静脉留置针及静脉给药

静脉留置针的操作流程及静脉给药辅助装置的使用,LOGO,关于留置针,早在年代，静脉留置针就被欧美国家作为头皮针的替代物而普及使用，成为临床输液的主要工具。静脉留置针的广泛应用改变了传统的每天静脉穿刺，其操作简便、损伤小，既减少了患者反复穿刺而造成的痛苦，保留时间长，降低了医疗费用，又减轻了护理人员的工作量，提高了护士的工作效率和护理质量，为临床输液、输血提供了可靠的通路，在急诊抢救时更能发挥优势。,LOGO,留置针材料的选择,留置针已在我院长期以来广泛应用，其优点明显，长时间留置既保证静脉通道通畅，又能减轻反复穿刺给患者造成的痛苦、保护血管，有利于临床用药和紧急抢救，同时减轻了护理人员的工作量，受到我院医护人员的一致好评。目前我们医院多采用美国BD公司生产的一次性密闭式安全型静脉留置针,LOGO,选择合适的静脉是提高穿刺成功的关键:,选择相对粗直、有弹性、血流丰富的血管，为了方便固定，应尽量避开关节，首选前臂掌侧为宜。长期卧床患者应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。,LOGO,静脉留置针使用操作流程（第五版基础护理学并结合我院下发的了护理技术操作流程）,【目的】 1.补充水分和电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。2.补充血容量，改善微循环，维持血压。3.补充营养，促进组织修复。4.输入药物，控制感染、利尿消肿。,LOGO,操作方法,评估及观察要点：1.患者评估 病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。评估穿刺点皮肤、血管的状况。2.环境评估 室内无其他人员、安静、室温适宜、光线充足。3.观察输液过程中局部组织有无肿胀，观察用药效果及不良反应。,LOGO,操作方法,物品准备：治疗车及相关物品1.治疗车上层：消毒盘一套、治疗盘、一次性输液器、垫巾、止血带、胶布、输液卡、按医嘱准备液体或药液、手消毒液。如为静脉留置针输液法准备静脉留置针、正压接头、无菌透明贴膜。2.治疗车下层：感染垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、盛止血带桶。3.其他用物 输液架，必要时备夹板及绷带。,LOGO,操作方法,操作流程：（17同头皮针静脉输液法）1.核对并检查药物 核对药液瓶签（药名、浓度、剂量）及给药时间和给药方法；检查药液的质量。 2.加药 开启瓶盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物，根据病情需要有计划地安排输液顺序。3.填写、粘贴输液贴 根据医嘱（输液卡上的内容）填写输液贴，并将填好的输液贴贴于输液瓶上。,LOGO,操作方法,4.插输液器 检查输液器质量，无问题后，将输液器的插头取出并插入瓶塞至插头根部，关闭调节器。5.推车至床旁，核对患者床号、姓名（腕带），协助患者排尿，取舒适体位，备输液架。6.洗手 按六步洗手法，戴口罩。7.排气 将输液瓶挂在输液架上，倒置茂菲滴管，并挤压滴管使输液瓶内的液体流出。当茂菲滴管内的液面达到滴管的1/2-2/3满时，迅速转正滴管，排尽导管和针头内的空气。将输液管末端放入输液器包装袋内，置于治疗盘中。,LOGO,操作方法,8.检查留置针与正压接头的质量、有效期。9.连接留置针与输液器 打开留置针及正压接头外包装，手持外包装将正压接头对接在留置针的侧管上，将输液器与正压接头连接。10.再次排气 打开调节器，将套管针内的气体排于弯盘中，关闭调节器，将留置针放回留置针盒内。,LOGO,操作方法,11.选择穿刺部位 将垫巾置于穿刺肢体下，在穿刺点上10-15cm扎止血带，松止血带。12.消毒皮肤 碘伏消毒皮肤（810cm），待干。备胶布及透明贴膜，并在透明贴膜粘贴上写上日期、时间、操作者名字。13.扎止血带，第二次消毒。14.再次排气 取下针套，左右旋转松动外套管（转动针芯），排入治疗碗内，针尖向下。15.操作中查对。,LOGO,操作方法,16.静脉穿刺 嘱握拳，绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针，在血管的上方，使针头与皮肤呈1530角进针，穿刺见血后，压低角度，顺静脉走行再进针少许，保证外套管在静脉内，将针尖退入套管内，连针带管送入血管内，左手固定，嘱患者松拳，右手松开止血带，打开调节器，撤出针芯，放于锐器盒中。17.固定 待液体滴入通畅、患者无不适后，用透明敷贴对留置针作密闭式固定，并粘贴写好透明贴膜粘贴。再用胶布固定输液管。,LOGO,操作方法,指导要点：1.告知患者操作目的、方法及配合要点。2.告知患者或家属不可随意调节滴速。3.告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。4.有留置针的肢体尽量避免下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。5.保持无菌透明粘膜固定牢固，如有污染、潮湿等情况随时换药。6.出现异常及时告知医护人员。,LOGO,操作方法,18.调节滴数 根据患者年龄、病情及药液的性质调节输液器滴速。19.撤垫巾、止血带。20.操作后核对。（腕带）21.整理 协助患者取舒适体位（穿刺部位放于被外，便于观察），整理床单位，用过物品归类置于治疗车下层。22.洗手 按六步洗手法洗手，摘口罩。23.宣教 依据患者情况告知相关知识。24.记录 记录相关内容。,LOGO,注意事项,1.选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。2.如需长期给药者，应保护血管，由远心端至近心端选择血管穿刺。3.输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌，输入刺激性的药物，应先确定针头在血管内再加药。4.输液前要排尽输液管及针头内的空气，更换液体后要检查输液管内是否有空气，防止空气栓塞的发生。,LOGO,注意事项,5.输液过程中加强巡视，如有故障及时排除，如发生输液反应立即减慢或停止输液，通知医生，及时处理。6.不可从静脉输液的肢体采取血液标本、测量血压、止血带。7.连续24h输液者，应每天更换输液器。8.在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。,LOGO,注意事项,9.输液结束后，及时用封管液进行正压封管，并夹住连管前端约1/3处，防止回血过多。10.定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。11.敷料、接头的更换及正压固定均应以不影响观察为基础。12.发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。,LOGO,留置针的使用时间,在使用留置针的护理中其留置的时间是一个非常重要的问题，留置时间过长，可使病人发生局部并发症的危险性增加，留置时间过短，则增加病人的费用和多次穿刺的痛苦，留置针留置的时间一般为72小时（美国静脉输液协会）据相关护理临床研究报道，五天内静脉炎的发生率为0,LOGO,静脉给药辅助装置应用,一、肝素帽及输液接头的使用,LOGO,静脉给药辅助装置应用,LOGO,肝素帽及输液接头的使用,LOGO,肝素帽及输液接头的使用,LOGO,肝素帽及输液接头的使用,LOGO,1、评估和观察要点：评估肝素帽、输液接头的更换时间、有效期、及包装完整性。肝素帽、输液接头与输液装置系统各部位吻合、紧密情况。肝素帽、输液接头内无血夜残留、完整性良好。,肝素帽及输液接头的使用,LOGO,2、操作要点：根据治疗及管路维护需要选择输液辅助装置。将肝素帽、输液接头与输液器无菌连接，常规排气。连接输液通路。使用肝素帽、输液接头输液结束后，脉冲式正压封管，当封管液剩余05-1毫升时，边推变关闭导管夹。,LOGO,封管液的选择,临床上多用肝素钠盐水和空盐水两种封管液。常规封管液使用肝素钠盐水封管但对于有出血倾向，凝血机制障碍和肝肾功能不全的患者不宜应用，因此临床应用受到限制，生理盐水冲于留置针内可防止血栓形成，且无需配药，操作简单，减少成本，尤其适用于有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全的患者，扩大了静脉留置针输液技术的使用范围。目前我们科室是用的是生理盐水封管。,LOGO,肝素帽及输液接头的使用,3、指导要点：指导患者避免用力过度或剧烈运动，防止导管滑脱。指导患者不应随意触碰输液辅助装置，如有液体渗出立即通知护士。,LOGO,肝素帽及输液接头的使用,注意事项：按照产品使用说明书要求定期更换输液辅助装置。保证输液装置连接紧密。妥善固定输液辅助装置，预防由于重力所致导管脱出。,LOGO,二、输液泵的使用,（一）目的准确控制输液速度，保证治疗需要 。,LOGO,二、输液泵的使用,（二）操作方法 评估和观察要点1.患者评估 病情、意识、过敏史、自理能力、合作程度、穿刺肢体血供状况。2.环境评估 室内无其他人员、安静、室温适宜、光线充足。3.了解药物的作用、副作用及药物配伍禁忌，观察用药后反应。4.评估输液泵功能状态。,LOGO,二、输液泵的使用,物品准备： 治疗车及相关物品1.治疗车上层 输液泵、余同”密闭式周围静脉输液法”。2.治疗车下层 感染垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。3.其他用物 输液架。,LOGO,二、输液泵的使用,操作流程：1.核对 核对医嘱及卡片，备齐用物，携至床旁，核对患者床号和姓名，解释目的。3,检查 接通电源，检查机器。4.体位 协助患者取舒适体位。5.洗手 按六步洗手法，戴口罩。6.穿刺 选择合适静脉，按“静脉留置针输液法”进行静脉穿刺，备好静脉输液通路。7.固定 固定输液泵。,LOGO,二、输液泵的使用,8.安装 打开输液泵门，固定输液管路，关闭输液泵门。9.调节 准确设定预输液量、输液速度及其他需要设置的参数，防止设定错误延误治疗。10.启动 按“开始”键启动仪器，观察仪器运行情况。运行正常后将输液泵与静脉通路连接。11.整理 协助患者取舒适体位，整理床单位，用过物品归类置于治疗车下层。12.洗手 按六步洗手法洗手，摘口罩。13.宣教 依据患者情况告知相关知识。14.记录 记录相关内容。,LOGO,二、输液泵的使用,停止 1.核对 医嘱及卡片，核对患者床号和姓名，解释目的。2.体位 协助患者取平卧位或半卧位。3.洗手、戴口罩。4. 按“停止”键，拔针（留置针除外），按压穿刺部位；关闭电源，打开泵门，取出输液管,LOGO,二、输液泵的使用,5.整理 协助患者整理衣服，取舒适体位，整理床单位，用过物品归类置于治疗车下层。6.保持输液泵处于备用状态。7.洗手 按六步洗手法洗手，摘口罩。8.宣教 依据患者情况告知相关知识。9.记录 记录相关内容。,LOGO,二、输液泵的使用,指导要点：1.指导患者应用输液泵的目的、方法及注意事项。2.告知患者输液肢体不要进行剧烈活动。3.告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵，以保证用药安全。4.告知患者发生任何异常情况及时通知护士。,LOGO,二、输液泵的使用,注意事项：1.特殊用药需有特殊标记，避光药物需用避光输液泵管。2.使用中，如需更改输液速度，则先按停止键，重新设置后再按启动键；如需打开输液泵门，应先夹闭输液泵管。3.根据产品说明使用相应的输液管路，持续使用时，每24h更换输液管道。4.依据产品使用说明书制定输液泵维护周期。5.使用期间应加强巡视，及时发现和排除报警及故障，防止液体输入失控。6.严密观察液体输注情况，防止空气栓塞的发生。,LOGO,三、微量注射泵的使用：,（一）目的准确控制输液速度，保证治疗需要。（二）物品准备治疗车及相关物品1.治疗车上层 微量注射泵、延长管、无菌敷料包、一次性注射器（根据医嘱备药）、余同”密闭式周围静脉输液法”。2.治疗车下层 感染垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。3.其他用物 输液架。,LOGO,三、微量注射泵的使用：,（三）操作流程1.按医嘱吸取药物，放于无菌敷布内。2.核对 核对医嘱及卡片，备齐用物，携至床旁，核对患者床号和姓名，解释目的。3.检查 将微量泵接通电源，检查机器。4.体位 选择合适静脉，暴露注射部位，取舒适体位。5.洗手 按六步洗手法，戴口罩。6.穿刺 选择合适静脉，按“静脉留置针输液法”进行静脉穿刺，备好静脉输液通路。,LOGO,三、微量注射泵的使用：,7.安装 将注射器与延长管连接，排气后安置于微量注射泵。8.固定 将微量泵固定于输液架上。9.调节 准确设定泵入量、泵入速度及其他需要设置的参数，防止设定错误延误治疗。10.启动 连接静脉通路，按“开始”键启动仪器，观察仪器运行情况。11.整理 协助患者取舒适体位，整理床单位，用过物品归类置于治疗车下层。12.洗手 按六步洗手法洗手，摘口罩。13.宣教 依据患者情况告知相关知识。14.记录 记录相关内容。,LOGO,三、微量注射泵的使用：,停止 1.核对医嘱及卡片，核对患者床号和姓名，解释目的。2.体位 协助患者取平卧位或半卧位。3.洗手 按六步洗手法，戴口罩。4.按“停止”键，拔针（留置针除外），按压穿刺部位；关闭电源。5.整理 协助患者取舒适体位，整理床单位，用过物品归类置于治疗车下层。6.保持微量注射泵处于备用状态。7.洗手 按六步洗手法洗手，摘口罩。8.宣教 依据患者情况告知相关知识。9.记录 记录相关内容。,LOGO,三、微量注射泵的使用：,（四）指导要点1.指导患者应用微量泵的目的、方法及注意事项。2.告知患者输液肢体不要进行剧烈活动。3.告知患者及家属不要随意搬动或者调