护理应急预案

1 护理应急程序护理应急程序 1 患者突然发生病情变化时的应急程序 2 患者转运途中突然发生病情变化时的应急程序 3 患者突然发生猝死时的应急程序 4 患者突然发生呼吸心跳骤停时的应急程序 5 抢救时无法完成静脉穿刺时的应急程序 6 患者发生误吸时的应急程序 7 患者坠床或跌倒时的应急程序 8 患者发生躁动时的应急程序 9 患者发生精神症状时的应急程序 10 患者外出 不归 时的应急程序 11 有自杀倾向时的应急程序 12 患者自杀后的应急程序 13 患者用药错误的应急程序 14 患者发生药物过敏反应的应急程序 15 患者发生药物不良反应时的应急程序 16 患者发生输血反应的应急程序 17 输液过程中出现发热反应的应急程序 18 输液过程中出现空气栓塞的应急程序 19 输液过程中出现肺水肿的应急程序 20 输液过程中出现药液外渗的应急程序 21 输液过程中管路脱开或脱出的应急程序 22 患者发生管路滑脱时的应急程序 23 患者发生消化道大出血时的应急程序 24 休克的应急程序 25 病房发生传染病患者时的应急程序 26 吸痰过程中中心吸引出现故障的应急程序 27 吸氧过程中中心吸氧出现故障的应急程序 28 停电或突然停电的应急程序 2 29 停水或突然停水的应急程序 30 发生地震的应急程序 31 失窃的应急程序 32 发生火灾的应急程序 33 遭遇暴徒时的应急程序 34 泛水时的应急程序 35 毒麻药品丢失的应急程序 36 病历丢失的应急程序 3 患者突然发生病情变化时的应急程序患者突然发生病情变化时的应急程序 1 立即通知值班医生 同时准备好抢救物品及药品 2 积极配合医生进行抢救 3 如患者家属不在场时 应及时通知其家属 4 某些重大抢救 按规定及时通知科主任 护士长 必要时 通知医务科 电话 7007 护理部 电话 7002 或 5087 院总 值班 电话 5000 5 做好患者病情变化记录和抢救记录 并妥善保管好病历 4 患者转运途中突然发生病情变化时的应急患者转运途中突然发生病情变化时的应急 程序程序 1 患者转运需专人陪同 危重患者转运需由医护人员陪同 2 转运途中需仔细观察患者生命体征和病情变化 注意听取 患者主诉 3 发现患者突然发生病情变化 配合医生立即给予紧急救治 必要时立即将患者送入途中最近的医疗单元实施急救 4 及时通知病房主管医生 护士长 必要时报告医务科 电话 7007 护理部 电话 7002 或 5087 夜间通知医院总值班 室 电话 5000 5 协助医生通知患者家属 如医护抢救工作紧张夜间可通知 院总值班 由院总值班通知家属 6 密切观察患者病情变化 做好护理记录 5 患者突然发生猝死时的应急程序患者突然发生猝死时的应急程序 1 发现后立即抢救 同时通知值班医生 2 协助医生通知患者家属 如医护抢救工作紧张夜间可通知 医院总值班 电话 5000 由院总值班通知家属 3 必要时报告医务科 电话 7007 护理部 电话 7002 或 5087 4 如患者抢救无效死亡 应等家属到院后 将尸体接走或做 相应处理 5 做好病情记录和抢救记录 6 在抢救过程中 要注意对同室患者进行保护 6 患患者突然发生呼吸心跳骤停时的应急程序者突然发生呼吸心跳骤停时的应急程序 1 迅速判断出患者呼吸心跳停止 2 立即抢救 同时通知医生 准备好抢救物品及药品 3 将患者迅速去枕平卧于硬板床或硬地板上 4 配合医生行胸外心脏按压 简易呼吸器辅助人工呼吸 必 要时通知麻醉科 做好气管插管的准备 5 建立静脉通道 遵医嘱给予相应的药物治疗 6 复苏成功后 密切观察病情变化 做好护理记录 7 给予家属心理支持 8 如有纠纷或投诉倾向 及时通知科主任和护士长 7 抢救时无法完成静脉穿刺时应急程序抢救时无法完成静脉穿刺时应急程序 1 抢救时无法完成静脉穿刺 若条件允许 可在最短的时间 内寻求有经验护士的协助 通知护士长 备好其他穿刺方 法的用物 2 若周围静脉穿刺还有较大的成功率 应尽快再次选择合适 的血管进行穿刺 3 若周围静脉穿刺失败 立即进行中心静脉穿刺置管术 请 麻醉科 电话 7040 医生进行静脉置管 4 静脉穿刺置管仍不成功 请医生实施静脉切开术 5 护理人员沉着冷静 安抚患者 抢救中尽快建立静脉通道 确保抢救用药 8 患者发生误吸时的应急程序患者发生误吸时的应急程序 1 当发现患者发生误吸时 立即置患者俯卧位 头低足高 叩拍其背部 尽可能使吸入物排出 同时通知值班医生 2 及时清理口腔内痰液及呕吐物等 3 监测生命体征和血氧饱和度 如出现严重紫绀 意识障碍 及呼吸频率 深度异常 在采用简易呼吸器维持呼吸的同 时 急请麻醉医生插管吸引 4 必要时遵医嘱开放静脉通路 备好抢救仪器和物品 5 加强心理疏导 缓解患者恐惧心理 6 协助医生通知家属 向家属交待病情 7 做好护理记录 9 患者坠床或跌倒时的应急程序患者坠床或跌倒时的应急程序 1 患者不慎坠床或跌倒 如病情允许 应将患者移至抢救室 或病床上 2 立即通知值班医生 3 加强巡视 密切观察病情变化 4 协助医生进行检查 为医生提供信息 遵医嘱进行正确处 理 5 及时向科主任 护士长汇报 6 协助医生通知患者家属 7 重大差错事故要立即报告护理部 电话 7002 或 5087 和科 主任 认真填写护理不良事件登记上报表 记录患者坠床 跌倒的经过及抢救过程 护士长组织分析原因 制订出预 防措施 10 患者发生躁动时的应急程序患者发生躁动时的应急程序 1 当发现患者突然躁动时 立即说服并约束患者 防止发生 意外 2 立即通知值班医生 3 监测生命体征 遵医嘱给予镇静药物 4 通知家属 向家属交待病情 解释应用保护性约束工具的 目的 使用方法和注意事项 取得家属的理解 合作 5 做好记录 备好抢救仪器和物品 6 经常检查约束工具是否舒适 有效 出现不当及时处理 7 严格执行交接班制度 加强巡视 防止发生意外 11 患者发生精神症状时的应急程序患者发生精神症状时的应急程序 1 立即通知值班医生及病房护士长 夜间通知医院总值班 电话 5000 或护理总值班 7002 或 5087 2 同时采取安全保护措施 以免患者自伤或伤及他人 3 协助医生通知患者家属 24 小时设专人陪护 4 如果患者出现过激行为时 应立即通知保卫科 协助处理 并考虑对患者采取身体束缚 以防发生意外 5 遵医嘱给予药物治疗 6 加强巡视 严密观察病情 做好交接班并记录 12 患者外出 不归 时的应急程序患者外出 不归 时的应急程序 1 当发现住院患者外出时 应立即通知值班医生 2 电话联系本人或家属 如联系不上 通知科主任 护士长 必要时通知保卫科 协助寻找患者 3 若寻找不到患者 通知医务科 电话 7007 护理部 电话 7002 或 5087 夜间或节假日通知医院总值班 电话 5000 4 患者返院后立即通知医务科和护理部或总值班 5 若确属外出不归 需两人共同清理患者用物 贵重物品 钱 款等登记并妥善保存 6 做好护理记录 13 有有自杀倾向时的应急程序自杀倾向时的应急程序 1 发现患者有自杀倾向时 应立即通知值班医生和护士长 必要时向上级领导汇报 2 做好必要的防范措施 包括没收锐利的物品 锁好门窗 保 管好危险药品等 防止发生意外 3 协助医生通知患者家属 要求 24 小时陪护 家属如需要离 开患者时应通知值班的护理人员 4 加强病房巡视 关心患者 准确掌握患者的心理状态 有 针对性地进行心理疏导 5 重点交接班 14 患者自杀后的应急程序患者自杀后的应急程序 1 发现患者自杀 应立即通知医生 携带抢救物品和药品 尽快到达现场 2 判断伤情 有抢救指征的立即开始抢救工作 保护病房内 及病房外现场 3 立即通知科主任 护士长 同时通知医务科 电话 7007 院内总值班 电话 5000 保卫科 服从领导安排处理 4 协助值班医生通知家属 并做好安抚工作 5 配合院领导及有关部门的调查工作 6 做好各种记录 7 保证病房常规工作的进行 8 按照 不良事件报告制度 上报护理部 15 患者用药错误的应急程序患者用药错误的应急程序 1 发现患者用药错误时 如静脉滴注应立即停止使用 更换 生理盐水 立即通知医生 2 遵医嘱给药 3 患者产生严重反应时应就地处理 及时采取措施 4 密切观察患者反应 记录患者的生命体征 一般情况 5 报告护士长 记录用药过程 按照 护理不良事件 制度上 报 16 患者发生药物过敏反应的应急程序患者发生药物过敏反应的应急程序 1 一旦发生过敏反应 立即停药 使患者平卧 通知医生遵 医嘱皮下注射肾上腺素 1mg 小儿酌减 2 立即氧气吸入 建立静脉通路 3 遵医嘱应用升压药 补充血容量维持血压 应用氨茶碱解 除支气管痉挛 给予呼吸兴奋剂以及抗组织胺 皮质激素 等药物 4 呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸 喉头水肿影响呼吸 时 应立即准备气管插管 必要时配合实施气管切开 5 发生心脏骤停 立即进行胸外按压 人工呼吸等心肺复苏 的抢救措施 6 加强巡视 注意保暖 密切观察患者病情变化 做好记录 17 患者发生药物不良反应时的应急程序患者发生药物不良反应时的应急程序 1 患者在药物治疗过程中 护士应加强巡视 2 一旦发现患者出现药物不良反应时 应立即停药 更换输 液器 输入生理盐水 保留静脉通道 3 立即报告值班医生 遵医嘱给予相应的处理 4 情况严重者应就地抢救 必要时进行心肺复苏 5 及时向护士长汇报 6 将残余药液送药剂科检验 查找发生药物不良反应的原 因 7 加强巡视 密切观察患者病情变化 做好记录 18 患者发生输血反应的应急程序患者发生输血反应的应急程序 1 发生输血反应时 应立即停止输血 更换输血器 输入生 理盐水 保留残余血袋和输血器 以备检验 2 通知值班医生 遵医嘱用药 配合医生做好抢救工作 3 密切观察生命体征变化 做好护理记录 4 加强巡视 做好心理护理 消除患者恐惧和焦虑情绪 5 报告护士长 按要求填写输血反应回报单 上报输血科 6 怀疑溶血等严重反应时 将残余血袋及抽取患者血样一 起送输血科 发生输血反应的输血器和同批号未开封的 输血器送设备科检验 19 输液输液过程中出现发热反应的应急程序过程中出现发热反应的应急程序 1 患者发生发热反应时 应立即撤除所输液体 重新更换液 体和输液器 2 立即报告值班医生并遵医嘱给药 情况严重者应就地抢 救 必要时进行心肺复苏 3 对症处理 寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖 高热时 给予物理降温 4 做好护理记录 严密观察患者的生命体征 5 保留输液器和药液 连同报表一起送临床药学室 20 输液输液过程中出现空气栓塞的应急程序过程中出现空气栓塞的应急程序 1 发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时 立即 停止输入 2 通知值班医生进行紧急处理 3 立即将患者置左侧卧位和头低足高位 更换输液器或排空 输液器内残余空气 4 密切观察患者病情变化 遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗 5 病情危重时 配合医生积极抢救 6 加强巡视 认真记录病情变化及抢救过程 做好交接班 21 输液过程中出现肺水肿的应急程序输液过程中出现肺水肿的应急程序 1 发现患者出现肺水肿症状时 立即停止输液或减慢输液速 度 2 报告值班医生 遵医嘱应用镇静 扩血管和强心药物 配 合医生做好抢救工作 3 将患者安置为端坐位 双下肢下垂 以减少回心血量 减 轻心脏负担 4 高流量给氧 同时湿化瓶内加入 20 30 的酒精 缓解 缺氧症状 5 必要时进行四肢轮流结扎 每隔 5 10 分钟轮流放松一侧 肢体止血带 可有效地减少回心血量 6 加强巡视 认真记录病情变化及抢救过程 做好交接班 22 输液过程中出现药液外渗的应急程序输液过程中出现药液外渗的应急程序 1 立即停止输入 更换注射部位 2 通知值班医生及病房护士长 3 渗出局部 24 小时内根据药物性质选择冷敷或热敷 4 患肢抬高 局部避免受压 5 若为化疗药物外渗 可在停止输液后 保留针头 连接注 射器回抽漏于皮下的药液 更换注射器 遵医嘱皮下注入 解毒剂或药物局部封闭 6 严格交接班 密切观察局部病情变化 23 输液过程中管路脱开或脱出的应急程序输液过程中管路脱开或脱出的应急程序 1 评估输液针是否脱出 如输液针脱出 立即给予穿刺点加 压止血 并更换穿刺部位 如输液针与输液管脱开 应重新 消毒穿刺针尾端 更换输液管 并将两端连接并固定 2 评估药液损失量及穿刺点的出血量 并报告医生 根据医 嘱及时补液 3 整理床单元及用物 4 安慰患者 作好心理护理 5 做好记录 寻找原因 制订有效的措施 6 加强巡视 观察输液情况 对肢体活动剧烈患者 适当约 束 避免此类事件的发生 24 患者发生管路滑脱时的应急程序患者发生管路滑脱时的应急程序 1 发现患者发生管路滑脱后 立即采取相应措施 必要时通 知医生 2 密切观察患者病情变化 详细记录护理记录 3 根据医嘱要求及患者病情需要 给予再次置管 4 给予患者适宜的约束措施 防止患者再次拔除管路 5 按照 患者管路滑脱预防及报告制度 上报护理部 25 患者发生消化道大出血时的应急程序患者发生消化道大出血时的应急程序 1 立即置患者平卧位 绝对卧床休息 呕血者应将头偏向一 侧 避免误吸 2 通知值班医生 配合抢救 3 迅速建立静脉通道 遵医嘱准确地实施输血 输液及各种 止血治疗 4 及时清除血迹 污物等 必要时用负压吸引器清除气道内 分泌物 5 给予氧气吸入 6 做好心理护理 关心 安慰患者 7 严密监测患者的心率 血压 呼吸和神志变化 必要时进 行心电监护 8 准确记录出入量 观察呕吐物和粪便的性质及量 判断患 者出血情况及并发症的发生 9 熟练掌握三腔二气囊管的操作和插管后的护理观察 10 遵医嘱进行冰盐水洗胃 或胃内灌注止血药物去甲肾上 腺素和凝血酶等 11 做好护理记录 12 如患者发生休克 实施休克抢救程序 26 休克的应急程序休克的应急程序 1 立即建立静脉通道 备好抢救药品和器械 2 通知值班医生 3 立即置患者休克卧位 吸氧 保暖 4 密切观察神志和生命体征变化 监测尿量 5 根据休克类型遵医嘱用药 6 做好心理护理 消除患者紧张情绪 7 做好护理记录 27 病房发生传染病患者时的应急程序病房发生传染病患者时的应急程序 1 发现甲类或乙类传染病 在第一时间内通知预防保健科 电话 7010 医务科 电话 7007 护理部 电话 7002 或 5087 2 根据传染源的性质 立即采取相应的隔离措施 3 保护同病室的患者 4 患者应用的物品按消毒隔离要求处理 5 患者出院或转出后 应按传染病性质要求进行严格的终末 消毒 6 加强巡视 认真记录病情变化 做好交接班 28 吸痰过程中中心吸引出现故障的应急程序吸痰过程中中心吸引出现故障的应急程序 1 先分离吸痰管及中心吸引 然后用注射器连接吸痰管吸痰 并作好患者及家属的解释与安慰工作 2 如注射器吸引效果不佳 连接备用吸痰器进行吸引 3 密切观察患者呼吸道分泌物情况必要时再次吸引 4 立即通知维修组 电话 7026 进行维修 29 吸氧过程中中心吸氧出现故障的应急程序吸氧过程中中心吸氧出现故障的应急程序 1 立即打开备用氧气袋 连接吸氧管 继续给患者吸氧 并 作好患者及家属的解释与安慰工作 2 密切观察患者生命体征及缺氧症状有无改善 3 立即通知总务科 电话 7026 进行维修 30 停电或突然停电的停电或突然停电的应急程序应急程序 1 接到停电通知后 立即做好停电准备 备好应急灯 手电 等 2 突然停电后 立即寻找抢救患者机器运转的动力方法 维 持抢救工作 并开启应急灯照明等 3 使用呼吸机的患者 平时应在机旁备有简易呼吸器 以备 突然停电 立即将呼吸机脱开 使用简易呼吸器维持呼吸 若呼吸机内置蓄电池 检查蓄电池是否能够维持呼吸机正 常运转 4 通过电话与总务科 电话 7026 联系 查询停电原因 5 加强巡视病房 安抚患者 同时注意防火 防盗 31 停水或突然停水的停水或突然停水的应急程序应急程序 1 接到停水通知后 做好停水准备 包括 1 1 告知患者停水时间 1 2 给患者备好使用水和饮用水 1 3 病房热水炉烧好热水备用 同时尽可能多备使用水 2 突然停水时 白天与总务科 电话 7026 联系 夜间与院总 值班 电话 5000 联系 汇报停水情况 查询原因 及时维 修 3 加强巡视患者 随时解决患者饮水及用水需求 32 发生发生地震的应急程序地震的应急程序 1 地震来临 值班人员应冷静面对 必要时关闭电源 水源 气源 热源 尽力保障人员的生命及国家财产安全 2 发生强烈地震 需将患者迅速撤离病房 疏散至广场空地 撤离过程中 不要乘坐电梯 可走楼梯 护理人员要注意 维护秩序 安慰患者 减少患者的恐惧 防止因混乱而影 响撤离 3 情况紧急不能及时撤离时 叮嘱在场人员及患者寻找有支 撑的地方蹲下或坐下 注意保护头颈 眼睛 捂住口鼻 4 要注意防止有人趁火打劫 33 失窃的应急程序失窃的应急程序 1 发现失窃 保护现场 2 电话通知保卫科来现场处理 夜间通知院总值班 电话 5000 3 协助保卫科工作人员进行调查工作 4 维持病室秩序 保证患者医疗护理安全 34 发生发生火灾的应急程序火灾的应急程序 1 发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火 同时报告保 卫科及上级领导 夜间电话通知院总值班 电话 5000 2 根据火势 使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救 3 发现火情无法扑救 马上拨打 119 报警 并告知准确方位 4 关好临近房间的门窗 以减慢火势扩散速度 5 将患者撤离疏散到安全地带 稳定患者情绪 保