行为治疗技术

行为治疗技术 一 行为治疗技术 一 行为治疗是通过改变维持行为的条件 直接以改变问题行为为目标 其着眼点是现在 行为治疗是通过改变维持行为的条件 直接以改变问题行为为目标 其着眼点是现在 此时此刻 当下的情景 找到现有的行为模式 建立新的行为模式 达到治疗目的 此时此刻 当下的情景 找到现有的行为模式 建立新的行为模式 达到治疗目的 那在选择行为治疗技术之前 我们要对他的行为进行行为功能评估 对其若干变量进行那在选择行为治疗技术之前 我们要对他的行为进行行为功能评估 对其若干变量进行 分析 这包括行为发生的前因 背景是怎样的 行为反应是什么啊 行为的结果又是什么分析 这包括行为发生的前因 背景是怎样的 行为反应是什么啊 行为的结果又是什么 呢 弄清这些行为模式 不仅可以帮助来访者看清楚自己的行为模式 而且这也是治疗的呢 弄清这些行为模式 不仅可以帮助来访者看清楚自己的行为模式 而且这也是治疗的 基础之基础 以判断是否适合采用这个技术 基础之基础 以判断是否适合采用这个技术 行为功能评估的具体内容是 首先了解来访者的具体行为 一般都在什么情况下出现 行为功能评估的具体内容是 首先了解来访者的具体行为 一般都在什么情况下出现 什么情况下不出现 什么时候最多 其次了解行为反应 这包括 什么情况下不出现 什么时候最多 其次了解行为反应 这包括 1 1 认知 比如当时怎么 认知 比如当时怎么 想的 脑子里出现了什么等 想的 脑子里出现了什么等 2 2 情绪 比如心里有什么感觉啊 情绪 比如心里有什么感觉啊 3 3 躯体 比如身体 躯体 比如身体 有什么不一样 身体有什么不同的感受 有什么不一样 身体有什么不同的感受 4 4 外显行为 比如你是怎么应对的 你采取的 外显行为 比如你是怎么应对的 你采取的 什么办法来处理的啊等 第三就是了解行为的后果 比如可以这样问 你担心会发生什么 什么办法来处理的啊等 第三就是了解行为的后果 比如可以这样问 你担心会发生什么 这样做可以避免什么 这样做别人会怎么看你 这样做带来什么好处 等等 这样做可以避免什么 这样做别人会怎么看你 这样做带来什么好处 等等 行为功能评估的方法有访谈 问卷 观察和实验法这几种方法 行为功能评估的方法有访谈 问卷 观察和实验法这几种方法 来访者为什么会出现这样的行为呢 一般有两结果 一个是他人给予的强化来访者为什么会出现这样的行为呢 一般有两结果 一个是他人给予的强化 物质或物质或 精神 另一个就是自动产生的强化精神 另一个就是自动产生的强化 身体本身 身体本身 在进行行为功能评估时 需要注意在进行行为功能评估时 需要注意 1 1 什么时间不出现一定要问 什么时间不出现一定要问 2 2 要尽可能的用口语 要尽可能的用口语 让来访者感觉舒服 让来访者感觉舒服 3 3 对于躯体反应迟钝的 一般在早年有可能经受躯体的虐待和创伤 对于躯体反应迟钝的 一般在早年有可能经受躯体的虐待和创伤 4 4 咨询师要帮助来访者对某些情绪进行辨认 咨询师要帮助来访者对某些情绪进行辨认 5 5 是否泛化 比如问他还有类似的情 是否泛化 比如问他还有类似的情 形出现吗 形出现吗 6 6 和早年的联结 比如问他这种感觉熟悉吗 和早年的联结 比如问他这种感觉熟悉吗 7 7 一定要注意谈情景时出 一定要注意谈情景时出 现的躯体反应 现的躯体反应 当我们把这一切都做完后 咨询师就可以 征得来访者的同意 根据了解的情况来制定当我们把这一切都做完后 咨询师就可以 征得来访者的同意 根据了解的情况来制定 治疗方案 随后实施 治疗方案 随后实施 行为治疗技术 二 行为治疗技术 二 行为强化行为强化 行为强化是行为治疗中非常重要的一个技术 在许多行为技术治疗期间 都是需要强 化的 它可以帮助来访者形成一个新行为 行为强化是行为治疗最重要的最根本的 而且 行为强化也是我们在给家长做指导的时候特别直接的一项技术 强化是一个过程 因为有强化这个过程 我们才得到行为强化的结果 那强化就是一 个随着行为产生之后马上得到的一个直接的刺激 而这样的一个刺激使得行为被加强了 这就是行为强化 比如 语文老师特别喜欢表扬小刚 而数学老师根本都不理他 于是小 刚就更愿意跟语文老师一起学习或做别的什么事情 去问语文老师题啊等等 这就是一种 强化 行为强化指的是 行为有了被强化的过程 所以更容易再次出现 我们的很多行为习 惯都是被强化出来的 我们的孩子的习惯也是这样被强化出来的 所谓的熏陶那就是在这 样的一个家庭氛围里 家长有意无意地强化了孩子的某一类行为 所以孩子就变得不一样 了 比如 有的家庭比较强调孩子的自立 积极向上 那孩子就表现的非常自立 积极向 上 有的家庭强调保护好孩子 过度保护 那孩子就表现出比较依赖 娇气等等 这样的 例子很多 所以说所有的行为出现 都来自于他生活的系统和环境 强化是表示行为在不断增加 强化可以分为正强化和负强化 正就是加 加就是得 到 负就是减 减就是拿走 那正强化就是指随着行为出现 行为本身及行为的当事人得 到了什么刺激 这就是正 因为这个行为的出现 这个刺激被拿走了 这就是负 比如 下雨打伞是把下雨被淋湿的不好的感觉拿走了 所以是负强化 抽油烟机是减少了人被油 烟刺激的过程 那就是负强化 马戏团驯兽 动物做好了动作就有吃得 每次做好了都有 吃的 那这就是一个正强化 影响行为强化的因素都有哪些呢 1 强化行为所给予的刺激必须是直接的 咨询 师在咨询室里倾听时 就是一个非常直接的强化刺激的例子 咨询师在听的过程中 直接 立刻马上在行为出现之后 给予来访者一个此时此刻你是在认真倾听的刺激 这是一个能 够形成强化的关键因素 那来访者会更愿意说的 2 一致的 多次重复的 在各种情况 下只要出现这个行为 就给予强化 比如小刚每次做好了 语文老师就给予表扬 每次都 是这样 3 已形成事件 当事人处于什么样的状况中 也很重要因素 比如 孩子吃饭习 惯的培养 如果做在饭桌前 她很饿 妈妈说如果好好吃饭就能奖励你一个好玩的 或一 个水果 那孩子会觉得还行 就好好吃完饭 如果孩子已经吃饱了 在饭桌上折腾 你在 跟她说 好好吃饭 吃完了 奖励她一个水果 那她可能就不一定好好吃了 因为她已经 饱了 不想再需要了 对于你的奖励也不稀罕了 在已形成事件当事人处于什么情形下 决定你的刺激物她是否需求 比如一个人他很渴和一个人他一点也不渴 你的刺激物是一 瓶矿泉水 那就不一样了 那有些人会利用这个原理 来做这个强化 人为的形成剥夺 这个剥夺是这样的 比如很多酒吧有免费的爆米花 那很多人以为是免费的 使劲吃 可 吃了会渴的 那就需要水 那水的价钱会更贵的 你说买不买呢 这就是先形成剥夺 这 种人为的剥夺 是来造成一个已形成事件 帮助我们的强化刺激能够达到强化作用 4 个体差异 比如在一个酒精戒段时 如果你告诉他 把这个做好了 奖励你一块酒精巧克 力 那他会非常卖力做好的 来得到这个酒精巧克力 这里面有一点酒 但如果对一位女 士 她挺胖 你说你做好了 奖励你酒精巧克力 那她可能理都不会理的 因为那嫌吃了 嗨长胖呢 所以呢个体差异决定了你的刺激是不是有效 还有夸奖也会有这样的个体差异 面对个体差异刺激物是需要灵活调整的 5 强度 比如手被开水和温水烫的反应完全不 同的 还有贪官的形成 往往刺激强度不同 直接影响着这个行为 是不是按照我们想要 的理想的方向被强化出来 这五个方面缺一不可 行为强化的步骤 第一 准确定义要增加的靶行为 可以具体操作的 就是能够说 明这是一个什么样的行为 这个行为怎么样就是我们要的那个行为 比如三岁的孩子打人 那我们定义的准确靶行为就应该是他可以和别的孩子在一起非常友好的交往 而不是他不 打人 第二 确定强化物 要考虑上面的五个因素 第三 对新行为给予立即一致准 确的给予强化 第四 保持新行为 间歇强化技术 即一开始在新行为一出现就给予强化 一段时间之后 14 以上 20 左右天 采用每 2 3 天时 给予稍大一点的刺激 再接着 5 天给个再大点的刺激 再两周给予更大的刺激 最后就变成了不用去强化了 他自己的一 个自动强化 也就是采用时间间隔加长 强化加大的一个情况 第五 形成泛化 在尽可 能多的相关情景中出现时 被尽可能多的相关者强化 一个强化行为的出现 至少需要 3 4 个星期的时间 前两周一直在努力做 每次行为出现立刻给予刺激物 立刻跟上强化 形成行为强化 后两周做的就是促使这些强化的出现 促使泛化行为的出现 使行为变成 一个牢固的行为习惯 行为治疗技术 三 行为治疗技术 三 行为消失行为消失 行为治疗中有一个技术叫行为消失 所谓消失也就是我们不想要的 希望它能够消失掉的 行为治疗中有一个技术叫行为消失 所谓消失也就是我们不想要的 希望它能够消失掉的 而这些由我们创造性的一些消失掉的技术 就叫行为消失 而这些由我们创造性的一些消失掉的技术 就叫行为消失 行为消失的条件 行为消失的条件 1 1 有一个已经被强化出来的行为 有一个已经被强化出来的行为 不管是什么行为 不是他一出不管是什么行为 不是他一出 生就带的 一定是他不断被强化出来的 或有一个彼此磨合的过程 生就带的 一定是他不断被强化出来的 或有一个彼此磨合的过程 2 2 是什么强化出了 是什么强化出了 这样的行为 我们要行为消失 就一定要知道是什么强化了这个行为 这个行为能够被强这样的行为 我们要行为消失 就一定要知道是什么强化了这个行为 这个行为能够被强 化出来 一定知道他的强化物是什么 所以要把这个强化物拿走 不让它再出现 随之行化出来 一定知道他的强化物是什么 所以要把这个强化物拿走 不让它再出现 随之行 为消失了 为消失了 行为消失需要注意的是 行为消失需要注意的是 1 1 行为消失前的爆发 就是行为消失过程中出现的行为增 行为消失前的爆发 就是行为消失过程中出现的行为增 加 频率 时间 强度都会比原来增加 这种行为消失前的爆发往往是超过我们想象的 加 频率 时间 强度都会比原来增加 这种行为消失前的爆发往往是超过我们想象的 这个能否坚持的住 很关键的 一定要和来访者讲清楚 做好充分的思想准备 这个能否坚持的住 很关键的 一定要和来访者讲清楚 做好充分的思想准备 2 2 行为 行为 消失前的自发恢复 就是类似情景下再次发生 比如 这个孩子今天不好好吃饭 那在父消失前的自发恢复 就是类似情景下再次发生 比如 这个孩子今天不好好吃饭 那在父 母那里 父母就说不管他 可以让他饿着 这样孩子就吃了 可到了爷爷奶奶家 他不好母那里 父母就说不管他 可以让他饿着 这样孩子就吃了 可到了爷爷奶奶家 他不好 好吃饭 奶奶就开始喂了 他就习惯性的到时候就张嘴等着爷爷奶奶喂了 那在类似这种好吃饭 奶奶就开始喂了 他就习惯性的到时候就张嘴等着爷爷奶奶喂了 那在类似这种 情景下 行为会再发的出现 这两点是咨询师在做指导的时候需要高度关注的 这两点是情景下 行为会再发的出现 这两点是咨询师在做指导的时候需要高度关注的 这两点是 我们需要以一个职业咨询师的伦理道德这个高度来理解 我们需要以一个职业咨询师的伦理道德这个高度来理解 行为消失的要点 行为消失的要点 1 1 忽略目标行为 比如 这孩子上课闹 那老师不去关注他的 忽略目标行为 比如 这孩子上课闹 那老师不去关注他的 行为 行为 2 2 移除行为强化物 移除行为强化物 行为消失的主要步骤 行为消失的主要步骤 1 1 收集信息 靶行为是哪一个 来明确什么是需要消失 收集信息 靶行为是哪一个 来明确什么是需要消失 的行为 了解当前的行为水平 的行为 了解当前的行为水平 2 2 行为功能评估 在这里能否准确识别强化物是最关键 行为功能评估 在这里能否准确识别强化物是最关键 的 常常 相同的靶行为 会有完全不同的强化物 比如 小明明天要大人陪着写作业 的 常常 相同的靶行为 会有完全不同的强化物 比如 小明明天要大人陪着写作业 小明小明 1 1 为了要父母的陪伴 在这里父母陪伴是强化物 小明 为了要父母的陪伴 在这里父母陪伴是强化物 小明 2 2 父母要求高 看到做的不 父母要求高 看到做的不 好的 就要求他擦掉重写 那小明由于父母替代学习 往往作业都做的很好 容易得到满好的 就要求他擦掉重写 那小明由于父母替代学习 往往作业都做的很好 容易得到满 分和老师表扬 那在这里父母替代学习就是强化物 小明分和老师表扬 那在这里父母替代学习就是强化物 小明 3 3 小明写作业的时候 写得好 小明写作业的时候 写得好 的时候 妈妈会摸摸他的头 或拍拍肩 或抱抱他 写的不好了 妈妈也会推推他 有这的时候 妈妈会摸摸他的头 或拍拍肩 或抱抱他 写的不好了 妈妈也会推推他 有这 样的身体接触 那这里的强化物就是为了身体的抚摸 那不能独立写作业 究竟是缺乏了样的身体接触 那这里的强化物就是为了身体的抚摸 那不能独立写作业 究竟是缺乏了 哪种强化物 或者就是由哪种强化物存在 这种行为才出现 所以确定强化物 才能知道哪种强化物 或者就是由哪种强化物存在 这种行为才出现 所以确定强化物 才能知道 使用的行为消失技术是否有效 比如小明要得就是身体接触 那现在不跟他在一起了 但使用的行为消失技术是否有效 比如小明要得就是身体接触 那现在不跟他在一起了 但 是在另外的时候 再摸摸他 或抱抱他 这就是行为消失的同时 伴随着行为强化 而不是在另外的时候 再摸摸他 或抱抱他 这就是行为消失的同时 伴随着行为强化 而不 是在这个时候拿走 在别的时候也不给 什么时候给 每次独立的很好的完成作业说的时是在这个时候拿走 在别的时候也不给 什么时候给 每次独立的很好的完成作业说的时 候 就会给相应的强化物 比如 需要父母陪的 那在晚候 就会给相应的强化物 比如 需要父母陪的 那在晚 8 8 点前完成作业的 那点前完成作业的 那 8 98 9 点父点父 母就会陪他玩 很开心 一定会因为新的行为出现 再予以强化的同时 再实施行为消失母就会陪他玩 很开心 一定会因为新的行为出现 再予以强化的同时 再实施行为消失 技术 这样有行为强化技术的配合 再使用行为消失技术的效果会好的多 反之 会引来技术 这样有行为强化技术的配合 再使用行为消失技术的效果会好的多 反之 会引来 新的问题 所以找对强化物 并且可以在新行为出现的时候 给予强化物 是行为消失和新的问题 所以找对强化物 并且可以在新行为出现的时候 给予强化物 是行为消失和 强化技术配合使用的一个焦点 强化技术配合使用的一个焦点 行为消失的注意事项 行为消失的注意事项 1 1 看的简单 做起来很复杂 要和来访者讨论可以实施的 看的简单 做起来很复杂 要和来访者讨论可以实施的 2 2 行为消失技术必须保证安全 行为消失前的爆发 一定要用伦理道德的要求 要绝对 行为消失技术必须保证安全 行为消失前的爆发 一定要用伦理道德的要求 要绝对 安全来做保证 安全来做保证 3 3 行为消失前的爆发必须是可承受的 行为消失前的爆发必须是可承受的 4 4 所涉及人员必须保持一致 所涉及人员必须保持一致 5 5 合并使用强化技术 增加期望行为出现 才是行为治疗的根本目的 合并使用强化技术 增加期望行为出现 才是行为治疗的根本目的 行为治疗技术 四 行为治疗技术 四 创设场 情 景技术创设场 情 景技术 创设场 情 景技术是行为疗法里一项非常基础的技术 常常被人们忽视 其实创设场创设场 情 景技术是行为疗法里一项非常基础的技术 常常被人们忽视 其实创设场 情 景往往会起到意想不到的作用 情 景往往会起到意想不到的作用 所谓创设场 情 景是指安排已形成事件 使新行为更易出现的场景 使结果更易被所谓创设场 情 景是指安排已形成事件 使新行为更易出现的场景 使结果更易被 强化 强化 比如一个人她做了一个减肥的计划 这一个月下来 这个减肥计划一点都没实现 体比如一个人她做了一个减肥的计划 这一个月下来 这个减肥计划一点都没实现 体 重一点也没减轻 怎么回事呢 她说啊 我呢完全按你说的一日三餐就吃一点点 按你说重一点也没减轻 怎么回事呢 她说啊 我呢完全按你说的一日三餐就吃一点点 按你说 的每餐摄取的热量来控制 但是我抽屉里啊 放着一大盒巧克力 只要我中午按照要求吃的每餐摄取的热量来控制 但是我抽屉里啊 放着一大盒巧克力 只要我中午按照要求吃 了 那我就奖励我自己一大块巧克力 晚餐也按照要求吃了 那我再奖励自己一大块巧克了 那我就奖励我自己一大块巧克力 晚餐也按照要求吃了 那我再奖励自己一大块巧克 力 喝一杯可乐 这就叫做在情景当中有太容易能帮她吃到东西 所以创设场 情 景是力 喝一杯可乐 这就叫做在情景当中有太容易能帮她吃到东西 所以创设场 情 景是 咨询师和当事人及来访者往往忽视的 咨询师和当事人及来访者往往忽视的 比如 家长来访说孩子学习的问题 那我会问孩子有独立学习的环境吗 家长说 孩比如 家长来访说孩子学习的问题 那我会问孩子有独立学习的环境吗 家长说 孩 子就在客厅里学习 谁过来过去的 都能看见他 那这就不是一个适合孩子独立学习的情子就在客厅里学习 谁过来过去的 都能看见他 那这就不是一个适合孩子独立学习的情 景 所以 他有一个独立的空间 没有打扰的环境 这才叫创设情景 景 所以 他有一个独立的空间 没有打扰的环境 这才叫创设情景 再比如 我办了一张健身卡 可我到健身的地方 单程就需要再比如 我办了一张健身卡 可我到健身的地方 单程就需要 1 1 个小时 那来回就近个小时 那来回就近 2 2 小时 花在路上的时间就小时 花在路上的时间就 2 2 个多小时 所以呢 这张健身卡从办了后 我有一年都没有个多小时 所以呢 这张健身卡从办了后 我有一年都没有 去 这就是因为它太不容易实现 那这张健身卡还不如花去 这就是因为它太不容易实现 那这张健身卡还不如花 3 3 元钱买根跳绳挂在办公室里 元钱买根跳绳挂在办公室里 需要了 定个时间 每天过来跳跳呢 跳多少个 怎样奖励自己那 需要了 定个时间 每天过来跳跳呢 跳多少个 怎样奖励自己那 是否新行为能否出现 与强化物和其他的这些刺激物有关系 其次还与情景是否有利是否新行为能否出现 与强化物和其他的这些刺激物有关系 其次还与情景是否有利 与他出现直接有关 与他出现直接有关 有一个失眠的求职者来到咨询室 说她失眠 那我问她你的卧室是如何布置的啊 她有一个失眠的求职者来到咨询室 说她失眠 那我问她你的卧室是如何布置的啊 她 说啊 卧室里放着电视和音响 那这绝对不是有好的睡眠的环境 所以我告诉她 先把卧说啊 卧室里放着电视和音响 那这绝对不是有好的睡眠的环境 所以我告诉她 先把卧 室里与睡觉无关的东西 全部请出去 然后把卧室布置的就是用来睡觉的地方 室里与睡觉无关的东西 全部请出去 然后把卧室布置的就是用来睡觉的地方 另外还有一些情景治疗 比如 夫妻吵架 我们说 这个夫妻啊挺好的 今天咱们来另外还有一些情景治疗 比如 夫妻吵架 我们说 这个夫妻啊挺好的 今天咱们来 做一些安排 你们不吵了 只要不吵怎样办 那如果要吵呢 你们就约到咖啡厅 到那儿做一些安排 你们不吵了 只要不吵怎样办 那如果要吵呢 你们就约到咖啡厅 到那儿 去吵 到了那里了 很多夫妻就不吵了 为什么 因为咖啡厅那么幽静的环境 是没有人去吵 到了那里了 很多夫妻就不吵了 为什么 因为咖啡厅那么幽静的环境 是没有人 好意思面子都不要了 在那大吵的 而在家里这个情景就是要去吵 这就是情景的魅力所好意思面子都不要了 在那大吵的 而在家里这个情景就是要去吵 这就是情景的魅力所 在 在 所以在很多时候 我们会特别强调创设情景的 比如说我们要这个孩子努力去学习 所以在很多时候 我们会特别强调创设情景的 比如说我们要这个孩子努力去学习 那在家里面 爸爸妈妈也要能够在初次治疗的前三个星期里 孩子学习的时候 你们也不那在家里面 爸爸妈妈也要能够在初次治疗的前三个星期里 孩子学习的时候 你们也不 要看电视 你们可以看看书 看看报纸的 还有比如让当事人减肥时 那可以让来访者在要看电视 你们可以看看书 看看报纸的 还有比如让当事人减肥时 那可以让来访者在 她自己的房间里挂上一件特别漂亮 特别贵的衣服 但是呢 她现在穿不上 她看到那件她自己的房间里挂上一件特别漂亮 特别贵的衣服 但是呢 她现在穿不上 她看到那件 衣服 肯定在想 我要赶紧瘦下来 要不然这衣服穿不了 这些都是创设场 情 景 衣服 肯定在想 我要赶紧瘦下来 要不然这衣服穿不了 这些都是创设场 情 景 在咨询时 我们要把这些场景跟来访者商量 和他们讨论 往往啊 他们会有很好的在咨询时 我们要把这些场景跟来访者商量 和他们讨论 往往啊 他们会有很好的 办法的 这样他们自己同意的办法 实施起来就比较容易一些 所以创设场 情 景是非办法的 这样他们自己同意的办法 实施起来就比较容易一些 所以创设场 情 景是非 常重要的 它常常能够起到决定性的作用 没有可能让一个孩子在一个没有氛围的环境里常重要的 它常常能够起到决定性的作用 没有可能让一个孩子在一个没有氛围的环境里 去独立学习 没有可能让一个孩子放学回家 在家里全是打麻将的环境里 他可以独立的去独立学习 没有可能让一个孩子放学回家 在家里全是打麻将的环境里 他可以独立的 看书 看书 所以 所以 创设场 情 景非常重要 创设场 情 景非常重要 人们常说 人们常说 环境影响人 环境决定人 环境造就人 环境影响人 环境决定人 环境造就人 行为治疗技术 五 行为治疗技术 五 评估的提问评估的提问 一一 界定目标行为的提问 界定目标行为的提问 作为改变的结果 我能看到你做什么 想什么 感受什么吗 你说你想更自信 作为一个自信的人 你会想和做什么事情 分别为这个目标描述一个好的和一个不好的例子 当你不再 你会做什么不同的事情呢 当你在做这些的时候 看起来是什么样子 二 二 关于获益的提问关于获益的提问 哪些方面看 你做出的改变是值得的 你认为改变会带来哪些好处 这个目标对生活里的哪些方面有帮助 三 关于代价的提问三 关于代价的提问 这会给你的生活带来怎样的困难 这样做的风险可能是什么 四 确定改变水平的提问四 确定改变水平的提问 和你现在的程度比较 你能在多大程度上做这件事 你想以多大频率做这件事 从你的自我监测记录获得的信息来看 现在你几乎一周只学习一个钟头 对你来说 增加多少小时比较合理 而且不会被拖跨 你说你想减轻 40 磅的体重 在一开始的 3 周内 对你来说减轻多少磅比较容易 考虑到你现在的情况 改变的量达到多少是现实的 五 识别资源的会谈提问 五 识别资源的会谈提问 当你在进行这一活动 或行动 时 有哪些资源可以帮助你呢 你意识到自己有什么样的情感 或想法 可能使你更容易做 呢 你能从别人那里获得什么样的支持 会使你更容易做 呢 你具备什么技巧或信息能帮助你更成功地做 呢 你有多大的自信去完成你要做 的事呢 在多大程度上 你相信这些行为将帮助你做 呢 在你的环境里可以找到哪些资源帮助你实现目标呢 行为治疗技术 六 行为治疗技术 六 惩罚惩罚 行为治疗的惩罚和日常生活中的惩罚是不一样的 生活中的惩罚比如罚钱 罚坐监狱等是行为治疗的惩罚和日常生活中的惩罚是不一样的 生活中的惩罚比如罚钱 罚坐监狱等是 带有伤害的和报复的意味 而行为治疗中的惩罚 不带有这些的 只针对具体的行为 只带有伤害的和报复的意味 而行为治疗中的惩罚 不带有这些的 只针对具体的行为 只 是针对这一个行为而言 你会有哪样的一些应该得到的 应该拿走的刺激 是针对这一个行为而言 你会有哪样的一些应该得到的 应该拿走的刺激 惩罚物或刺激具备的要点是 只有这样的一个行为迅速减少 并且是很快的立即的减惩罚物或刺激具备的要点是 只有这样的一个行为迅速减少 并且是很快的立即的减 少 而不是短时间的减少 这才是惩罚 比如少 而不是短时间的减少 这才是惩罚 比如 一朝被蛇咬 十年怕井绳一朝被蛇咬 十年怕井绳 是非常经典的是非常经典的 惩罚 长期的立即的行为减少 再比如惩罚 长期的立即的行为减少 再比如 某个班级在上自习课 同学们都在吵吵嚷嚷的 某个班级在上自习课 同学们都在吵吵嚷嚷的 老师在教师门口一站 同学们立马安静了 可当老师一转身 教室里又开始吵吵嚷嚷了 老师在教师门口一站 同学们立马安静了 可当老师一转身 教室里又开始吵吵嚷嚷了 这就不是惩罚 所以 行为是不是立刻减少 以及行为是不是长期在一段时间里减少 这就不是惩罚 所以 行为是不是立刻减少 以及行为是不是长期在一段时间里减少 没有了 这才是我们来判断它究竟是不是惩罚 为什么要这样呢 因为很多时候我们所认没有了 这才是我们来判断它究竟是不是惩罚 为什么要这样呢 因为很多时候我们所认 为的惩罚 而对当事人而言就不一定了 或许成了一种强化呢 这点对于咨询师非常重要 为的惩罚 而对当事人而言就不一定了 或许成了一种强化呢 这点对于咨询师非常重要 惩罚和强化只有一个区别 那就是所有行为增加的 就叫强化 所有行为迅速减少的 惩罚和强化只有一个区别 那就是所有行为增加的 就叫强化 所有行为迅速减少的 就叫惩罚 正性惩罚就是 在行为出现之后 紧随其后得到的是加 负性惩罚就是在行为就叫惩罚 正性惩罚就是 在行为出现之后 紧随其后得到的是加 负性惩罚就是在行为 出现之后 拿走了 这里的得到和拿走是已行为迅速减少为目标的 行为的刺激叫惩罚 出现之后 拿走了 这里的得到和拿走是已行为迅速减少为目标的 行为的刺激叫惩罚 惩罚的结果 就是行为在将来不可能出现 比如 露阴癖在做行为治疗的时候 会采取惩惩罚的结果 就是行为在将来不可能出现 比如 露阴癖在做行为治疗的时候 会采取惩 罚的技术 就是在他身上带个小电机 一旦出现这个行为 就电击一下他自己 这就是因罚的技术 就是在他身上带个小电机 一旦出现这个行为 就电击一下他自己 这就是因 行为得到的电击 是正性惩罚 在就是当他出现行为时 就不许他吃饭 或行为得到的电击 是正性惩罚 在就是当他出现行为时 就不许他吃饭 或 2 2 天左右不许天左右不许 睡觉 这就是因为出现行为拿走了一个刺激 这就是负性惩罚 睡觉 这就是因为出现行为拿走了一个刺激 这就是负性惩罚 惩罚和行为消失有什么区别呢 关键点在我们是关注还是不关注上 行为消失是对这惩罚和行为消失有什么区别呢 关键点在我们是关注还是不关注上 行为消失是对这 个行为采取不理睬的办法 把强化物拿走 你爱干啥就干啥 惩罚是 给予一个刺激或者个行为采取不理睬的办法 把强化物拿走 你爱干啥就干啥 惩罚是 给予一个刺激或者 拿走这个刺激 是予以理睬的 让你不许吃零食或罚站了 在很多情景中间强化和惩罚是拿走这个刺激 是予以理睬的 让你不许吃零食或罚站了 在很多情景中间强化和惩罚是 可以重叠的 可以重叠的 影响惩罚的因素和强化是一样的 首先需要直接立刻来给予惩罚 惩罚也要考虑一致性 影响惩罚的因素和强化是一样的 首先需要直接立刻来给予惩罚 惩罚也要考虑一致性 不同的人在做惩罚时要一样 已形成事件也是一个重要因素 它决定惩罚做到什么程度 不同的人在做惩罚时要一样 已形成事件也是一个重要因素 它决定惩罚做到什么程度 个体差异 还有惩罚强度是因人而异的 个体差异 还有惩罚强度是因人而异的 另外在使用惩罚时 还需要注意 另外在使用惩罚时 还需要注意 1 1 由惩罚可能产生侵犯性行为或其他情绪反应 由惩罚可能产生侵犯性行为或其他情绪反应 2 2 个体的逃避和回避行为 孩子多见 要高度重视到 个体的逃避和回避行为 孩子多见 要高度重视到 3 3 模仿 暴力家庭里的暴力 模仿 暴力家庭里的暴力 孩子 孩子 4 4 道德层面的 比如罚孩子站 而不罚他不能吃饭等 道德层面的 比如罚孩子站 而不罚他不能吃饭等 总之让被惩罚人非常有尊严的 体面的接受惩罚是非常非常重要的 总之让被惩罚人非常有尊严的 体面的接受惩罚是非常非常重要的 行为治疗技术 七 行为治疗技术 七 惩罚 罚时出局技术 惩罚 罚时出局技术 罚时出局是在短时间内 10 分 由于出现了靶行为之后 我们才采取这个技术 这个 行为最根本的是要让来访者或当事人离开或失去接近正强化的机会 比如一个孩子在上课 捣乱 老师让他到教室最后面站上 5 分钟 这就是罚时出局 实际上他捣乱是为了得到同 学们的关注 那他罚时出局 他的同学们都在看前面 也就不会关注他了 他也就离开了 这样一个情景 罚时出局可以分为两类 一类是要求当事人离开这个空间的 比如请某个同学到教室 外面去 这就是排除性的 让他离开这个空间 另一类就是让他到教室的最后或教室的某 个地方去站 他还在教室这个空间里的 只是离开了上课活动 罚时出局在执行时要注意的是 1 一定是先跟当事人说明哪些行为出现了之后 就 要接受哪些惩罚 怎样的惩罚 然后再去执行 比如说这个孩子在吃饭的时候不好好吃 光捣乱 那这样我们就明确告诉他 下次在吃饭时 再出现这样的行为 那他就要到旁边 的卧室里待上 5 分钟 那他再吃饭时又出现了这样的行为 我们就告诉他因为在吃饭时 你拿馒头乱扔 影响别人吃饭 所以你需要受到惩罚 到卧室里待上 5 分钟 马上把他弄 到卧室里待上 5 分钟吧 先说明白再执行 执行时需要一边说明原因一边执行 2 有关 时间的把握 一般 3 岁以下的孩子 时间控制在 3 分钟以内 4 6 岁的孩子 控制在 10 分 钟之内 也可以用一般年龄 时长 四舍五入即可 3 孩子会有一些常见的反应 比如 哭 闹 骂 求 等都是正常的 告诉孩子的家长 问孩子会出现什么的反应 但家长要 坚决执行 罚时出局需要考虑以下的一些因素 1 行为功能的评估要到位 比如这个孩子平时 就经常发呆 这样的罚到另外的屋子多长时间也没有意义 因为他本来就在那发呆 2 可行性 体力比较 一般罚时出局我们只用在 6 岁以下的孩子 在大的孩子体力大了 他 不听 你也没办法把他弄到屋子里去的 那孩子坚决抵抗 闹着不去时 做罚时出局 可 以用身体引导 强行执行 适合的空间啊 厨房 卫生间 房间里有很多玩具啊都不合 适 3 要注意安全性 保持观察 房间注意不能从里面反锁 4 逃脱的可能 对 孩子 要求家长 在进行罚时出局时要注意 非常平静地指导 还进不去 可以用身体引 导的办法 5 周围人的态度很关键 实施者要平静的态度 不用去跟当事人讲理 或和 他讨论爱不爱他 家里其他人的态度要安静 不参与 6 执行者的接受性和执行性 决 定这个技术做到什么程度 要和来访者讨论 行为治疗技术 八 行为治疗技术 八 惩罚 其他惩罚技术 惩罚 其他惩罚技术 惩罚治疗技术中还有其他的一些 现陈述如下 惩罚治疗技术中还有其他的一些 现陈述如下 行为代价技术行为代价技术也就是我们平时所说的 你做了这个事情 就要为它负责人 为它付出 也就是我们平时所说的 你做了这个事情 就要为它负责人 为它付出 所以你要花一定的代价 而这个的行为代价就是我们所针对的你一定要要付出一定数量的所以你要花一定的代价 而这个的行为代价就是我们所针对的你一定要要付出一定数量的 强化物 这个强化物就是他所在意的 行为代价技术仍旧属于惩罚范围之内强化物 这个强化物就是他所在意的 行为代价技术仍旧属于惩罚范围之内 行为代价技术要考虑以下的一些因素 行为代价技术要考虑以下的一些因素 1 1 要拿走的是足够的代价 比如有人造假 要拿走的是足够的代价 比如有人造假 如果罚他倾家荡产 那就是足够的代价 如果只一两千元 那不会有惩罚的效果的 惩罚如果罚他倾家荡产 那就是足够的代价 如果只一两千元 那不会有惩罚的效果的 惩罚 的要点就是行为迅速减少 而不是暂时的 的要点就是行为迅速减少 而不是暂时的 2 2 立刻马上执行 立刻马上执行 3 3 要考虑道德性 要考虑道德性 4 4 考虑可行性 考虑可行性 一般行为代价技术 常用的代价有金钱 活动 外出 权力 使用电脑 手机等 一般行为代价技术 常用的代价有金钱 活动 外出 权力 使用电脑 手机等 在对于孩子时 我们要注意重精神 轻物质 在对于孩子时 我们要注意重精神 轻物质 进行厌恶活动进行厌恶活动也是惩罚的一种技术之一 进行厌恶活动有两种 一种叫多次练习 即也是惩罚的一种技术之一 进行厌恶活动有两种 一种叫多次练习 即 出现靶行为后 重复进行相关正确行为 比如 他写错了一个字 那么罚他把这个错字写出现靶行为后 重复进行相关正确行为 比如 他写错了一个字 那么罚他把这个错字写 1010 遍 做错一道题 罚做遍 做错一道题 罚做 1010 道题 一种是随因练习 即出现靶行为后 进行某些体力劳道题 一种是随因练习 即出现靶行为后 进行某些体力劳 动 比如你上课捣乱 那你干这一周的值日吧 这些都是进行厌恶活动常用的一些惩罚 动 比如你上课捣乱 那你干这一周的值日吧 这些都是进行厌恶活动常用的一些惩罚 厌恶刺激 厌恶刺激 惩罚里还有一种技术 就是厌恶刺激 厌恶刺激是所有治疗都用了惩罚里还有一种技术 就是厌恶刺激 厌恶刺激是所有治疗都用了 没有 没有 办法了 才用的最后的一招了 用厌恶刺激治疗时 当事人必须知情并同意的 在咨询室办法了 才用的最后的一招了 用厌恶刺激治疗时 当事人必须知情并同意的 在咨询室 可以让他签知情同意书 在用时需要先做行为功能评估 再要同时使用强化技术 主要是可以让他签知情同意书 在用时需要先做行为功能评估 再要同时使用强化技术 主要是 为了建立新行为 另外在做得时候要密切观察 还要考虑道德范畴 常用的厌恶刺激有 为了建立新行为 另外在做得时候要密切观察 还要考虑道德范畴 常用的厌恶刺激有 手臂上带个橡皮筋 斥责 想象 点击 药物等 手臂上带个橡皮筋 斥责 想象 点击 药物等 行为治疗技术 九 行为治疗技术 九 腹式呼吸腹式呼吸 腹式呼吸是特别常用的一项基本行为治疗技术 基本在用行为治疗时 都或多或少地腹式呼吸是特别常用的一项基本行为治疗技术 基本在用行为治疗时 都或多或少地 涉及到腹式呼吸 它是非常好的让人松弛下来的一个技术 可以说情绪处理 危机干预 涉及到腹式呼吸 它是非常好的让人松弛下来的一个技术 可以说情绪处理 危机干预 各种焦虑等都可以用腹式呼吸来做调整 腹式呼吸还是一个极好的身心调解方式 某些躯各种焦虑等都可以用腹式呼吸来做调整 腹式呼吸还是一个极好的身心调解方式 某些躯 体疾病 可以通过腹式呼吸来做一个非常好的身体调整 而且腹式呼吸谁都可以做 没有体疾病 可以通过腹式呼吸来做一个非常好的身体调整 而且腹式呼吸谁都可以做 没有 禁忌症 腹式呼吸是行为治疗里最为基础的技术之一 禁忌症 腹式呼吸是行为治疗里最为基础的技术之一 腹式呼吸的原理是 不是气体直接进入腹部 而是通过腹部肌肉的起与伏带领胸隔膜腹式呼吸的原理是 不是气体直接进入腹部 而是通过腹部肌肉的起与伏带领胸隔膜 更彻底的向下运动 于是肺部就更彻底的做功 所以我们说在每一次的呼吸中 进入腹内更彻底的向下运动 于是肺部就更彻底的做功 所以我们说在每一次的呼吸中 进入腹内 的氧气量要比平常呼吸的量多几倍的 从生物学的角度也解释通的 的氧气量要比平常呼吸的量多几倍的 从生物学的角度也解释通的 腹式呼吸具体的操作 可以对来访者这样说 腹式呼吸具体的操作 可以对来访者这样说 现在啊 我们来试试一种不太一样的呼现在啊 我们来试试一种不太一样的呼 吸的方式 平常的呼吸呢是胸部起伏 这种呼吸要领要体会腹部的起伏 如果可以呢 就吸的方式 平常的呼吸呢是胸部起伏 这种呼吸要领要体会腹部的起伏 如果可以呢 就 把你的一只手放在小腹部 等一下在呼吸的时候 你要把全部的注意力 放在小腹部的这把你的一只手放在小腹部 等一下在呼吸的时候 你要把全部的注意力 放在小腹部的这 只手上 要能够体会到吸气的时候 这只手微微抬起 呼气时这只手缓缓落下 好的 现只手上 要能够体会到吸气的时候 这只手微微抬起 呼气时这只手缓缓落下 好的 现 在把注意力放在呼吸上 深深的吸气 体会腹部的那只手微微抬起 好的 然后 慢而缓在把注意力放在呼吸上 深深的吸气 体会腹部的那只手微微抬起 好的 然后 慢而缓 的呼气 体会那只手缓缓的落下 好极了 保持这样一个过程 体会这样的呼吸 的呼气 体会那只手缓缓的落下 好极了 保持这样一个过程 体会这样的呼吸 腹式呼吸的要领 腹式呼吸的要领 1 1 小腹的抬起与落下 要教给来访者能够找到小腹起伏的感觉 小腹的抬起与落下 要教给来访者能够找到小腹起伏的感觉 只有找到后 我们才可以进行行为治疗 只有找到后 我们才可以进行行为治疗 2 2 呼吸是深深的吸 慢慢的呼 呼吸的过程是 呼吸是深深的吸 慢慢的呼 呼吸的过程是 慢 长 细 匀 慢 长 细 匀 3 3 进入行为治疗时的视觉化指导语 视觉化就是然来访者看到身体里 进入行为治疗时的视觉化指导语 视觉化就是然来访者看到身体里 不想要的一些情结 不适 看清楚它 视觉化一些东西 通过先排出这些 再在周围看到不想要的一些情结 不适 看清楚它 视觉化一些东西 通过先排出这些 再在周围看到 营养物质 再吸进去 营养物质 再吸进去 腹式呼吸的变式 用来治疗 具体操作是 腹式呼吸的变式 用来治疗 具体操作是 现在 如果可以的话 请你闭上眼睛 把现在 如果可以的话 请你闭上眼睛 把 你的注意力全部放在体内 你去寻找在体内的某个地方 可能有一些你不太想要的东西 你的注意力全部放在体内 你去寻找在体内的某个地方 可能有一些你不太想要的东西 看清楚它 也许是一些愤怒的情绪 也许某些器官有不太舒服的地方 有的朋友说 自己看清楚它 也许是一些愤怒的情绪 也许某些器官有不太舒服的地方 有的朋友说 自己 看到的是一些黑色的物质 有的朋友说 是一团灰灰的像棉花一样的东西 有人说看到的是一些黑色的物质 有的朋友说 是一团灰灰的像棉花一样的东西 有人说 不不 管是什么 看清楚它是最重要 当你看清楚了之后 示意我 现在把注意力放在呼气上 管是什么 看清楚它是最重要 当你看清楚了之后 示意我 现在把注意力放在呼气上 每次慢而长呼气 哪些不想要的东西都更多的离开身体 每次呼气它们都更多的离开 你每次慢而长呼气 哪些不想要的东西都更多的离开身体 每次呼气它们都更多的离开 你 会发现这个部位越来越轻松 越来越清爽 直到你感觉最后彻底的轻松了 这时候就把注会发现这个部位越来越轻松 越来越清爽 直到你感觉最后彻底的轻松了 这时候就把注 意力放到你周围的空间里 在你周围的空间里 你看到很多你非常喜欢的有营养的物质 意力放到你周围的空间里 在你周围的空间里 你看到很多你非常喜欢的有营养的物质 有人说 是金色的亮星星 有人说 是一道阳光 有人说 是绿色的树叶 有人说有人说 是金色的亮星星 有人说 是一道阳光 有人说 是绿色的树叶 有人说 不不 管是什么 最重要的是你非常的喜欢 你知道你的身体需要这样一些营养物质 看清楚了管是什么 最重要的是你非常的喜欢 你知道你的身体需要这样一些营养物质 看清楚了 示意我 现在把注意力放在吸气上 每次吸气 慢而长的吸气 都有更多的营养进入你的示意我 现在把注意力放在吸气上 每次吸气 慢而长的吸气 都有更多的营养进入你的 身体 每次吸气都有更多更多的营养进入你的身体 特别来到刚才那个部位 你感觉舒服身体 每次吸气都有更多更多的营养进入你的身体 特别来到刚才那个部位 你感觉舒服 极了 每次都有尽可能多的营养物质进入身体 直到你觉得足够了 当你觉得这一次足够极了 每次都有尽可能多的营养物质进入身体 直到你觉得足够了 当你觉得这一次足够 了 就带着非常舒适的感觉 在你愿意的时候慢慢的睁开眼睛 了 就带着非常舒适的感觉 在你愿意的时候慢慢的睁开眼睛 方舟老师一直在强调这个指导语的问题 她的观点就是 每个人可以用自己的语言 方舟老师一直在强调这个指导语的问题 她的观点就是 每个人可以用自己的语言 自己的风格来说 没有必要一字不落的学习老师的 只要意思对了 来访者听的明白就可自己的风格来说 没有必要一字不落的学习老师的 只要意思对了 来访者听的明白就可 以了 以了 腹式呼吸可以教给来访者回家经常做 也可以教给住院病人 让他们经常做 会对身心腹式呼吸可以教给来访者回家经常做 也可以教给住院病人 让他们经常做 会对身心 有益 有益 行为治疗技术 十 行为治疗技术 十 渐进式肌肉放松渐进式肌肉放松 渐进式肌肉放松是行为治疗技术里主流的主流 主导的主导 基础的基础 是行为治疗师渐进式肌肉放松是行为治疗技术里主流的主流 主导的主导 基础的基础 是行为治疗师 必须要掌握的一项技术 必须要掌握的一项技术 渐进式肌肉放松的要领就是用力后彻底放松 渐进式肌肉放松的要领就是用力后彻底放松 放松的顺序是 双手放松的顺序是 双手 双臂双臂 双肩双肩 脖子脖子 脸脸 后背后背 小腹小腹 臀臀 双腿双腿 双脚双脚 全身 全身 具体操作步骤及指导语 具体操作步骤及指导语 当来访者是第一次接触渐进式肌肉放松时 这样来说 现在咱们一起来做这样一个放当来访者是第一次接触渐进式肌肉放松时 这样来说 现在咱们一起来做这样一个放 松的技术 它曾经帮助过很多和你情况类似的朋友 你愿意试试吗 同意 那现在请松的技术 它曾经帮助过很多和你情况类似的朋友 你愿意试试吗 同意 那现在请 你伸出两只手 我说用力的时候啊 你就用力握紧拳 直到我说放松为止 我说放松你就你伸出两只手 我说用力的时候啊 你就用力握紧拳 直到我说放松为止 我说放松你就 一下子把两只拳头上的力量完全卸掉 我说清楚了吗 清楚了 那现在来试试可以吗 一下子把两只拳头上的力量完全卸掉 我说清楚了吗 清楚了 那现在来试试可以吗 那好 现在那好 现在两手握拳两手握拳用力 坚持住 用力 坚持住 1010 9 29 2 1 1 放 放 松松 体会两手松弛的感觉 你 体会两手松弛的感觉 你 越是注意这种感觉 这种感觉就越发清晰 让来访者体会这种紧张松弛的感觉非常重要 越是注意这种感觉 这种感觉就越发清晰 让来访者体会这种紧张松弛的感觉非常重要 如果来访者感觉不清晰 这个动作可以反复来做 直到体会到松弛的感觉再接着做下一个如果来访者感觉不清晰 这个动作可以反复来做 直到体会到松弛的感觉再接着做下一个 的部位 可以和他交流说啊 很多人紧张惯了 不太容易体会到松弛的感觉 你愿意我们的部位 可以和他交流说啊 很多人紧张惯了 不太容易体会到松弛的感觉 你愿意我们 再试一次吗 一般的来访者做再试一次吗 一般的来访者做 3 3 次以上 才体会到放松的感觉 而有的来访者需要做很次以上 才体会到放松的感觉 而有的来访者需要做很 多次 才能体会这种松弛的感觉 下一个动作 是两手握拳举到肩膀 用双拳去够你的多次 才能体会这种松弛的感觉 下一个动作 是两手握拳举到肩膀 用双拳去够你的 肩部 手的位置和姿势不重要 重要的是体会肩部 手的位置和姿势不重要 重要的是体会小臂大臂小臂大臂肌肉的紧张感觉 如果你准备好了 肌肉的紧张感觉 如果你准备好了 那就开始 好的 两手握拳举到肩膀 用双拳去够你的肩部 好的 用力 坚持住 那就开始 好的 两手握拳举到肩膀 用双拳去够你的肩部 好的 用力 坚持住 1010 9 9 3 3 2 2 1 1 放 放 松松 好的 让两只手臂上的力量迅速地卸掉 两臂一点力气 好的 让两只手臂上的力量迅速地卸掉 两臂一点力气 都没有了 松松的 软软的 充分体会这种松弛的感觉 充分的体会两只手臂松弛的感觉 都没有了 松松的 软软