常用物品清洗消毒灭菌指南(试行)

0 保健院清洁消毒与灭菌 一 消毒灭菌基本原则 一 一 凡是可重复使用的诊疗器械 器具和物品 用后必须集中归口医院消 毒供应中心进行规范处理 科室不得自行处理 消毒供应中心对科室自行包装 下送的物品包有责任拒收并重新作为污物回收后进行规范处理 二 二 被朊病毒 气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械 器具和物品 应先消毒或 和灭菌后再进行规范处理 三 三 耐热 耐湿的手术器械 应首选压力蒸汽灭菌 不应化学消毒剂浸泡 灭菌方法 四 四 环境与物体表面 一般情况下先清洁 再消毒 当受到患者的血液 体液等污染时 先去除污染物 再清洁与消毒 五 五 医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相 应标准技术规范 并应遵循批准使用的范围 方法和注意事项 二 消毒 灭菌方法的选择原则 一 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法 1 高度危险性物品 应采用灭菌方法处理 2 中度危险性物品 应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法 3 低度危险性物品 宜采用低水平消毒方法 或作清洁处理 4 遇有病原微生物污染时 针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒 方法 二 根据物品上污染微生物的种类 数量选择消毒或灭菌方法 1 对受到致病菌芽孢 真菌孢子 分枝杆菌和经血源传播疾病病原体 乙 1 型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 艾滋病病毒等 污染的物品 应采用高水平消毒或 灭菌 2 对受到真菌 亲水病毒 螺旋体 支原体 衣原体等病原微生物污染的 物品 应采用中水平以上的消毒方法 3 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品 应采用达到中水平或低水平 的消毒方法 4 杀灭被有机物保护的微生物或消毒物品上微生物污染特别严重时 应加 大消毒药剂的使用剂量和 或 延长消毒时间 三 根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法 1 耐热 耐湿的诊疗器械 器具和物品 应首选压力蒸汽灭菌 2 耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌 3 不耐热 不耐湿的物品 宜采用低温灭菌方法如过氧化氢低温等离子体 灭菌或环氧乙烷灭菌 4 物体表面消毒 宜考虑表面性质 光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或 紫外线消毒器近距离照射 5 多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法 2 常用物品清洁 消毒 灭菌方法汇总表常用物品清洁 消毒 灭菌方法汇总表 一 医疗器械和物品的灭菌方法 一用一灭菌 一 医疗器械和物品的灭菌方法 一用一灭菌 灭菌对象灭菌对象清洗与清洁方法清洗与清洁方法灭菌方法灭菌方法注意事项注意事项 1 一般科室常用器械如 各类镊 剪刀 钳 盘 盒罐 碗 开口器 持 针器 舌钳 导管 穿 刺针 介入器械 活检 器械 各专科器械包等 送消毒供应中心集中规 范处理 1 压力蒸汽灭菌 2 低温等离子体灭菌 明显血液 分泌物污染 的器械使用科室应立即 进行冲洗或擦拭后保湿 禁用 N S 擦拭 放入 专用器械回收箱内密闭 保存 2 蒸汽或气体不能穿透 的物品 如油剂 粉剂 等 干热灭菌法或使用小包 装成品 包装一经打开 有效期 24 小时 3 盛装酒精或碘伏消毒 液的玻璃瓶 弃掉剩余消毒液 送消 毒供应中心集中清洗 压力蒸汽灭菌每周灭菌后更换 2 次 4 各种手术室 新生儿 室 产房等用后布类 一用一清洗 用后由洗 浆房回收清洗 然后送 消毒供应中心进行包装 灭菌 压力蒸汽灭菌 感染性病例使用的布类 应集中密闭包装 标识 清楚 单独转运 清洗 消毒 5 各类纱布类 棉球类 纱布类 棉球类为一次 性使用 压力蒸汽灭菌或使用小 包装成品 包装一经打开 有效期 24 小时 6 手术用器械及物品如 各类手术器械包 盒 手术缝线 精密锐利手 术器械 刀 锯 眼科 耳鼻喉科 显微外科及 各专科精密器械 麻醉 器材 各种导管 外科 手术刀具 整复手术材 料等 1 机械清洗或手工清洗 2 复杂及管腔器械使用 超声清洗机 高压水枪 清洗 3 镀铬器械 眼科精细 器械不适宜采用超声波 清洗 1 压力蒸汽灭菌 2 过氧化氢低温等离子 灭菌 3 眼科精细器械依据产 品说明选择压力蒸汽灭 菌或低温等离子灭菌 1 一次性无菌物品不得 重复使用 2 所有手术缝线不允许 重复灭菌 3 严禁使用戊二醛浸泡 灭菌锐利器械及手术缝 线 4 卡式快速灭菌仅限紧 急应急时使用 7 植入性产品植入性产品一次性使用 1 压力蒸汽灭菌 同时 生物监测 合格后放行 2 根据厂家要求进行 紧急情况用 5 类化学指 示物 指示物合格可作 为提前放行的标志 3 二 医疗器械和物品的清洁消毒方法 一用一消毒 二 医疗器械和物品的清洁消毒方法 一用一消毒 消毒对象消毒对象清洗与清洁方法清洗与清洁方法消毒方法消毒方法注意事项注意事项 8 体温表流动水清洗 擦干75 酒精浸泡 30min 消毒液每日更换 浸泡 盒保持清洁 加盖密闭 9 止血带 压脉带 1 流动水清洗 消毒 晾 干 2 一次性止血带不得重复 使用 用后回收 送消毒供应 中心统一处理后 分装 成小包装备用 各科室依据病人数量 有计划地领取 保障一 人一用一消毒 10 可复用呼吸机螺纹 管 湿化罐 送消毒供应中心集中清洗 清洗消毒机清洗消毒 过氧化氢低温等离子灭 菌 湿化液用灭菌注射用水 每天更换 11 可复用氧气湿化瓶 氧气连接管 氧气面罩 麻醉喉镜片等 12 雾化器及连接管 各种口含嘴 离心机管 等 13 吸引瓶 瓶塞连接 管 引流瓶等 14 血压计袖带 擦手 小毛巾 各类小布袋等 15 各类容器 尿壶 便器 污物桶等 1 清水吸洗吸引管内残留 吸液 2 流动水清洗 晾干 擦 干 3 一次性呼吸气囊 麻醉 面罩 吸氧 吸引 口含 嘴 引流装置等不得重复 使用 4 离心机管的清洁按照设 备维护保养说明进行 5 有水垢 可用食醋 白 醋 少量浸泡 1 2min 即 可除去 1 第 11 12 项 物品 应送消毒供应中心统一 处理 2 第 13 14 15 项 物品先清洁再用有效氯 含量 500mg L 加盖浸 泡消毒 30min 3 配备有便器清洗消毒 机时则按机器说明进行 操作 4 离心机管的消毒按照 设备处置说明进行 1 不同物品分类浸泡 浸泡容器固定专用 标 识清楚 2 浸泡后的物品 清水 冲洗 晾干备用 密闭 保存 3 有效氯消毒液现用现 配 含量需用 G 浓度 试纸检测 必须达到规 定浓度 16 可视喉镜流动水冲洗擦干 接触主机部分采用 75 酒精擦拭 接触患者部 分用邻苯二甲醛或戊二 醛加盖浸泡 5 10min 浸泡后用灭菌注射用水 冲洗干净 无菌巾擦干 备用 4 三 医院环境及物体表面消毒方法 三 医院环境及物体表面消毒方法 消毒对象消毒对象 清洗与清洁方清洗与清洁方 法法 消毒方法消毒方法注意事项注意事项 17 空气1 非洁净房间每日开 窗通风 2 洁净房间通过机械 送风与机械排风 3 室内回风口过滤网 上排风口和各类空气 消毒机维护 保养 清洁由医学装备部按 照规定或说明进行 1 非洁净房间可采用 人机共存式循环风紫 外线空气消毒器 静 电吸附式空气消毒器 消毒 无人状态下可 用紫外线消毒器消毒 2 洁净用房采用空气 洁净技术 3 各类空气消毒机滤 网更换与消毒由医学 装备部进行 1 各消毒器表面保持清洁 如有明确污染用 75 酒精擦 拭消毒 2 遍 由科室完成 2 空气洁净设备和空气消毒 设备各过滤器 过滤网的清 洁 消毒 更换由医学装备 部依据国家相关规范执行 并有记录 18 血压计 听诊器 各 类导线及仪器外表面 随时保持清洁75 酒精擦拭 2 遍 作 用 3min 19 患者床单元 如床 床头柜 桌子 椅子 柜子 热水瓶 呼叫器 输液架 床旁诊疗仪器 等 20 各物体表面及地面 如 暖箱 新生儿辐射 台 轮椅 各类推车 各台面 病历夹 水龙 头等 1 每日湿式清洁 2 不同患者床单元的 物品之间应更换抹布 一床一巾一更换 3 不同物品间的抹布 应彻底清洁或更换 1 配制有效氯含量为 500mg L 消毒液擦拭 30min 后 再用清水擦 拭 2 多重耐药菌感染 特殊感染患者的处理 流程见我院 医院感 染管理手册 1 感染高风险科室每日消毒 多重耐药菌感染 特殊感染 病例每班消毒 2 一般科室每周消毒 受污 染时随时消毒 床单元终末 消毒 3 暖箱内保湿水应为无菌水 每日更换 21 患者床上用品 工作 服 病员服 洗浆房回收清洗热力清洗消毒 22 枕芯 棉絮 床垫 定期更换 遇污染及 时更换 紫外线双面照射 30 60min 或暴晒 6 小 时或床单元消毒机消 毒 时间按产品说明 23 病房窗帘 隔帘 屏 风 常规每季度清洗 有 污染及时清洗 消毒 热力清洗消毒 1 多重耐药菌感染 特殊感 染患者用后物品单独收集 标识清楚 科室 物品名称 及数量 感染类别等 2 遇有特殊感染病例污染的 一般物品可以直接作为感染 性医疗废物妥善收集 交由 市医疗废物回收中心处理 3 有明确血液 体液 排泄 物 分泌物等污染时单独回 收 及时清洗消毒 24 卫 生 洁 清洁擦拭用抹 布 小毛巾等 用后及时清洗 消毒 悬挂晾干或采用清洗消 毒机进行处置 按照污染程度使用不同剂量 的含氯消毒液浸泡 30 60 分钟 冲净晾干分区使用 5 具 拖帕 地 巾 四 各类内镜清洗消毒灭菌方法 四 各类内镜清洗消毒灭菌方法 消毒灭菌对象消毒灭菌对象清洗与清洁方法清洗与清洁方法消毒与灭菌方法消毒与灭菌方法注意事项注意事项 25 腹腔镜 膀胱镜 关 节镜 胸腔镜 脑室镜 宫腔镜等腔镜及附件 灭菌水平内镜 26 内镜附件 活检钳 高频电刀 导丝 网篮 导管 细胞刷 异物钳 圈套等 灭菌水平的内镜及附件 1 压力蒸汽灭菌 2 过氧化氢等离子体灭 菌 3 环氧乙烷灭菌 4 2 戊二醛加盖浸泡 10 小时 灭菌水平的内镜及附件 1 一用一灭菌 2 胆道镜不宜采用过氧 化氢等离子灭菌方法 27 胃镜 肠镜 十二指 肠镜 喉镜 鼻腔镜 胆道镜 支气管镜等 消毒水平内镜 1 所有腔镜都必须拆卸 到最小单位进行清洗 2 按照最新规范在流动 水槽内手工清洗 酶洗 清洗 干燥 3 内镜孔道必须刷洗并 高压水枪充分冲洗 4 使用内镜清洗消毒机 清洗消毒的必须按照要 求先进行手工清洗 5 内镜附件按照规范在 流动水槽内手工冲洗 超声清洗机中加入酶洗 液超声清洗 5 10min 高压水枪冲洗 高压气 枪吹干 6 消毒槽在更换消毒剂 时必须彻底刷洗 消毒水平内镜 1 2 戊二醛加盖浸泡 10min 当日内镜终末 处理加盖浸泡消毒 30min 2 全自动内镜消毒器消 毒按产品说明书 消毒水平内镜 1 清洗用具一用一消毒 2 清洗纱布一次性使用 3 清洗槽 酶洗槽 冲 洗槽刷洗后 用有效氯 含量为 500mg L 的含氯 消毒剂擦拭 6 28 其它 口含嘴 注水 瓶 连接管 吸引管 吸引瓶等 按照规范在流动水槽内 手工冲洗 酶洗 清洗 干燥 有效氯含量 500mg L 加 盖浸泡 30min 可复用口含嘴一用一消 毒 吸引器连接管等每 日消毒更换 五 皮肤粘膜消毒方法 五 皮肤粘膜消毒方法 消毒对象消毒对象清洗与清洁方法清洗与清洁方法消毒与灭菌方法消毒与灭菌方法注意事项注意事项 29 工作人员手 1 手部有可见污染时应洗 手后进行卫生手消毒 2 手部揉搓 15 秒 步骤 为 内外夹弓大立腕 每 步 5 次 3 外科洗手 摘除手部饰 物 指甲长度不超过指尖 用适量清洁剂清洗双手 前臂 上臂下 1 3 并认真 揉搓 流动水冲净 无菌 毛巾擦干 1 无肉眼可见污染时 可用 速干手消毒剂消毒双手代 替洗手 2 外科手消毒 取适量免 洗外科手消毒液均匀涂抹 至双手的每个部位 前臂 和上臂下 1 3 并认真揉 搓直至消毒剂干燥 取液 量 揉搓时间及使用方法 按产品说明 1 戴手套不能代替手消毒 2 外科手消毒应先洗手 后消毒 不同患者之间 手套破损时应重新进行外 科手消毒全步骤 3 在整个外科手手消毒过 程中保持双手位于胸前高 于肘部 使水由手部流向 肘部 30 手术部位皮 肤 病情允许 术前 2 日连续 沐浴 清洁皮肤 病情危 重者 采用床上局部擦浴 彻底清洁术野皮肤 1 0 5 碘伏消毒液涂擦 2 遍 作用 2min 2 2 碘酊直接涂擦皮肤 待干后 75 酒精脱碘 3 75 酒精直接涂擦皮肤 2 遍 作用时间 3min 31 注射部位 穿刺部位 局部皮肤清洁 0 5 碘伏消毒液涂擦 2 遍 或 75 酒精擦拭 2 遍 作 用 3min 1 皮肤消毒时应从切口中 心部位由内至外螺旋形涂 擦 不得留有盲区 2 消毒范围 手术部位 以切口中心点 直径 15cm 注射 穿刺部位 以注射 点为中心直径 5cm 5cm 3 各类消毒液开启后使用 期限按照我院规定执行 过期不得使用 4 应严格遵循消毒剂涂擦 7 32 粘膜及创面 消毒 局部清洁 1 1 2 碘伏擦拭作用 3min 2 有效含量 2g 氯已定 乙醇溶液冲洗 擦拭作用 到产品规定时间 3 3 过氧化氢冲洗伤口 口腔含漱作用到规定时间 2 遍和作用时间的要求 以保障消毒效果 5 粘膜 创面及伤口消毒 应彻底冲洗或反复擦拭 直至冲洗液 消毒液清亮 六 临床常用消毒知识汇集 六 临床常用消毒知识汇集 常常 用用 项项 目目有效时间有效时间具具 体体 要要 求求 原液小包装含碘类 醇类 等消毒剂 7 天注明启用时间 过期勿用 含醇类 30 天 大包装原液消毒剂 包括 手消毒剂 酒精 碘伏 过氧化氢 洁肤柔 杰雪 消毒凝胶等 非醇类 60 天 注明启用时间 过期勿用 分装到小容器中的消毒剂3 天注明启用时间 每次更换后容器送 CSSD 统一处理 各类皮试液现用现配一人一针一管一用 不得重复使用 抽出的药液及开启的静脉 输入用液体 2 小时注明启用时间 过期勿用 启封抽吸的各种溶媒 开 启的灭菌物品 无菌纱布 棉签等 24 小时注明开启时间 污染 潮湿 过期勿用 一次性给氧 零感 装置10 天注明开启时间 过期勿用 氧气湿化瓶 湿化液24 小时 湿化瓶每日更换消毒 湿化液每日更换 可选用灭菌蒸 馏水或温开水 雾化器一用一换一消浸泡消毒 干燥保存 可复用呼吸机外置管路1 2 次 周由 CSSD 统一消毒或灭菌后备用 灭菌干罐 4 小时高压灭菌 干式保存使用 过期勿用 持物钳及容器 戊二醛浸泡 7 天高压灭菌 注明启用时间 更换 2 戊二醛 普通型 2 次 周 集尿袋 密闭型 1 次 周 注明启用时间 按时更换 每日观察评估 发现尿液性 状 颜色异常及时更换 8 紫外线空气消毒 30 分钟灯管用 75 90 酒精擦拭 1 次 周 强度监测 2 次 年 体温表 压脉带一用一消清洁容器中干燥保存 浸泡体温表的酒精每日更换 胰岛素注射液28 天注明启用时间 开启后在常温下 28 保存 橡胶胃管 1 周 硅胶胃管 1 月胃管 DRU 材质 15 天 注明留置时间 按时更换 静脉留置针 72 96 小时 注明留置时间 每日观察 如有异常应立即拔管 更换 穿刺部位 重新穿刺 PICC 1 月 1 年注明留置时间 具体留置时间遵照产品说明书 七 常用消毒液配置及使用方法 七 常用消毒液配置及使用方法 注解与说明 注解与说明 一 可复用医疗器械首选机械清洗 精密和有机物污染较重器械手工清洗 消毒液配制比消毒液配制比 ml ml 配制浓度配制浓度 mg L mg L 8 4 8 4 液量液量 加水量加水量 8 4 8 4 液液 配制配制 比例比例 含氯片剂含氯片剂 配制配制 500mg 500mg 片片 消毒时间消毒时间 分钟分钟 消毒消毒对对象象 25025059951 2000 5 片 L10 30 一般物体表面 抹布 拖帕 地巾 500500109901 1001 片 L10 30 细菌繁殖体等污染的物品 抹布 拖帕 地巾 1000100020980 1 502 片 L 30 多重耐药菌病例等污染的物 品 拖帕 抹布 20002000409601 254 片 L 30 经血传播病原体 分支杆菌 和细菌芽孢污染物品的消毒 注意注意 1 当配制高浓度的消毒剂时 配制人员应佩戴防护口罩 护目镜 长臂手套 防水围裙等 2 除外特殊感染 所有物品均应遵循先清洁再消毒的原则 以保证消毒效果 3 为防止滥用消毒剂 尽量减轻对环境的伤害 没