食品生产申请书新(样本)

3 关于新版食品生产许可证申请书的填写要求 食品生产许可申请书 食品 食品添加剂 首次 变更 延续 申请人名称 填写企业营业执照上的注册名称填写企业营业执照上的注册名称 企业公章 签字或盖章 申请日期 二 一五 年 七 月 十五 日 填写企业的实际申请时间 用大写数字填写 如 填写企业的实际申请时间 用大写数字填写 如 二二 一五年七月十五一五年七月十五 日日 0 声 明 按照 中华人民共和国食品安全法 及 食品生产许可管 理办法 要求 本申请人提出食品生产许可申请 所填写申请书 及其他申请材料内容真实 有效 复印件与原件相符 特此声明 负责人签字 企业公章 0 一 申请人基本情况一 申请人基本情况 申请人名称 企业名称应与营业执照 公章及封面的填写严格 一致 法定代表人 负责人 应与营业执照一致 食品生产许可证 编号 填写生产许可证原件上的证书编号 期满换证申请时填写 变更 延续申请时填写 营业执照注册号 用阿拉伯数字填写企业营业执照上注册的编号 社会信用代码 身份证号码 在社会信用代码出来之前请填写组织机构代码 请全部填写数字 不填 如未办理 请填写法人代表身份证号 并隐藏身份证号码中第 11 位到第 14 位的数字 以 替代 社会信用代码出来后填写社会信 用代码 住 所 填写企业营业执照上的住所名称 生产地址 省 市 地 填写获证生产者实施食品生产行为的实际 地点 涉及多个生产地址的 应当全部标注 并以分号隔开 联 系 人 张 填写企业负 责办理生产许可证工 作的人员姓名 联系电话 填写联系人的手机号 码 传 真 填企业内部有效号码电子邮件 填写企业联系人的电 子邮件号 变更事项 1 变更原因 2 变更内容 企业名称 注册地址 生产地址 迁址 法人 增减 类别 增减品种 标准变更等 变更前内容 变更后内容 3 产品类别 明细 产品的执行标准号及标准名称 变更 延续申请时填写 备 注 填写其他需要载明的事项 生产特殊医学用途配方食品 婴幼儿配 方食品的需载明产品注册批准文号 产业政策批准文号 1 二 食品安全管理及专业技术人员二 食品安全管理及专业技术人员 序号姓名身份证号职务 文化程度 专 业 是指与生产该 产品有直接关 系的人员 主 要包括 企业 主要负责人 包括企业法 定代表人或个 体负责人 负 责产品开发设 计 生产 工 艺 采购 设 备管理 检验 库房等的主管 人员 如实填写如实填写 如实填写 一般按工 程技术人员职称资格 证书填写 2 外设仓库地址外设仓库地址 多个地址全部列出并用分号隔开 三 产品信息表三 产品信息表 序 号 食品 食品添 加剂类别 类别编号 类别名 称 品种明细 应与 食品生产许 可管理办法 上规 定的 31 类类别名 称一致 食品按照生产 许可数据上报 要求中产品类 别编号填写 应与 食品 生产许可管 理办法 上 规定的 31 类类别名称 一致 填写生产者生产的食品所对应的具体品 种 明细的名称 填写方式为 品种 明细 具体名称见 食品分类目录 3 注 具体填写参照 食品分类目录 4 四 食品生产加工场所信息表四 食品生产加工场所信息表 序号生产场点 工艺 工序名称生产场点 工艺 工序所在地 对照该产品实施细则规定的要求 填写企 业实际具备的生产设备 工装 一般按生 产工艺流程填写 填写设备名称时不得填 写俗名和别名 按实际情况填写 注 本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求 5 食品生产主要设备 设施清单 设备 设施 序号名称规格 型号数量 对照该产品实施细则规定的要求 填 写企业实际具备的生产设备 工装 一般按生产工艺流程填写 指设备铭牌 说明书中 标明的尺寸 规格 等 级等 按企业实际所 配备的生产设 备 工艺装备 的数量填写 检验仪器 序号检验仪器名称精度等级数量 对照该产品实施细则规定的要求 按 与申报产品单元相关的采购 过程和 出厂检验所需的检测仪器 设备的实 际名称填写 按检测仪器 设备所具 备的精度等级填写 按企业实际所 配备的检测仪 器 设备的数 量填写 6 食品安全管理制度清单 序号管理制度名称文本编号 1 进货查验记录管理制度 2 生产过程控制管理制度 3 出场检验记录管理制度 4 食品安全自查管理制度 5 从业人员健康管理制度 6 不安全食品召回管理制度 7 食品安全事故处置管理制度 8 其他制度 7 食品生产许可其他申请材料清单 根据 食品生产许可管理办法 申请食品生产许可 申请 人还需提交材料如下 1 营业执照复印件 2