护理法律与病人安全

护理法律与病人安全 陈霞,我国的卫生法体系,卫生法是指由国家制定或认可的，有关食品安全、医疗卫生、医疗事故的处理、卫生防疫、药品药械管理、从业资格、突发性公共卫生事件的应急处理等方面的法律规范的总称。,中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国国境卫生检疫法 中华人民共和国执业医师法 中华人民共和国药品管理法 中华人民共和国护士管理办法 医疗事故处理条例 医疗器械监督管理条例 医疗机构管理条例 乡村医生从业管理条例 突发性公共卫生事件应急条例等以及与上述法律法规相应的一系列配套规定。,1,2,3,国家规定的医疗卫生法律、法规和条例；,地方行政主管及卫生行政部门制定的规定、标准、办法、通知；,医疗卫生单位制定的管理制度和办法；医疗技术操作规程等。,护理立法始于20世纪初。1919年英国率先颁布英国护理法1921年荷兰颁布护理法1947年国际护士委员会发表了一系列护理立法专著1953年WHO发表了第一份有关护理立法的研究报告1968年国际护士委员会制定了护理立法史上划时代的文件系统制定护理法规的参考指导大纲1994年我国中华人民共和国护士管理方法2008年我国护士条例,护理立法的历史与概况,护理法 是指由国家制定的 ，用以规定护理活动 （如护理教育、护理管理、护理科研、护理服务 ）及调整这些活动而产生的各种社会关系的法律规范的总称。 中华人民共和国护士管理办法1994.1.1实施 护士条例2008.5.12 实施 护士守则2008.5.12,了解 自己的职责的法律范围，根据自己所学到的专业教育知识及专业团体的规范和要求；,熟知 各项护理工作的原理和效果；,明确 哪些工作自己可以独立执行，哪些工作必须有医嘱或在医师的指导下进行，以防止法律纠纷；,自觉 遵纪守法，保护自己的一切合法权益。,为什么要学习护理法律？,违法护理行为的法律限定,侵权与犯罪,收礼与受贿,疏忽大意与过失,违法行为,侵权 是指对个体或群体的财产及人身权利不应有的侵犯，侵权行为可以不构成犯罪，可以通过民事方式，如调解、赔偿等方式来解决。犯罪 是指一切触犯国家刑法的行为，被害者的基本合法权益受到严重侵犯，会依法受到惩处。犯罪分为故意犯罪和过失犯罪。疏忽大意与过失 是指行为人应当预见自己的行为可能发生危害社会的后果，但因疏忽大意而没有预见，以致发生严重的后果。,收礼与受贿 患者康复或得到了护士的精心护理后，出于感激的心理而自愿向护士馈赠少量纪念性礼品，原则上不属于贿赂范畴，但若护士主动向患者索要巨额红包、物品，则是犯了索贿、受贿罪。,执行医嘱的合法性 一般情况下，应不折不扣地执行医嘱； 随意篡改或无故不执行医嘱被认为是违法行为； 若发现医嘱有明显错误有权拒绝执行； 若明知医嘱有错，却没有任何拒绝表现并执行，将由护士承担相应法律责任。,护理工作中潜在的法律问题,书写临床护理记录时的法律意识 不认真记录或漏记、错记等均可造成差错事故或渎职罪贵重、麻醉药品与物品管理 利用工作之便将麻醉药品提供给不法分子，构成贩毒罪 随意挪用药品与器械构成盗窃罪护生实习中的法律问题 学生在进入临床实习之前，要明确自己的法定职责范围，按照法规规程去做。如在护士的监督下，发生差错事故，本人和带教护士都要负法律负任；独立操作造成事故，由本人承担法律责任。,法律责任 是指因违反了法定义务或契约义务，或不当行使法律权利、权力所产生的，由行为人承担的不利后果。,护士的法律责任,刑事责任 是指行为人因其犯罪行为所必须承受的，由司法机关代表国家所确定的否定性法律后果。,民事责任 是指由于违反民事法律、违约或者由于民法规定所应承担的一种法律责任。,行政责任 是指因违反行政法或因行政法规定而应承担的法律责任。,患者的安全,国际上，近些年医疗不良事件频发，导致患者安全遭受挑战，已成为世界性的问题，各国为医疗不良事件所付出的代价越来越大，已对各国的经济造成严重影响，“病人安全”越来越受到世界各国的重视。根据美国有关机构研究推算，1997 年美国住院病人有 4.4 万9.8 万人死于可预防的不良事件（prevetable adverse events）。而这些可预防的不良事件花费了国家 170 亿至 290 亿美元。1999 年和 2001 年，“美国医学研究所”（Institute of Medicine，IOM）发布了题为孰能无错：构建更安全的医疗保健系统和跨越质量裂痕：21 世纪新的医疗保健系统的报告，提出了国家对病人安全及医疗质量的政策目标。针对医疗环境中存在相当程度的医疗错误与风险，美国、澳大利亚、英国等国家分别采取了应对措施。“病人安全”也引起 WH0的重视。2002 年 5 月第 55 届世界卫生大会通过了 WHA55.18 号决议，呼吁 WHO成员国密切关注患者安全问题，建立和加强增进患者安全和提高医疗质量所必需的科学系统。2003 年 10 月，WHO 与英国卫生部在伦敦联合召开病人安全高层研讨会，并探讨成立“患者安全国际联盟”。2004 年 5 月第 57 届世界卫生大会再次讨论了患者安全问题，审议了关于患者安全工作的进展报告和关于成立“患者安全国际联盟”的建议书，指出“患者安全国际联盟”的成立是努力增进所有会员国医疗安全的一个重要步骤。,患者的权益,医治权 患者有权得到符合有关机构认可标准的医疗服务。知情权 患者有权知道自己的病情，包括诊断、病情发展、常见后遗症及治疗计划；有权知道所服药物的名称、效及常见的严重副作用；有权在做特殊治疗、检查或手术前，知道其目的、危险程度、费用及有否其他方法可以替代等；有权知道有关病情及治疗方面的资料；有权在就诊前询问收费标准。决定权患者有权决定看不同的医生，听取多方面的意见，才决定接受哪一种诊治方法;有权接受或拒绝任何药物、检验或治疗方法，并应知道所作决定可能引起的后果;有权决定是否参与医学研究计划。保密权患者资料必须保密；患者的尊严、文化、宗教背景应受到尊重。投诉权若患者怀疑医护人员在诊治等方面有误时，有权向医院有关部门投诉、并得到迅速及时地调查和回复。,患者的义务,应向医护人员详细地提供患儿的健康情况、既往病史、过敏史及其他有关详情。应遵守医生提出并经您同意的治疗计划及有关提示。为尊重其他病人及医院职员的权利，应遵守医院所订的规章制度。应准时应诊，如不能按时赴诊，应尽早通知医院有关部门。不能要求医护人员提供不正确的资料、收据或病假证书。不能随便浪费医疗资源。,举证责任 是指诉讼当事人对其主张的事实，提供证据予以证明及证明不了时需要承担的一种法律责任。 我国民事诉讼法规定：谁主张，谁举证。 举证倒置 是指诉讼当事人提出的主张，由对方当事人否定其主张而承担责任的一种举证分配形式。,举证倒置,举证倒置是举证责任分配原则的例外，是在举证较难和保护弱者情况下的一种规定。根据最高人民法院关于民事诉讼证据的若