防止近视调查问卷_第1页
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文档简介

近视防治调查问卷近视防治调查问卷 性别 性别 年龄 年龄 岁岁 1 1 你戴眼镜吗 你戴眼镜吗 A A 戴戴 B B 不戴不戴 2 2 你是什么时候开始近视的 你是什么时候开始近视的 A A 上学前上学前 B B 小学小学 C C 中学中学 D D 高中高中 您知道全国的爱眼日是哪天吗 您知道全国的爱眼日是哪天吗 A 3A 3月月6 6日日 B 6B 6月月6 6日日 C 8C 8月月6 6日日 D D 不知道不知道 3 3 你目前近视的程度 你目前近视的程度 A 75 250A 75 250 B 250 350B 250 350 C 350 450C 350 450 D 450D 450 550550 E 600E 600以上以上 4 4 带镜时间 带镜时间 A 1A 1年年 B 2B 2年年 C 3C 3年年 D 4D 4年以上年以上 5 5 以下哪些是您经常做的 以下哪些是您经常做的 可多选题可多选题 A A 长时间坐电脑前上网玩游戏长时间坐电脑前上网玩游戏 B B 躺着看书或长时间看书躺着看书或长时间看书 C C 昏暗灯光下或强光下看书昏暗灯光下或强光下看书 D D 睡眠不足睡眠不足 E E 不合理的饮食 精神不振 压抑不合理的饮食 精神不振 压抑 F F 其他其他 6 6 您一般什么时候戴眼镜 您一般什么时候戴眼镜 A A 长时间戴长时间戴 B B 上课 上网 看电视时戴上课 上网 看电视时戴 C C 其他其他 7 7 您认为你患近视的原因是什么 您认为你患近视的原因是什么 A A 遗传因素遗传因素 B B 看电视上网等看电视上网等 C C 看书学习看书学习 D D 其他其他 8 8 您认为近视能够预防吗 您认为近视能够预防吗 A A 能能 B B 也许可以也许可以 C C 不能不能 9 9 如果您觉得近视能够预防或治疗 请问哪种方法你觉得最有效 如果您觉得近视能够预防或治疗 请问哪种方法你觉得最有效 10 10 A A 每天做眼保健操每天做眼保健操 B B 注意用眼卫生 注意环境因素 多做室外活动注意用眼卫生 注意环境因素 多做室外活动 C C 每天坚
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