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文档简介
心脏疾病之ABC,阮继银 译,心胸比率(CTR),有时正常心脏CTR也可大于50%,心脏外原因:1)床边AP片2)肥胖症3)妊娠4)腹水5)直背综合症6)漏斗胸,正常胸片(CTR50%),漏斗胸:心胸比大于50%,侧位片示胸骨向内移位。,CTR小于50%也不一定正常,心室流出道狭窄心室肥大必须观察心脏轮廓,CTR50%,异常胸片:心脏轮廓异常。,红色所示五个轮廓是诊断的重要观察内容,升主动脉边缘,小,明显,左房增大可出现双边影,左心房位于心脏中心,但前后位胸片上一般不显示其轮廓。,增大的右心房影位于主动脉弓和左心房之间。,成人的右心房边界一般都不重要,因为没有病可导致单独的右房增大,所以一般都和右心室一起考虑。,主动脉结一般小于35mm(气管左界至主动脉界边缘),1、血压增高2、血流增多3、动脉壁改变,主肺动脉,测量方法,范围:0-15mm,主肺动脉异常分类(2类),左心室增大或(和)主动脉结增大可导致测量值增大。,左心房增大可导致左边缘加大,左心缘变直,左房增大可不表现为双边影,判断哪一个心室增大的最好方法是观察其相应流出道的变化!,如果心脏和主肺动脉增大,则RV增大。,MPA is for RV,如果心脏和主动脉增大,则为LV增大。,Aorta is for LV,如果出现心室增大,则需要判断是否有其它心腔增大。,红色所示五个轮廓是诊断的重要观察内容,肺血管系统,五种基本表现正常肺静脉高压肺动脉高压血流增加血流减少,观察内容,右下肺动脉肺血流分布肺上叶与肺下叶静脉对比中心与分带的对比,右下肺动脉:供应右中下肺,肺动脉截断征,右下肺动脉大于17mm,所见肺血管较正常增粗、增多。,肺血减少,即使出现,也经常被忽视!,The ABCs,正常,二尖瓣关闭不全,A左房增大?,否,是,肺血系统,肺静脉高压,二尖瓣狭窄,肺血增多,VSD、PDA,正常,肺动脉狭窄,正常,心肌病,D 全心增大?,是,心肌病,心包积液,多瓣膜损害,前页所述表格,包括了胸部平片观察心脏的内容与答案,阅片时应该按照此顺序读片。,A:左心房是否增大?,双边影?正常边缘有无突出或变直?,如果问题A回答是,则进一步看肺血管系统。,如果问题A回答否,则进一步回答:B主肺动脉是否增大?,主肺动脉投影超过切线,如果问题B回答是,则进一步看肺血管系统。,如果问题B回答否,则进一步回答:C主肺动脉结是否凹陷?,如果问题C回答是,则
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