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家庭教育问卷调查表家庭教育问卷调查表 尊敬的家长 您好 孩子的进步 健康成长 很大程度取决于父母的教育方法 我 们知道 父母是孩子的第一任老师 做做下面的测试 让我们任课 老师了解您和孩子之间存在的问题 为孩子的健康成长共同努力 您也会从测试中得知自己的教育方法是否得当 会得到很多有益启 示 基本资料 家长 姓名 年龄 岁 性别 父 母 联系电话 家庭住址 孩子 姓名 年龄 岁 性别 男 女 年级 家庭教育情况 一 孩子健康饮食方面 1 您的孩子每天能否吃到早餐 A 能 B 不能 C 不知道 2 您的孩子是否经常吃垃圾食品 A 是 B 不是 C 不了解 3 您是否经常给孩子零花钱用来在外面买饭吃 A 是 B 不是 C 偶尔会 4 您是否了解孩子的健康状况 A 非常了解 B 不太清楚 二 亲子沟通情况 1 您最关注孩子的什么方面 A 品德 B 个性 C 脾气 D 学习 E 其他 2 您是否经常对孩子无缘无故发脾气 A 是 B 不是 C 偶 尔会 3 您是否了解你的孩子 兴趣 爱好 朋友圈等 A 了解 B 不了解 C 知道一些 4 孩子碰到困难是否向您求助 A 是 B 不是 C 有时是 5 您碰到困难是否和孩子商量 A 是 B 有时是 C 不是 6 孩子是否知道您及家人的生日 A 知道 B 不知道 7 您的孩子为生活在这样的家庭感到是否快乐 A 是 B 不是 C 不了解 8 您的孩子是否关心家人 A 是 B 从来不 C 偶尔会 9 随着孩子的成长 你对他的教育显得 A 有效 B 无效 10 面对孩子出现这样或那样的问题 你常常 A 得心应手 B 无 能为力 C 希望能得到帮助 三 孩子学习方面 1 您的学历是 A 未读过书 B 小学 C 初中 D 高中 E 大学 2 在您的家里承担教育孩子的主要的人是 A 父亲 B 母亲 C 父母 D 其他 3 您的孩子是否有自己学习的房间 A 是 B 不是 4 您的孩子在家完成作业时是 A 认真 B 马虎 C 一定要 父母亲自督促 5 您的孩子在学习时家里人通常干什么 A 看电视 B 玩电脑 C 做家务 D 陪读 E 其他 6 你对孩子的学习表现是否满意 A 满意 B 较满意 C 不满意 D 很不满意 7 你的孩子的学习是否快乐 A 快乐 B 一般 C 不太快乐 D 很 不快乐 8 您获得家庭教育的主要途径是 A 长辈影响 B 家长会 C 自己摸索 D 媒体 E 其他 9 您在教育孩子时的主要困扰是 A 没时间 B 不知道 C 夫妇意见不一致 四 网络使用情况 1 您的孩子是否上网 A 是 B 否 C 不清楚 2 您的孩子上网时间 A 周末 B 每天 C 偶尔上 3 您孩子上网的主要作用 A 查资料 B 学习 C 玩游戏 D 看新 闻 E 不清楚 4 在上网的问题上 是否和孩子发生矛盾 A 有时发生 B 经 常发生 C 顺其自然 5 您认为您的孩子是否有网络依赖的现象 A 有 B 没有 C 不 清楚 五 家庭关系及其他 1 您对孩子的期望值 A 较高 B 一般 C 不高 2 您对孩子的未来是否担忧 A 是 B 否 3 您是否和您的配偶常常在孩子面前争吵 A 没有 B 偶尔有 C 经常有 4 您的夫妻关系如何 A 很好 B 较好 C 一般 D 不好 5 您是否会处
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