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家长卷家长卷 尊敬的家长 尊敬的家长 您好 这是一份关于留守儿童的调查问卷 您可以根据自己的情况如实填写 谢您好 这是一份关于留守儿童的调查问卷 您可以根据自己的情况如实填写 谢 谢你对我们工作的支持 谢你对我们工作的支持 1 1 您家里有几个孩子 您家里有几个孩子 A 1A 1 B 2B 2 C 3C 3 D D 更多更多 2 2 您平均多长时间回家一次 您平均多长时间回家一次 A A 半年半年 B B 一年一年 C C 两年两年 D D 更长时间更长时间 3 3 孩子在家由谁照顾 孩子在家由谁照顾 A A 自己的父母自己的父母 B B 其它亲戚其它亲戚 C C 其它监护人其它监护人 4 4 您觉得外出打工对孩子成长和教育造成不好影响的程度 您觉得外出打工对孩子成长和教育造成不好影响的程度 A A 一般一般 B B 严重严重 C C 很严重很严重 5 5 您对留守儿童教育现状的满意程度 您对留守儿童教育现状的满意程度 A A 一般一般 B B 满意满意 C C 很满意很满意 6 6 子女是否在正规学校接受教育 子女是否在正规学校接受教育 A A 是是 B B 否否 7 7 您是否有把孩子从家里接出来 接受更好的教育的打算 您是否有把孩子从家里接出来 接受更好的教育的打算 A A 有有 B B 没有没有 8 8 如果把孩子接出来了 您比较担心的问题是什么 如果把孩子接出来了 您比较担心的问题是什么 A A 费用费用 B B 城市和农村孩子的差距给孩子带来的影响城市和农村孩子的差距给孩子带来的影响 9 9 希望孩子简单的学一些知识就外出打工还是希望他们一直上学 希望孩子简单的学一些知识就外出打工还是希望他们一直上学 A A 前者前者 B B 后者后者 1010 您希望哪些部门能够为您提供什么样的帮助 问答题您希望哪些部门能够为您提供什么样的帮助 问答题 1111 您认为留守儿童教育问题是什么 有何建议 您认为留守儿童教育问题是什么 有何建议 学生卷 学生卷 亲爱的同学 亲爱的同学 你好 这是一份关于留守儿童教育现状与问题的调查问卷 你的意见你好 这是一份关于留守儿童教育现状与问题的调查问卷 你的意见 相当宝贵 就你的个人情况和感受如实填答 此问卷不记姓名 谢谢参与相当宝贵 就你的个人情况和感受如实填答 此问卷不记姓名 谢谢参与 一 选择一 选择 1 1 你家里外出打工情况 你家里外出打工情况 A A 父亲外出打工父亲外出打工 B B 母亲外出打工母亲外出打工 C C 父母都去打工父母都去打工 2 2 父母外出打工 父母外出打工 你和谁生活在一起你和谁生活在一起 A A 外外 祖父母祖父母 B B 亲戚亲戚 C C 其他人其他人 D D 自己住自己住 3 3 和他们生活在一起 和他们生活在一起 平时是否和他们有矛盾平时是否和他们有矛盾 A A 经常有经常有 B B 偶尔有偶尔有 C C 几乎没有几乎没有 D D 从来没有从来没有 4 4 你父母在外打工 你父母在外打工 多久回来一次多久回来一次 A A 一个月一个月 B B 半年半年 C C 一年一年 D D 一年以上一年以上 5 5 平时学习上是否有困难 平时学习上是否有困难 A A 有有 B B 没有没有 6 6 如果遇到困难 如果遇到困难 你会采取什么方式解决你会采取什么方式解决 A A 求助老师求助老师 B B 求助同学求助同学 C C 求助亲戚求助亲戚 D D 自己解决自己解决 7 7 如果考试没考好 如果考试没考好 大多情况下大多情况下 你认为是什么原因造成的你认为是什么原因造成的 A A 自己平时不够努力自己平时不够努力 B B 没有老师或家长指导没有老师或家长指导 C C 客观原因客观原因 D D 自己本来就不行自己本来就不行 8 8 如果因为做错一点小事而被老师和家长批评 如果因为做错一点小事而被老师和家长批评 你会怎么做你会怎么做 A A 承认错误承认错误 下次不再犯下次不再犯 B B 有点气愤有点气愤 但只在心里想但只在心里想 C C 无所谓无所谓 听完就算听完就算 D D 当面顶撞当面顶撞 对着干对着干 9 9 你在学校里 你在学校里 和你玩得好的同学多不多和你玩得好的同学多不多 A A 很多很多 B B 一般一般 C C 很少很少 D D 没有没有 1010 父母不在身边 你觉得自己性格变了吗 父母不在身边 你觉得自己性格变了吗 A A 变了变了 B B 没变没变 1111 你觉得学校 社会对你的关心程度如何 你觉得学校 社会对你的关心程度如何 A A 很关心很关心 B B 很少关心很少关心 C C 不关心不关心 1212 你对现在教育现状满意吗 你对现在教育现状满意吗 A A 非常满意非常满意 B B 比较满意比较满意 C C 不满意不满意 二 问答二 问答 你对学校提什么建议 你对学校提什么建议 监护人卷 监护人卷 尊敬的监护人 尊敬的监护人 您好 这是一份关于留守儿童教育现状与问题的调查问卷 您的意见您好 这是一份关于留守儿童教育现状与问题的调查问卷 您的意见 相当宝贵 就您的个人情况和感受如实填答 此问卷不记姓名 谢谢参与相当宝贵 就您的个人情况和感受如实填答 此问卷不记姓名 谢谢参与 一 选择一 选择 1 1 您监护的留守儿童家里外出打工情况 您监护的留守儿童家里外出打工情况 A A 父亲外出打工父亲外出打工 B B 母亲外出打工母亲外出打工 C C 父母都去打工父母都去打工 2 2 您是留守儿童的 您是留守儿童的 A A 外外 祖父母祖父母 B B 亲戚亲戚 C C 其他人其他人 3 3 和他们生活在一起 和他们生活在一起 平时是否和他们有矛盾平时是否和他们有矛盾 A A 经常有经常有 B B 偶尔有偶尔有 C C 几乎没有几乎没有 D D 从来没有从来没有 4 4 他 她 的父母在外打工 他 她 的父母在外打工 多久回来一次多久回来一次 A A 一个月一个月 B B 半年半年 C C 一年一年 D D 一年以上一年以上 5 5 留守儿童平时学习上是否有困难 留守儿童平时学习上是否有困难 A A 有有 B B 没有没有 6 6 如果留守儿童遇到困难 如果留守儿童遇到困难 您会怎么办您会怎么办 A A 帮忙解决帮忙解决 B B 不管 让他们自己解决不管 让他们自己解决 C C 想管 但精力有限想管 但精力有限 7 7 如果孩子考试没考好 如果孩子考试没考好 大多情况下大多情况下 您会怎么办您会怎么办 A A 打骂教训打骂教训 B B 问明原因问明原因 帮忙改正 帮忙改正 C C 找老师 告知家长找老师 告知家长 D D 不管 任其发展不管 任其发展 8 8 您觉得学校 社会对留守儿童的关心程度如何 您觉得学校 社会对留守儿童的关心程度如何 A A 很关心很关心
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