医学伦理学重点复习

医学伦理学重点复习 第一章 一 医学伦理学的概念 医学伦理学是医学与伦理学之间的交叉学 科 它根植于医学 用哲学伦理学的立场和方法研究医学活动中的 各种关系 探索以历史必然性为基础的道德必然性 并根据这种道 德必然性总结出人们的行为准则和规范 协调人的关系 维护医学 活动的有序性 促进人民的健康 二 医患关系中的固有矛盾 利益矛盾 认知矛盾 三 协调矛盾的必要性 良好的医疗关系是医疗活动顺利展开的必 要基础 1 医疗关系必须协调 1 首先 医务人员的角色认知和道德自律对医疗质量起着至关重 要的作用 2 其次 医疗关系的协调与否与医患各方的情绪状态密切相关 由于情绪与健康有着密切的关系 因此 不良的医疗关系可以通过 不良情绪而影响人的健康 甚至心理致病 良好的医疗关系则可充 分发挥心理治病的作用 3 再次 和谐的医际关系有助于医际合作 是提高医疗质量 提 高医院整体效率的必要条件 2 医德是协调医疗关系 保障医疗质量的重要手段 四 当前研究医学伦理学的主要意义 1 建立市场经济下的科学的医德体系 促进卫生事业的改革和发展 1 首先 市场经济带来了又一次 义利之争 2 其次 卫生事业的福利性要求其 去商品化 2 研究生命伦理学 促进医学发展 确保医学为人服务 1 首先 生物医学的进步使医者的行为能力迅速增强 以致人们 可以利用医学去控制人的生殖 生命 行为和死亡 2 其次 在现代医学的刺激下 人们的需要不断扩大 有些甚至 超出了医学的范围 3 再次 新技术的采用造成医疗费用的猛增 加剧了供需矛盾 五 医学伦理学包含三个部分 1 经验描述部分 即医德学 2 准则部分 即规范伦理学 3 哲学 理论部分 即元伦理学 六 医学伦理学以医德现象和医德关系为研究对象 七 医患关系是最基本 最重要的医德关系 是人类对抗疾病 维 护健康而结成的第一个利益联盟 八 1976 年美国学者萨斯和荷伦德提出医患服务的三种模式 1 主动 被动型 2 指导 合作型 3 共同参与型 九 医际关系是在医患关系基础上发展起来的第二个利益联盟 医际关系有 PP 型 PC 型 AA 型 AC 型 和 CC 型 其中以 AA 型最为理想 单选 十 社会背景对医德关系的影响 1 不同社会形态的社会关系对医德关系的影响 1 第一类型 原始公社社会形态所固有的自然 氏族关系 血缘 部落关系 2 第二类型 人对人的直接统治和服从 即人身依附关系 简单残酷的奴隶制 复杂伪善的封建制 3 第三类型 物的依附关系 4 第四类型 联合起来的个人的自由的社会关系 2 社会背景对医德关系的影响 还表现在医德关系在不同的民族 地区和文化有着不同的形式 3 人化的自然环境的变化也对医德关系有重要的影响 4 医学科学作为自然与社会两重背景与医德关系之间的一个中介 也对医德关系产生着巨大的影响 十一 对于集体主义的理解 1 要以集体主义为基础 实现个人利益与集体利益的统一 2 当个人利益与集体利益 眼前利益与长远利益 局部利益与全局 利益发生冲突的时候 个人的 眼前的 局部的利益 应该服从集 体的 长远的 全局的利益 甚至在必要时牺牲个人利益 3 必须以最广大人民的最大利益作为出发点和归宿点 第三章 一 医德基本原则的概念 医德基本原则简称医德原则 是由医者 职业决定的 医务人员应该自觉遵守的最基本的医德准则和根本要 求 它是调整各种医疗关系的根本指导原则 也是衡量医务人员医 德水平的最高标准 二 我国传统医德的基本原则集中体现为 志怀救济 普同一等 当前我国医德原则 救死扶伤 防病治病 实行社会主义的人道主 义 全心全意为人民身心健康服务 三 医学人道主义与一般人道主义的区别和联系 联系 医学人道主义是一般人道主义在医学领域类的具体体现和重 要发展 两者都强调尊重人的尊严 价值 权利和人格 区别 1 适用的领域不同 医学人道主义适用于医学范围的实践 一般人道主义适用于社会领域 2 产生的时代背景不同 医学人道 主义是随着医学职业的产生而在医疗实践中诞生发展的 一般人道 主义是在中世纪文艺复兴时期 资产阶级反对宗教神学和封建专制 的政治斗争中提出的 3 本质的区别在于追求的目标不同 医学人 道主义追求的唯一目的是道德目标 具有共同性 普遍性 全人类 性 是普世伦理的重要内容 一般人道主意追求的主要是政治目标 具有鲜明的阶级性 特殊性 民族性 属于政治伦理的范畴 第四章 一 医德范畴的概念 医德范畴是人们对社会主义医学道德现象的 总结和概括 是医学领域中医德现象和关系的基本概念 二 医学伦理学中的权利和义务 是指医患之间 个体与医疗团体 之间以及个体与社会在健康道德范围的权利和义务 它是建立在医 患双方共同的目标 保护人民身心健康基础上的 两者是不可分 割的一对范畴 三 病人的主要权利有哪些 1 人格和尊严得到尊重的权利 2 享有必要的和相适应的医疗与护理的权利 3 对疾病认知的权利即获得个人病情信息的权利 1 病人对自己所患病的性质 严重程度 治疗情况及预后 有知悉或了解的权利 2 医生在不损害患者利益和不影响治疗效果的前提下 应 提供有关疾病的信息 3 如果由于医疗原因而不能告诉病人本人 则应告诉病人 的代理人 4 对诊疗及人体实验知情同意的权利 病人对医生的诊治手段 包 括人体实验 有权知道其作用 成功率或可能发生的并发症及危险 任何诊疗手段 只有在患者同意后方可实施 5 享有保守个人秘密的权利或诊疗秘密被保守的权利 6 享有因病免除一定社会责任和义务的权利 7 诉讼权和赔偿权 四 医者的权利 1 为了维护病人和社会利益 医务人员有权对某些病情和医情保密 2 医生的特殊干涉权 概念 在特定情形下 医生需要限制患者的自主权利 以达到完成 医师对患者应尽的义务和对患者利益负责的目的 这种权利称为医 师的特殊干预权 特殊干预权适用范围 1 自杀未遂 精神病患者拒绝治疗时 医生可以强迫治疗或采取 控制措施控制其行为 2 人体试验性治疗时 虽然患者知情同意 但一些高风险高难度 的试验 医生也可以运用干涉权 不予进行 3 当患者了解诊治情况及预后有可能影响治疗过程或效果 形成 不良影响时 医生隐瞒真相是道德的 正当的行为 第十六章 一 人工授精 是指通过人工的方法将取出体外的精子经处理后注 入女性子宫腔以帮助怀孕的技术 二 人工授精的伦理问题 1 谁是孩子的合法父亲 2 单身妇女是否可使用人工授精 3 精液商品化的伦理道德 三 体外授精的伦理道德 1 体外授精的亲子关系问题 2 代孕母亲的问题 3 性别选择的伦理问题 4 受精卵和胚胎的道德价值地位 四 死亡的标准 1 传统的心肺死亡标准 2 脑死亡标准 五 脑死亡 是指原发于脑组织严重外伤或脑的原发性疾病 致使 包括脑干在内的全脑功能不可逆转和永久的丧失 是整个中枢神经 系统的全部死亡 六 哈佛标准 1 无感受性和反射性 2 无自主运动和自主呼吸 3 反射消失 4 脑电波平直或等电线 例外情况 1 提问低于 32 摄氏度 2 服用大量中枢神经系统抑制 剂 七 确立脑死亡的意义 1 有利于科学的界定人的死亡 更好的维护生命的尊严 2 有利于器官移植技术的展开 3 有利于医疗卫生资源的合理利用 八 赞成安乐死 1 死亡是每个人自身发展的必然归宿 每个人都有生和死的权利 2 安乐死体现了对生命权 包括生存权和死亡权 的尊重 3 安乐死有利于卫生资源的合理利用 九 反对安乐死 1 生命是神圣的 生存是人最基本的权利 2 安乐死会带来医道与人道的冲突 3 就安乐死的对象来看 轻率的判定某些病人身患绝症是不科学的 4 安乐死不符合我国的法律 十 临终关怀 为临终病人及其家属提供生理 心理和社会的全面 支持与照护 使临终病人的生命得到尊重 症状得到控制 心理得 到安慰 生命质量得到提高 也使患者家属的身心健康得到照顾 十一 临终关怀的道德原则 1 照护为主的原则 2 适度治疗的原则 3 注重心理需要的原则 4 整体服务原则 a 对临终病人的生理 心理 社会等方面给