生命的开始

新生儿 心本二班 李润德,第三章 生命的开始,分娩前的征兆,要生产的前几天，孕妇会出现不规则子宫收缩、下腹部疼痛的状况，一开始间隔时间可能是20分钟，之后越来越不规则，准妈妈此时可以借助走路、休息减分娩轻疼痛。这种疼痛不会造成子宫颈扩张，所以称为假性阵痛，表示它离真正生产还有一段时间。当然，如果孕妇对这一情况不确定，可以到医院让医生确诊。,此外，孕妇感觉轻松了也是一种待产的讯号。胎盘位置下降至骨盆腔中，准妈妈会感觉呼吸较平顺，容易吃得下东西。一般初产妇会在生产前两周开始有这种感觉，不是初产妇则不一定。不过胎头可能会压迫膀胱，产妇会产生频尿。,分娩的过程与方法,一、分娩过程从规律性子宫收缩开始到胎儿胎盘娩出为止的全过程称为总产程。第一产程时间最漫长，此时的宫缩，是为打开子宫颈口做准备。第二产程是经阴道将胎儿娩出，第三产程为娩出胎盘。第一、第二、第三产程是总产程在临床上的三个阶段，即三个产程。,1、第一产程：漫长前奏时间跨度：约在进产房前1214个小时（初产妇）第一产程是指子宫口开始扩张，直到宫口开全（约为10厘米）。这是整个分娩过程中历间最长的一个产程。此时子宫的收缩间隔会越来越短，从开始时的每隔810分钟收缩30秒以上到每隔23分钟收缩50秒。在第一产程中，准妈妈宫缩时感觉下腹痛，宫缩越紧，间隔时间越短，子宫颈口则开得越快。在这一阶段准妈妈一定要保持安静，不要大喊大叫白白消耗体力，以免到后来精疲力尽，无法配合。,正常情况下，坚韧的肌肉环保护这子宫颈，子宫颈处于紧闭状态。分娩期间，附着于子宫颈的肌肉收缩，将其拉向子宫，子宫颈口逐渐变大，以备胎儿的头部从那里通过。在整个分娩过程中，助产医生会密切关注孕妇及胎儿的各种情况，并作出相应的处理。,分娩第2期是整个分娩过程的高峰，强烈的阵痛之后一个新的生命诞生了。当孕育了10个月的胎宝宝被抱到产妇面前时，宝宝和妈妈终于会面了！,2、第二产程：需要用力时间跨度：约11.5个小时一旦你的子宫颈完全打开了，就进入了胎儿娩出阶段，也就是终于到了你的宝宝要离开你身体的时候了。第二产程就是指从子宫口开全到胎宝宝娩出这个阶段。此时随着子宫收缩加强，宫口全开，胎头先露部分开始下降至骨盆，随着产程进展，宫缩加强，迫使胎宝宝从母体中娩出。,3、第三产程：娩出胎盘,时间跨度：约530分钟第三产程是指胎宝宝出生到胎盘排出阴道这个阶段。此时胎宝宝已经娩出，宫缩会暂停一会儿又重新开始，胎盘因子宫收缩会从子宫壁剥落移向子宫口，准妈咪再次用力，胎盘就会顺利脱出。医生或助产士会检查胎盘及隔膜以确认它们全部被排出来了，任何留在子宫内的碎块都应该被清理出来。医生或助产士还将检查你的子宫，以确认它在继续收缩，这样才能够止住胎盘剥落地方的流血。最后进行伤口的缝合。这一阶段是整个分娩过程中最快最容易的阶段！现在，有人主张把产后2小时称为“第四产程”。因产后出血大多发生在这2小时内，在这段时间里产妇仍需留在产房观察。如一切正常，2小时后产妇被送到休息室，分娩过程真正结束。,产妇分娩注意事项第一产程时，产妇并不需要特别的护理，产妇应当放松心情，在阵痛不剧烈时，和家人说说话，吃一些东西，睡得着的话就睡一觉，养精蓄锐才是最重要的。子宫颈口全开（为10厘米）到宝宝诞生为止，为女人生孩子全过程的第二期。通常，头胎产妇要用1-2小时，阵痛越加剧烈，从每隔2-3分钟到每隔一分钟，而且会有阵阵袭来的感觉。此时要配合阵痛的浪潮，像排便一样用力向下使劲。产妇不必太担心，更不要乱蹬大叫，应顺其自然，注意两脚不要收缩，也不要去碰自己身上消毒过的部位。头部娩出后，宝宝的头开始顺时针回转。然后经过一段时间娩出右肩，这时医生会合并双手，朝母亲的背侧稍用力，使宝宝的头下压，先娩出右肩，接着，再将宝宝的头向上（母亲的腹侧提，即可使左肩娩出。头部娩出后，只经过2-3分钟胎儿全身就全部娩出，母亲即突然感到一阵轻松，然后，医生使用吸管吸去宝宝鼻、口中的羊水和血液，宝宝的哭声即是他健康的证明。宝宝娩出后，子宫会因为收缩而变得又小又硬，5-30分钟后，胎盘会剥离娩出，没有剧烈的疼痛，只以轻用力，就可顺利结束。胎盘娩出也会出血，但只是少量的出血，无需担心。,（二）分娩方法,1.阴道分娩与刨宫产（1)阴道分娩阴道分娩是通常的分娩方法，基本与上述分娩过程无异。(2)刨宫产刨宫产是一种手术分娩方法，医生切开孕妇的独自从子宫中取出婴儿。近些年刨宫产的比例在国际上一路飙升在澳、巴西、美国、意大利等国超过了三分之一，而中国也在15%30%,上海的比例则高达46%。,几种需要剖腹产的情况：,1. 2. 3. 4.,开阔视眼剖腹产的全过程,2.药物分娩和自然分娩,分娩中止痛剂是最常用的，目的是在分娩中局部减轻疼痛。但是，使用止痛剂可能会延长分娩时间，并且药物通过胎盘会使婴儿昏睡、退缩、吸吮能力差、觉醒时易怒等问题，并且还不会利于孩子的身心发展。自然分娩则是为了减少药物分娩衍生出的一种让父母参与进来，以减少孕妇恐惧产生的疼痛的分娩方式。通过给孕妇培养分娩过程的生理知识以减少恐惧。,二、新生儿的发展,（一）新生儿的身体状况刚出生：身长约50cm，平均33.5kg，头部相比四肢较大，皮肤粉红。为了测量新生儿的身体状况，医生与护士在出生后第一分钟和五分钟用阿普加量表对婴儿进行测试。,生产后要注意多在外面散散步，不仅有利于产后的恢复，而且还会预防产后抑郁的发生,产后，最好是要吃一些温性的食物，如鸡蛋，红枣，糯米，面条，花生猪肚，木瓜猪蹄，鱼之类的不能吃过冷的食物，对肠胃不好。回乳的食物也不要吃。如韭菜，芹菜，牛肉，花菽，燕麦类，茶水之类的。不能吃易于引起腹胀的食物，如豆类，白萝卜，地瓜之类,（三）新生儿的反射,婴儿的反射分为生存反射、原始反射。生存反射: 反应 发展过程 意义,（二）新生儿的唤醒状态,新生儿的觉醒状态分为有规律的睡眠、无规律的睡眠、瞌睡、安静觉醒和清醒时的活动及啼哭五个方面。,原始反射：巴宾斯基反射：即婴儿足底被抚摸后会脚趾呈扇形打开，随后卷曲。这种发展通常在婴儿812月之间消失，出生时出现一岁时消失则表明神经系统发育正常。,抓握反射,莫罗（惊跳）反射,游泳反射,行走反射,（四）早期的感觉能力,1.触觉对触觉有反应，尤其是嘴周围、手掌、脚底、生殖器是最早对触觉敏感的，通过吸吮反射、巴宾斯基反射、抓握反射、行走反射等都可以反映。2.味觉和嗅觉新生儿能够学会喜