骼肌 D 脑 E 肾脏 16 心脏前负荷过重的常见原因是 A 肺动脉高压 B 肺栓塞 C 慢性贫血 D 主动脉狭窄 E 心肌炎 17 心脏压力负荷过重的常见原因是 A 肺动脉高压 B 室间隔缺损 C 甲亢 D 动 静脉瘘 E 心肌病 18 心输出量严重不足 患者肢端皮肤呈现斑状青紫 其原因下列哪项错误 A 血流速度下降 B 组织摄氧减少 C 血小板数量减少 D 循环时间延长 E 静脉血氧含量下降 19 心力衰竭最具特征的血流动力学变化是 A 肺循环充血 B 心输出量不足 C 体循环淤血 D 静脉回流障碍 E 毛细血管通透性增加 20 下列哪项不是右心衰的主要临床表现 A 水肿 B 静脉压升高 C 肝肿大 D 颈静脉怒张 E 臂肺循环时间缩短 21 心力衰竭的常见诱因是 A 酸中毒 B 高钾血症 C 分娩 D 肺部感染 E 以上都是 22 严重贫血引起心力衰竭的主要机制是 A 心肌能量生成障碍 B 心肌能量利用障碍 C 兴奋 收缩偶联障碍 D 心肌收缩蛋白破坏 E 心肌能量储存障碍 23 夜间阵发性呼吸困难发生的主要机制是 A 平卧时回心血量减少 B 平卧时水肿液不易入血 C 迷走神经紧张性降低 D 入睡后神经反射的敏感性降低 E 夜间周围血管紧张性增高 24 引起心室舒张功能异常因素中 下列哪项错误 A 钠钙交换体与 Ca2 亲和力下降 B Ca2 复位加速 C 心肌能量缺乏 D 心室舒张势能减少 E 心室僵硬度增大 25 左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是 A 肺动脉高压 B 肺瘀血 肺水肿 C 深睡眠时迷走神经紧张性增高 D 平卧时静脉回流加速 E 平卧时胸腔容积减少 26 心室舒张势能减少是由于 A 心室收缩加强 B 室壁张力减弱 C 冠膜内血栓形成 D 室内压过低 E 以上都是 27 引起心室顺应性下降的常见原因中 下列哪项不正确 A 心肌肥大室壁变厚 B 心肌炎 C 水肿 D 心肌收缩性减弱 E 间质纤维化 28 破坏心脏舒缩活动协调性最常见的原因是 A 各种类型的心律失常 B 水肿 C 收缩性减弱 D 甲状腺功能减退 E 心肌细胞凋亡 29 心力衰竭发病的关键环节是 A 心律失常 B 心输出量减少 C 收缩功能下降 D 起病急 病情重 E 代偿失调 30 急性左心衰引起肺水肿发生的机制哪项不正确 A 肺毛细血管压急剧上升 B 左心衰时输液不足 C 肺抗水肿代偿能力不足 D 缺氧 E 肺泡表面张力加大 31 酸中毒诱发心衰的机制主要是 A H 与 Ca2 竞争肌钙蛋白 B 毛细血管括约肌痉挛 C 高血钾促进心肌 Ca2 内流 D H 使血流阻力增加 E 使心肌细胞动作电位不能产生 32 急性左心衰最严重的表现是 A 端坐呼吸 B 心性哮喘 C 肺水肿 D 肺顺应性下降 E 冠脉灌注不足 33 左心衰竭引起肺循环充血主要表现是 A 下肢水肿 B 呼吸困难 C 心律失常 D 肝肿大压痛 E 颈静脉怒张 34 下列因素中哪项不增加心脏耗氧量 A 心率加快 B 收缩性加强 C 回心血量增加 D 周围血管阻力下降 E 左室射血阻抗增加 二 二 填空题填空题 1 心衰常见诱因为 及其他 2 根据发病部位可把心衰分为 根据心输出量高低分为 和 3 引起心肌收缩性减弱的基本机制是 和 4 引起心肌细胞坏死最常见的原因是 5 酸中毒时 H 可降低 对 敏感性 使 Ca2 内流受阻 并且 H 与 的亲和力比 Ca2 大 使兴奋 收缩藕联受阻 6 正常心肌舒张的首要因素是肌浆网 Ca2 迅速从 降至 心衰 时舒张期胞浆 Ca2 处于较高水平不能迅速回降 称为 7 心室的舒张势能主要来自 8 影响心脏舒缩活动不协调最常见的原因是 9 心衰发病的关键环节是 10 左心衰竭发生肺水肿的机制是 和 12 右心衰竭产生心性水肿最主要的发病因素是 和 三 名词解释三 名词解释 心力衰竭 心室顺应性 心室前负荷 心室后负荷 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难 四 问答题四 问答题 1 简述心力衰竭的病因 诱因和发生机制 2 简述左心衰竭呼吸困难的发生机制及临床表现形式 3 何为夜间阵发性呼吸困难 简述其发生机制 第十二章第十二章 肝性脑病肝性脑病 一 选择题一 选择题 1 肝性脑病时芳香族氨基酸入脑增多的机制是 A 血氨浓度增加 B 血浆短链脂肪酸增加 C 血脑屏障破坏 D 血浆支链氨基酸减少 E 血浆硫醇含量增多 2 下列哪项不是肝性脑病的临床特征 A 可以是急性或慢性 B 患者都有昏迷 C 可以是复发性 D 可表现为性格和行为异常 E 有的患者发病可有明显的诱因 3 肝性脑病患者服用肠道抗生素的目的是 A 防治胃肠道感染 B 预防肝胆系统感染 C 防止腹水感染 D 抑制肠道对氨的吸收 E 抑制肠道细菌而减少毒性物质的产生和吸收 4 假性神经递质引起肝性脑病的机制是 A 干扰脑的能量代谢 B 使脑细胞产生抑制性突出后电位 C 干扰脑细胞膜的功能 D 与正常递质竞争受体 但其效应远较正常递质 弱 E 促进血浆氨基酸失衡 5 胃肠道内防碍氨吸收的主要因素是 A 胆汁分泌减少 B 蛋白质摄入减少 C 肠道细菌受抑制 D 血液中尿素浓度下降 E 肠内 PH 小于 5 6 肝功能障碍患者常伴的电解质代谢紊乱主要是 A 由放腹水引起 B 由肾功能衰竭引起 C 由胃肠功能衰竭引起 D 由醛固酮 ADH 引起 E 应用利尿药引起 7 肝性脑病时 血氨升高的原因是 A 肠道细菌繁殖分解蛋白质和尿素增加 B 肠内氨经侧支循环直接进入体内 C 体内氨生成增加 清除减少 D 肾脏产生的氨吸收入血增多 E 肝合成尿素减少 8 上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是 A 引起失血性休克 B 脑组织缺血缺氧 C 经肠道细菌作用而产生氨 D 血液中苯乙胺和酪胺增加 E 破坏血脑屏障 假性神经递质入脑 9 肝硬化患者血氨增高的诱因可以是 A 胃肠运动增强 B 胃肠道出血 C 脂肪酸摄入减少 D 糖类摄入减少 E 肠道内细菌活动减弱 10 血氨增高引起肝性脑病的主要机制是 A 影响大脑皮质的兴奋过程 B 使乙酰胆碱产生过多 C 干扰脑细胞的能量代谢 D 使脑干网状结构不能正常活动 E 使 NE 活动性减弱 二 填空题 1 目前解释肝性脑病发生机制的主要学说有 2 诱发肝性脑病的常见因素有 及其他 3 肝功能严重障碍可因血中 水平升高 而增强 对支链氨基酸的摄取 和分解 导致肝性脑病 三 名词解释题三 名词解释题 假性神经递质 肝性脑病 肝功能不全 四 问答题四 问答题 1 以上消化道出血为例 说明肝性脑病诱因的作用机制 2 试述假性神经递质引起肝性脑病的机制 3 请说明肝性脑病 血氨升高的原因 第十三章第十三章 肾功能衰竭肾功能衰竭 一 单选题一 单选题 1 少尿是指 24h 尿量 A 100ml B 300ml C 500ml D 200ml E 400ml 2 无尿是指 24h 尿量 A 300ml B 200ml C 100ml D 400ml E 500ml 3 急性肾功能衰竭发生机制与下列哪项无关 A 肾血管收缩 B 肾血管内凝血 C 肾小管阻塞 D 肾小球超滤系数升高 E 肾小管原尿返流 4 急性肾功能衰竭少尿期最严重的并发症是 A 水中毒 B 氮质血症 C 高钾血症 D 代谢性酸中毒 E 稀释性低钠血症 5 慢性肾功能衰竭时 钙和磷的代谢障碍为 A 血磷升高 血钙升高 B 血磷降低 血钙降低 C 血磷升高 血钙降低 D 血磷降低 血钙升高 E 血磷升高 血钙正常 6 下列哪种物质不属于尿毒症的常见毒素 A 尿素 B 肌酐 C 甲状旁腺素 D 甲状腺素 E 芳香族胺 7 慢性肾功能衰竭的常见病因为 A 慢性肾盂肾炎 B 慢性肾小球肾炎 C 肾小动脉硬化 D 全身性红斑性狼疮 E 尿路结石 8 在肾功能失代偿早期下列哪项是错误的 A 轻 中度氮质血症 B 内生肌酐清除率下降至正常值的 20 50 C 酸中毒 D 多尿 夜尿 E 有轻度贫血 9 慢性肾功能衰竭时下列哪项是错误的 A 尿蛋白增高 B 血浆尿素氮增高 C 碳酸氢钠重吸收