新生儿的生理特点及护理

新生儿的生理特点及护理,长兴县妇幼保健院徐 嘉,Page 2,新生儿期： 是指出生至生后第28天内的宝宝。 新生儿护理需要注意其生理特点,Page 3,一、新生儿的生理特点：,1. 一般状态： 健康的新生儿，生后会大声啼哭，有各种无意识的动作，吸吮能力强，充满活力。,Page 4,2. 外观特点：,新生儿皮肤呈粉红色，皮肤表面有一层薄白色胎脂。足月儿胎毛不多，仅在颅部或额面、骶尾部可见；胎毛多，未脱落表示未成熟；由于新生儿的皮肤细嫩，毛细血管丰富，保护功能不强，稍不注意容易损伤，细菌感染后容易发生脓疱疮、疖子和其它病症；新生儿头颅较大，不是很圆，头长占身长1/4，颅缝可能未闭或颅骨边缘重叠；口腔粘膜光滑薄嫩。,Page 5,3体温,保持体温在36.537，因新生儿体温调节中枢功能尚未完善，体温不易稳定。因皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热过多，若不注意保暖可发生硬肿症；因需水量大，过度保暖使水份丧失明显增加，或当水份摄入不足时，易引起脱水、高钠血症和发热，出现脱水热。,Page 6,4体重,新生儿由于排泄，皮肤水分蒸发，吃奶较少，在出生后45天内，会出现体重下降，约下降出生时体重的3%9%，随后体重逐渐回升，大约在第10天左右又恢复到出生时的体重，称生理性体重下降，但如果喂养不当，或奶量不足，都可影响体重的增长。如若10天后未恢复或继续下降，应寻找原因，给予处理。,Page 7,5. 呼吸,新生儿呼吸中枢发育不完善，呼吸可有短暂（常10秒）停顿，以腹式呼吸为主，呼吸次数40次分左右，只会用鼻呼吸，鼻粘膜血管和淋巴管丰富、鼻孔小，易引起鼻塞；发生鼻塞时，只会用鼻呼吸的新生儿就会出现呼吸困难。,Page 8,6.皮肤,新生儿红斑 ：生后12天，在头部、躯干及四肢可见大小不等的多形红斑，可在12天消退。青记 ：在腰、背、臀部及大腿皮肤有青蓝色斑，直径几厘米到十几厘米，此系皮肤色素沉着所致，多在23岁时消退。 新生儿粟粒疹 ：为皮脂腺堆积形成小米粒大小黄白色皮疹。 汗疱疹：又称作白痱，小炎热季节，在前胸，前额见针头大小的透明疱疹。,Page 9,7. 新生儿黄疸,生理性黄疸：新生儿于生后23天出现皮肤与巩膜染，35天达高峰，57天后自然消失，早产儿可持续至第三周，程度轻，血胆红素不超过204umol/L（12mg/dl)。一般情况良好，不伴有其他症状，不需做特殊处理。病理性黄疸：若生理性黄疸期黄疸持续不退并加重，或退而复现，应检查是否败血症、母婴血型不合等所致的溶血性黄疸、先天性胆道畸形或肝炎等疾病。,Page 10,8. 新生儿消化道,新生儿的胃最初只能容不足30毫升的流食，两周内可逐渐增到50毫升左右，新生儿胃容量小，胃的位置呈水平位，故常见新生儿哺乳后溢乳或吐奶。出生后12小时开始排出粪便，呈深绿色或黑色粘稠糊状，称为“胎便”，以后随着哺乳，转为过渡性粪便，逐渐转黄色，胎便约于34日内排尽。若出生后24小时尚不见胎便排出，应检查婴儿肛门、腹部，有无肛门闭锁或其他异常。,Page 11,二、特殊的生理状态：,新生儿黄疸生理性体重下降乳腺肿大 ：为母体分泌的孕酮刺激乳腺所致，多在生后3-5天出现，2-3周消退。假月经 ：为孕母雌激素的供应中断所致，持续3-4天自然停止。“马牙”：又称上皮珠，牙龈部位淡黄色米粒大小隆起的的颗粒。“板牙”：齿龈粘膜下可见白色的斑块。“螳螂嘴”：口腔两侧有肥厚的颊脂垫 。,Page 12,三、新生儿护理,新生儿期是从母体到外界生活的适应期，需要经历一系列重要的调整和复杂变化，才能适应新环境，维持其生存和健康发展。新生儿各系统脏器功能尚未发育成熟，调节功能差，免疫功能低下，体温调节功能较差，易感染，护理起来必须细心、科学、合理。,Page 13,1. 注意保暖,室温1622，湿度50左右。随气温的变化，随时调整环境温度和衣被包裹，避免温度过高或过低而出现“脱水热”和“新生儿硬肿症”的可能。,Page 14,2. 合理喂养,提倡母乳喂养。,Page 15,体温,体温调节功能差，皮下脂肪薄， 体表面积相对大容易散热。 调节室温：20-22。不能过度保暖。 监测体温：腋下体温36-37.2， 肛温在36-37.8 。,Page 16,新生儿每天睡眠时间20小时左右，而且他们的睡眠周期都是混乱的，每天24小时里，宝宝时睡时醒，没有规律可循,新生儿睡眠,Page 17,新生儿每次睡眠时间只持续30分钟至3个小时左右，晚上通常觉醒时间长。大约6周以后，才开始出现比较规律的固定睡眠模式。,新生儿睡眠,Page 18,生理性体重下降,出生1-2天，由于摄入不足，排出胎粪和水份的蒸发，体重可暂时性下降，3-4天后体重开始增加，产后第7-10天达原水平。生理性体重下降的范围10%。如果母乳喂养的正常，新生儿每日的体重约增加50g，满月时可增长1-1.5公斤。,Page 19,生理性黄疸,生后2-3天出现， 4-6天达高峰， 足月儿 10-14天消退，早产儿3-4周消退。 黄疸期间一般情况好， 不伴其他临床症状。,Page 20,生理性黄疸,原因： 新生儿红细胞破坏 产生胆红素 肝酶活力 清除胆红素 发生黄疸,Page 21,生理性黄疸,住院期间每日有医生测量孩子的黄疸指数 让新生儿勤吸吮母乳，保持大便通畅、黄疸会消退较快。出生后2-3周仍不消退，需到医院检查。,Page 22,新生儿皮肤,新生儿皮肤角质层薄，毛细血管丰富。防御功能较差，易损伤和感染。应勤洗头、洗澡，尤其是皮肤皱折处，应注意保持清洁、干燥。,Page 23,新生儿红斑,新生儿皮肤因受阳光、空气的刺激，有时出现过敏性的皮肤红色斑疹，称为“红斑”，多在一周内自然消退，无须处理。,Page 24,新生儿红斑,Page 25,尿布疹俗称“腌屁股”。表现为会阴、肛门周围及臀部皮肤发红，出现丘疹、斑疹，继续发展出现表皮脱落溃烂及较深的溃疡。尿布疹主要是由于腹泻、便溺刺激臀部皮肤或护理不当造成的。,Page 26,尿布疹,护理： 及时发现宝宝大小便 保持宝宝臀部清洗干净 局部可涂5%鞣酸软膏,Page 27,上皮珠 新生儿或出生后1-2个月的婴儿，有的口内牙床上长出像小米或大米样大小的白色球状颗粒，数目不一，看上去很像小牙，其实这不是牙齿，俗称“马牙”。,Page 28,上皮珠经进食、吸吮的摩擦，可自行脱落。这是上皮细胞堆积而引起。一般无任何症状，对口腔颌面部的发育和健康没有任何影响，不需做任何处理，切不可用针挑或用毛巾擦，否则容易损伤粘膜，造成感染。如果长期不脱落，应请医生诊治。,Page 29,新生儿青记,常位于背部、骶部、臀部皮肤青色斑是胎儿时期色素细胞堆积的结果，这种青斑随着孩子的生长，在儿童期会逐渐消失，无需治疗。,Page 30,粟粒疹 主要是由于新生儿皮脂腺潴留所引起的。一般在出生后1-2周消退，不需任何处理,Page 31,受母亲激素影响,乳房肿大 假月经、 新生儿白带不用处理，不影响新生儿生长发育,Page 32,吐奶、溢奶,胃呈水平位，容量小 贲门关闭差， 幽门关闭紧 吃奶时吸入空气 合适的喂奶姿势 检查奶嘴,Page 33,打喷嚏新生儿鼻腔内血管丰富、鼻粘膜敏感，周围温度变化，室内空气污浊，粉尘，都会导致宝宝不适，打喷嚏是机体遇到不适时自我保护的一种方式，但如有流鼻涕或鼻塞等症状应及时就诊。,Page 34,鹅口疮,口腔护理 2%碳酸氢钠溶液清洗口腔 哺乳前母亲应洗净双手和乳头。 做好奶具的消毒。,Page 35,新生儿脐部,断脐后大约一周后脐带基本脱落，脱落后有少量分泌物，属于正常现象。 要保持干燥、清洁。沐浴后局部涂75% 酒精，并坚持一个月。如出现脐周红肿、分泌物增多应及时就医。,Page 36,新生儿排便,胎便： 呈墨绿色，稍粘稠，无粪臭。 大部分孩子在生后24小时内排出胎便。 在出生后34天内排完。 母乳喂养儿的大便： 呈金黄色、糊状、有酸味、无臭味、无奶瓣，每日排便5-6次乃至更多。人工喂养儿的大便： 呈淡黄色，粪便较干，稍有臭味，每日12次，有便秘倾向。,Page 37,新生儿视觉 新生儿视觉距离在10-15厘米内,Page 38,新生儿听觉新生儿能听到10-15厘米内的声音,Page 39,新生儿嗅觉新生儿的嗅觉发育基本成熟，对妈妈 的体味和母乳的气味非常喜欢,Page 40,新生儿味觉,我喜欢甜甜的奶味,Page 41,新生儿触觉新生儿的触觉在慢慢成长，宝宝在妈妈温柔的抚摸下，往往就会比较安静，同时还对痛痒有感觉，研究表明，触摸可以刺激成长激素的分泌，有助于婴儿免疫系统的发育,Page 42,3. 新生儿日常护理,1）. 皮肤：出生时皮肤上有一层灰白色的胎脂，有保护皮肤的作用，能够自行吸收，不必洗掉，注意耳后、颈、腋下、腹股沟等处皱褶处的清洁和干燥，洗澡后立即用干毛巾擦干，必要时可在皱褶处撒上少许婴儿粉。每次大便后用温水洗臀部，肛周皮肤发红时可局部涂抹红霉素软膏，以防红臀。新生儿皮肤薄嫩，要防止擦伤，如有损伤，要及时处理，以防感染。,Page 43,新生儿日常护理,2）. 脐带：干瘪的脐带多在37天内脱落。应每日检查，保持脐部干燥，如脐部有分泌物，可用碘伏一日两次擦拭，如分泌物有臭味或脐轮周围发红有感染现象者，应积极作抗感染处理，防止发生败血症。,Page 44,新生儿日常护理,3）. 眼及口腔护理：生后要保持眼的清洁，如有分泌物可用温水或生理盐水擦洗，再滴上眼药水。新生儿粘膜娇嫩，禁忌挑“马牙”“板牙”、割“螳螂嘴”，以防擦伤感染。,Page 45,新生儿日常护理,4）、衣着：新生儿内衣应选择棉织品，不用化纤之类作内衣；颜色宜淡，柔软宽松、穿脱方便、不宜过紧，不宜用带子捆绑，以便四肢伸展。尿布应用柔软吸水性的棉织品，要勤换洗，防止红臀。,Page 46,4. 预防感染,新生儿是最脆弱的人群，易患病，死亡率高，预防感染显得非常重要。新生儿居室应让阳光射进，定时开窗通风，但应避免风对着新生儿及产妇直吹，以免受凉感冒。尽量减少不必要的人接触新生儿。凡患皮肤病，呼吸道、消化道及其他感染者，不