侧隐窝的测量

精品文档 1欢迎下载 侧隐窝的测量必须满足两个条件 一是必须用骨窗位来测量 二是测量层面必须是完整的椎体层面 即显示出椎弓根的层面 侧隐窝的测量方法是关节突的内侧缘与椎体后部的连线的长度 精品文档 2欢迎下载 侧隐窝宽窄的判断 我们科室的标准是小于 3mm 为肯定狭窄 3mm 5mm 为可疑狭窄 大于 5mm 则不狭窄 下面这幅图片是从崔志潭 严加和主编的 x 线解剖学 中扫描下来的 精品文档 3欢迎下载 应项雪应项雪 2007 04 01 20 47 这确实是一个有争议的问题 翁志蓬老师已说得很明确 因为腰椎的椎板向前倾斜 上关节突也向前倾斜 所以在椎弓上缘的侧隐窝最窄 侧隐窝是指旁正中矢状位上关节突前缘至椎体后缘的距离 小于 4mm 为狭窄 高无桂 小于 2mm 肯定狭窄 2 3mm 为可疑狭窄 大于 5mm 为正常 关昕 殷德新 1 1 腰神经根管即侧隐窝腰神经根管即侧隐窝 Lassale 认为腰神经根管为侧隐窝的一部分 其前壁为椎体的上外侧部 其后壁为同一椎骨 关节突前侧 向下到关节间部 峡部 外侧壁为椎弓根的内面 上界相当于椎体后上角水平 下界相当于椎弓根下缘水平 1 可见 Lassale 的描述实 为狭义的侧隐窝 即广义侧隐窝的骨性部分 2 2 腰神经根管即侧椎管腰神经根管即侧椎管 精品文档 4欢迎下载 临床解剖学丛书 胸部和脊柱分册 论及腰神经根管时说 腰神经根自离开硬膜囊后 直至从椎间管外口穿出 经过一条较窄 的骨纤维性管道 统称为腰神经通道 此道分为 2 段 第 1 段为神经根管 从硬膜囊穿出至椎间管内口 第 2 段为椎间管 1 可见 其 描述的腰神经根管即侧椎管 亦即广义侧隐窝 包括骨关节 盘黄间隙 和骨性部分 狭义的 侧隐窝 脊柱外科手术学 中亦有类 似的观点 该书在论及腰椎管狭窄时说 本病的现代概念是 腰椎管 神经根管或椎间孔狭窄所致的马尾神经和神经根压迫综合症 2 其中 的 腰椎管 可理解为中央椎管 而 神经根管 只能理解为侧椎管 即广义的侧隐窝 因 为腰椎管包括中央椎管 侧椎 管和椎间管 3 3 腰神经根管即椎间管腰神经根管即椎间管 实用骨科学 论及腰神经根管时说 神经根管是指位于椎间侧方的椎间孔 为神经根穿 出的骨纤维性管道 在腰段其前壁为 上一椎体和其下方的椎间盘 上壁为上位椎骨的椎弓下 切迹 下壁为下位椎骨的椎弓上切迹 3 4 4 腰神经根管包括盘黄间隙 侧隐窝和椎间管腰神经根管包括盘黄间隙 侧隐窝和椎间管 脊柱外科手术学 在论及脊神经通道时说 此通道在颈段为椎间管 在腰段为盘黄间隙 侧隐窝 椎间管和脊神经后支通道等 腰段的前三者合称 腰 神经根管 2 Rital 将腰神经根管分为三部分 盘后部 弓根旁间隙或侧隐窝 椎间孔 其中盘 后部 即盘黄间隙 椎间孔即椎间管 故 rital 的腰神经根管概念与文献 2 相同 5 5 腰神经根管包括盘黄间隙 侧隐窝 上关节突旁沟 椎弓椎根下沟和椎间管 腰神经根管包括盘黄间隙 侧隐窝 上关节突旁沟 椎弓椎根下沟和椎间管 文献 1 在论及腰神经根时说 神经根管不长 但神经根行走过程中 存在有 几个间隙 可使神经根受卡压 这几个间隙是 盘黄间隙 侧隐窝 Lateralrecess 上关节突旁沟 Paraarcitular groove 椎间管 椎弓根下沟 subpedicular groo ve 作者认为腰神经根管是腰神经根自硬膜囊发出 斜向外下直至出椎间孔外口所经过的管道 4 故其应包括侧椎管 从硬膜囊发 出点至椎间管内口 和椎间管两部 而侧椎管又 分为盘黄间隙和侧隐窝上下两部分 但观点 1 2 3 都以腰神经根的一段来概括其全部 在 逻辑学上犯了以偏概全的错误 故均不妥当 观点 5 将上关节突旁沟与侧隐窝 椎弓根下沟 与椎间管并列 实为不妥 因为上关节 突旁沟和椎弓根下沟分别是侧隐窝和椎间管的一部 违反了逻辑学上并列概念的外延不能交叉的原则 故不正确 观点 4 基本正确 但亦有笼统 不确切之处 因为 L4以上神经根都发自同序数椎体的后面 在椎管内并不与椎间盘相邻 5 不经过盘黄间隙 且 L1椎 孔以椭圆形为主 基本无侧隐窝 3 故 L 1神经根管主要是椎间管 L2 4神经根管应包括侧隐窝和椎间管 由于 L5 S1 的神经根分别 发自 L4 5和 L5 S1椎间盘的上方 5 且 L4 L5椎孔 以三叶草形为主 大部有明显的侧隐窝 故只有 L5 S1神经根管才真正