第八章解表药

掌握解表药的含义、功效、适应范围、注意事项。掌握解表药的分类，发散风寒药与发散风热药的性能特点。掌握重点药物的功效、及功效相似药物的异同点。熟悉重点药物的应用。,第八章解表药教学目的和要求：,一、概念,以发散表邪，解除表证为主要作用的药物，称解表药。表证：是由六淫之邪或疫疠邪气从人体皮毛或口鼻侵入，病位在表，引起恶寒发热，头痛身疼，无汗或有汗，舌苔薄、脉浮等症状表现。风寒表证：感受风邪为主，兼夹寒邪侵犯人体所致。症见：发热轻、恶寒重、口不渴（冬秋多）。风热表证：感受风邪为主，兼夹热邪侵犯人体所致。症见：发热重、恶寒轻、口渴（春夏多）。,二、性味归经,多具辛（能发散）味、主归肺（肺合皮毛）、膀胱（膀胱亦主一身之表）经。主治风寒表证者多为温性；主治风热表证者多偏寒凉。,肺（主皮毛）解表药味辛主散 入 偏行肌表 膀胱（太阳经主表）使肌表之邪外散，或从汗而解，治愈表证。,三、分类,辛温解表药（又称发散风寒药）辛温发散风寒用以风寒表证辛凉解表药（又称疏散风热药）辛凉疏散风热用以风热表证,四、使用注意,使用发汗力强的解表药，用量不宜过大，以微汗出为宜。自汗、盗汗、淋证、失血、久患疮疡等正气不固、津血亏虚者，虽有表证也应当慎用或忌用。解表药多为芳香辛散之品，易于挥发散失，故入汤剂不宜久煎，以免降低疗效。温暖季节容易出汗，用量宜小（春夏气候温暖，肌腠松弛，易出汗）；寒冷季节，不易出汗，用量可稍大（冬秋气候寒冷，肌腠致密，不易出汗）,发散风寒药,以发散风寒表邪为主要作用的药物，称为发散风寒药，其性温味辛，又称辛温解表药。风寒表证：恶寒发热、无汗或汗出不畅、头身疼痛、鼻塞、口不渴，苔薄白。部分发散风寒药分别兼有止咳、祛风湿、止痛、通鼻窍、止呕等功效，又可治疗咳喘、头痛、风湿痹痛、鼻渊、呕吐等，尤其兼有风寒表证者，更为适宜。本类药物，性偏温燥，多数药物具有明显发汗作用，阴虚血亏，里热偏盛者，不宜使用。,麻黄,【来源】麻黄科草本状小灌本草麻黄、木贼麻黄、中麻黄的草质茎。生用，蜜炙或捣绒用。,草麻黄植物与药材,【性味归经】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。【功效】发汗解表、宣肺平喘、利水消肿【应用】风寒表证表实无汗者。发汗力强，素有“发汗第一药”之称，有汗出不可用。 各种喘咳气急病证。因其能发汗解表，最宜于风寒表证兼有喘咳者。 水肿。入肺经开肺气通调水道，入膀胱经则温化膀胱助气化。【用法用量】煎服，29g。麻黄生用发汗力强；蜜炙麻黄长于平喘止咳；麻黄绒作用缓和，宜于小儿、老人及体虚者。【注意】麻黄发汗力强，药性温燥，故体虚汗出、头痛失眠者不宜使用。,桂枝,【来源】樟科常绿乔木肉桂的嫩枝。于春季割取嫩枝，切片或切段用。,【性味归经】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。【功效】发汗解肌、温通经脉、助阳化气【应用】风寒感冒。发汗力较麻黄弱，善温经通阳。用于风寒表证无论有汗或无汗均可应用。寒凝血滞诸痛证。辛散温通，能散风寒、通经脉，其痛自止。心悸、痰饮及蓄水证。【用法用量】煎服，310g。【注意】本品辛温助热，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行者忌用。孕妇及月经过多者慎用。,鉴别比较：麻黄 辛温发汗解表，常相须为治风寒表证。桂枝麻黄：辛开苦泄，以宣散为主；发汗力强，治风寒表实证为主，且可宣肺平喘治咳喘，利水消肿治风水水肿。桂枝：辛甘温煦，以温通为用。发汗力弱，治风寒表虚有汗为主，且温经通阳，治经寒腹痛、闭经及胸痹、心悸、痰饮等。,紫苏,【来源】唇形科草本植物紫苏的茎叶。生用。,【性味归经】辛，温。归肺、脾经。【功效】发汗解表、行气宽中安胎【应用】风寒感冒，咳嗽痰多。本品辛温发散力缓，略兼化痰，感冒兼气喘咳嗽多用。脾胃气滞，胸闷呕吐。紫苏入脾经走中焦，芳香而温，化湿醒脾，行气宽中，为气滞呕吐良药，并有理气治妊娠恶阻呕吐胎动不安作用。此外，本品可用于鱼蟹中毒，腹痛吐泻。【用法用量】煎服，310g；不宜久煎。,防风,【来源】伞形科防风的根。生用或炒炭用。,【性味归经】辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。【功效】祛风解表，胜湿止痛，止痉【应用】外感表证。防风善于祛风，微温而不燥，为“风药中之润剂”，无论风寒风热均可应用。风疹瘙痒，破伤风证。本品既辛散外风止痒，又息内风止痉。风湿痹痛。辛温入肝（主筋脉）脾（主肌肉），内散肌肉、筋脉风湿之邪。【用法用量】煎服，310g。【使用注意】性偏温，阴虚火旺，血虚发痉者慎用。,鉴别比较：荆芥 祛风解表，药力缓和， 风寒风热表证均可用。防风 然：荆芥性质轻扬，善祛在表之风邪而解表透疹，止痒消疮，为疹发不透，皮肤瘙痒、疡疮初起之主药，且炒炭止血。防风质重，不仅走表，且可入里，不仅祛风，兼能除湿，善祛筋骨内外一切风邪。主治风湿痹痛，破伤风，痉挛抽搐。,其它辛温解表药,香薷：有发汗解表、和中化湿、利水退肿之功，治表证无汗、水肿及小便不利兼而祛暑，习称“夏月麻黄”，善治暑天感冒。,羌活：发散风寒、祛风胜湿止痛，治风寒表证或表证夹湿。作用部位偏上，善治上半身风寒湿痹，尤以肩背肢节疼痛者为佳。,细辛：辛，温，有小毒。归肺、肾、心经。祛风解表，散寒止痛，温肺化饮，通窍,藁本：辛，温。归肺、膀胱经。发散风寒，祛风湿，止痛。用于风寒表证，风寒湿痹，风寒、风湿头痛。,辛夷：辛，温。归肺、胃经。发散风寒，宣通鼻窍。用于风寒头痛，鼻渊头痛 。,发散风热药,以发散风热为主要作用，用于外感风热表证的药物，称为发散风热药。其味辛，性偏寒凉，又称辛凉解表药。风热表证：以发热、微恶风寒、咽干口渴、舌苔薄黄为主要表现。该类药物发汗解表作用较发散风寒药缓和。部分药物兼具清肺止咳、利头目、清咽喉、散风透疹等作用，故风热咳嗽、头痛、咽痛、目赤肿痛、疹出不透等可选用，并常与清热、解毒药配伍应用。,薄荷,【来源】唇形科植物薄荷的茎叶。鲜用或生用。,【性味归经】辛，凉。归肺、肝经。【功效】疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝解郁【应用】风热感冒，温病初起。本品发汗力强，为疏散风热的常用之品。头痛目赤，咽喉肿痛。本品辛凉入肺、肝二经，可疏散肝、肺二经风热，清头目，利咽喉，以疗诸证。麻疹不透，风疹瘙痒。本品质轻宣散，有宣毒透疹之功。肝郁气滞，胸闷胁痛。本品入肝经，行肝气，治疗肝郁气滞，胸胁胀痛，月经不调，如逍遥散。【用法用量】煎服，36g，宜后下。【使用注意】芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者，不宜使用。,牛蒡子,【来源】菊科植物牛蒡的成熟果实。生用或炒用。,【性味归经】辛、苦，寒。归肺、胃经。【功效】疏散风热，利咽透疹，解毒散肿【应用】风热感冒，咽喉肿痛。本品辛散苦泄，寒能清热，故有疏散风热，清肺利咽之效。麻疹不透。本品透泄热毒而促使疹点透发。痈肿疮毒，痄腮喉痹。本品辛苦性寒，于升浮之中又有清降之性，能外散风热，内泄热毒，且性偏滑利，兼可通利二便，故可用治风热外袭，火毒内结，痈肿疮毒。【用法用量】煎服，310g。炒可缓其寒滑性。【注意】本品性寒，滑肠通便，气虚便溏者慎用。,蝉蜕,【来源】蝉科昆虫黑蚱羽化后的蜕壳。生用。,【性味归经】甘，寒。归肺、肝经。【功效】疏散风热，透疹止痒，明目退翳，祛风止痉【应用】风热感冒，咽痛音哑。本品长于疏散肺经风热，宣肺开音。治麻疹初起，疹出不透及风疹瘙痒。本品既能疏风，又能止痒，适宜于风疹瘙痒。目赤翳障。本品长于疏散肝经风热，适宜于风热上攻，目赤肿痛，或生翳膜，常配菊花等同用，如蝉花散。小儿惊痫、破伤风。本品既能散肝经风热，又能凉肝平息内风止痉，故可用于惊风抽搐，或破伤风证。小儿夜啼。【用法用量】煎服，310g。或单味研末冲服。一般病证用量宜小，止痉用量宜大。,桑叶,【来源】桑科桑树的叶。生用或蜜炙用。,【性味归经】苦、甘，寒。归肺、肝经。【功效】疏散风热，清肺润燥，平肝，清肝，明目【应用】风热感冒。本品虽疏散风热力缓，但能清肺润肺，故常用于风热感冒，热邪犯肺，发热、咽痒、咳嗽等症。肺热燥咳。本品清肺热、润肺燥，用于燥热伤肺之咳嗽咽干。眩晕目赤。本品苦寒，兼入肝经，善能明目，对肝阳上亢所致头痛眩晕、肝火上攻所致目赤肿痛、肝肾不足所致眼目昏花均可配伍使用。【用法用量】煎服，510g。或入丸散。蜜制增强润肺止咳功效。,菊花,【来源】菊科植物菊的花序。生用。,【性味归经】辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。【功效】疏散风热，平肝明目，清热解毒【应用】风热感冒，头痛发热。本品质轻气清升浮，微寒清热，长于疏散风热。目暗、目眩，目赤肿痛。本品养肝、平肝、清肝，为明目要药。疔疮肿毒，常与金银花、生甘草同用。【用法用量】煎服，1015g。疏散风热宜用黄菊花，平肝明目多用白菊花，清热解毒多用野菊花。,柴胡,【来源】伞形科多年生草本植物柴胡（北柴胡）和狭叶柴胡（南柴胡）的根及少量地上部分。生用或醋炙用。,柴胡,狭叶柴胡,【性味归经】苦、辛，微寒。归肝、胆经。【功效】和解退热，疏肝解郁，升阳举陷【应用】寒热往来，外感发热。本品尤善于疏散少阳半表半里之邪，为治少阳证之要药。肝郁气滞证，胸胁胀满。本品善入肝经，疏肝调经，治胸胁胀痛、月经不调，如逍遥散。气虚下陷，久泻脱肛。本品长于升举脾胃清阳之气，治疗气虚脱肛、子宫下垂、胃下垂等症，如补中益气汤。【用法用量】煎服，310g。和解退热宜生用，疏肝解郁宜醋炙。【注意】性升散，若肝阳上亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。,葛根,【来源】豆科野葛或甘葛藤的根。生用或煨用。,【性味归经】甘、辛，凉。归脾、胃经。【功效】解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻【应用】外感表证，项背强痛。因寒邪入侵肌腠，肌腠闭塞，汗不得外泄，内热亦不得外泄，灼伤津液，使筋脉失养、拘急而致项背强痛。麻疹不透。热病口渴，阴虚消渴。本品甘凉，能生津止渴，