一例重症肺炎患儿护理体会

安琪儿 让我们顺安琪儿 让我们顺 气气 自然 展翅高飞自然 展翅高飞 一例重症肺炎患儿的护理体会一例重症肺炎患儿的护理体会 儿四科儿四科 梦铃梦铃 1 选题背景 小儿肺炎是儿科的常见疾病 无论是发病率还是病死率均居首位 占 儿科住院患儿的 24 5 65 2 尤其婴幼儿常见 这与婴幼儿的生 理解剖特点密切相关 重症肺炎是指除肺部疾病之外 还造成了其 他病变 特别季节转换时是其高发期 诸如心力衰竭 中毒性脑病 呼吸衰竭 微循环障碍 弥散性血管内凝血 DIC 等 小儿重症肺 炎的护理 对提高治愈率有极为重要的效用 因此 应密切监护 精心护理 才能减少并发症的发生 现将对个案的护理体会总结如 下 为以后的个案护理提供依据 2 文献查证 肺炎是指不同病原体或其他因素所引起的肺部炎症 主要临床 表现为发热 咳嗽 气促 呼吸困难和肺部固定性中 细湿啰音 鉴于小儿呼吸系统解剖学特点 很容易发生上呼吸道感染 特别是 冬春寒冷季节气候多变时 如果治疗不及时 护理跟不上 极容易 发展为重症肺炎 3 个案简介 1 一般资料 安琪儿 2 月女性患儿 汉族 59 0cm 5 00kg 头围 36 2cm 腹围 34 0cm 家住菏泽市巨野县 现由父母照顾照顾 父 母均是中专学历 父亲在职职工 母亲待业 家庭和睦 有居民医 保 肺炎 气管 支气 管狭窄 纤 毛运动差 肺弹力纤维结缔组 织发育不全 但血 管丰富 易充血 问质发育旺盛 肺 泡数量少 易被黏 液阻塞 护理问题 气体交换 受损 清理呼吸 道无效 体温过高 咳嗽潜在并发 症 心力衰竭 中毒性肠麻痹 中毒性脑病 2 家族树 农民 农民 农民 农民 58 岁 56 岁 55 岁 53 岁 职工 待业 26 岁 24 岁 2 月 3 疾病发展史 2015 11 22 因 咳嗽伴发热 7 天 加重 4 天 憋喘 1 天 以 重症肺炎 类百日咳综 合征观察 2015 12 9 阵发性咳嗽加重 咳嗽较重 时伴面色紫绀及吐奶 血氧饱和度 88 92 喉中有痰 不会咳出 以 重症肺 炎 收住我科 12 9 12 11 反复发热 2015 11 22 12 8 在我院住院 治疗 好转出院 2015 12 7 胸片示 支气管 肺炎 12 9 血常规 WBC21 2 10 9 L CRP30mg L 心电监护 抗感染 营养 退热 雾化 吸氧 吸痰 2015 12 1 5 患儿病情 好转 明 日出院 2015 12 1 5 给以出院 宣教 做 好复查 随诊 4 护理过程 1 护理评估 FIFE Feeling 患儿的感受 Idea 家属的观点 Function 功能的影响 Expection 家属的期待 患儿精神差 吃奶睡眠欠佳 咳嗽 有痰 不易咳出 烦 躁 伴有面色 紫绀 担心引起心衰 中毒性脑病等 并发症 影响 患儿健康成长 反复咳嗽 发 热 食欲差 乏力懒动 希望医护人员 用最好的方案 最低的消费治 好孩子的病 无并发症 2 护理问题 护理问题具体问题相关因素 气体交换受损 咳嗽时面色紫绀 血氧饱 和度 88 92 清理呼吸道无效双肺听诊有啰音 咳痰无 力 气道分泌物不能有效 排出 生 理 体温过高体温 38 39 血常规示 WBC21 2 10 9 L CRP30mg L 咳嗽痰多刺激 进食后 潜在并发症 心力衰竭 中毒性脑病 中毒性肠麻 痹 患儿哭闹 烦躁 心率 呼吸明显加快 听诊心音 奔马律 累计消化系统 神经系统 生理营养失调 低于机体需要 量 食欲差 进食少 心 理害怕 患儿 担心 焦 虑 家属 患儿 看见医护人员哭闹 明显 家属 担心高烧烧 坏大脑 担心有并发症 导致生命危险 社 会角色改变患儿乏力懒动 哭闹 烦 躁 灵 性 家属 对未来的担忧 担心发生后遗症 影响健 康成长 家属 到底能不能好彻底 对心脏 大脑的危害有多 大 3 护理措施 评值 3 1 气体交换受损 目 标血氧饱和度在 95 以上 气体交换 受损 保持呼吸道通畅 根据病情取舒适体位 可床头抬 15 30 可减少回心血量 经常变换体位 哭闹时应抱 起患儿 以使患儿呼吸顺畅 痰液多时 应予以吸痰 痰液黏稠者应予以雾化吸入 以稀释痰液而有利于排出 密切监测生命体征变化以帮助了解疾病的发展情况 氧疗 给予氧气吸入 以改善低氧血症 根据患儿情况 决定给氧方式和吸氧时间 吸氧过程中应注意检查导管 是否通畅 及时发现异常并处理 评 价2015 12 8 通过吸氧 血氧饱和度在 95 以上 12 11 停 氧后血氧饱和度在 95 以上 3 2 清理呼吸道无效 目 标听诊双肺痰鸣音减少或消失 清理呼吸 道无效 注意休息 采取半卧位 多饮水 减少气道干燥 雾化 吸入 机械辅助排痰 翻身叩背 促进痰液咳出 吸痰 痰多时给予吸痰 做好吸痰护理 动作轻柔 评 价2015 12 12 双肺听诊痰鸣音减少 3 3 体温过高 目 标体温低于 37 5 72h 以上 体温过高 监测体温 频率根据不同情况而定 体温正常时 一般 4 6 h 测 1 次 一旦发烧 应 0 5 1 h 测 1 次 可测量腋 温 测时需擦干腋下汗液 以减小误差 体温超过 38 0 时立即进行物理降温 嘱多饮水 额头敷贴降温贴或以冰 袋降温 同时进行温水擦浴 并在颈部 腋下 股沟等血 管聚集处多做停留以促进散热 若效果不佳 汇报医生后 予口服退热药 退热期间应及时擦干汗液并及时更换衣 物 防止受 凉 保持病室环境安静整洁 利于休息 评 价2015 12 12 12 15 体温维持在正常范围内 3 4 潜在并发症 心力衰竭 中毒性脑病 中毒性肠麻痹 目 标无并发症发生 潜在并发 症 心力 衰竭 中 毒性脑病 中毒性肠 麻痹 密切观察患儿神志 面色 呼吸 心音 心率等变化 当患儿出现烦躁不安 面色苍白 呼吸加快 60 次 分 心率 180 次 分 心音低钝 奔马律 肝在短时间内急 剧增大时 是心衰的表现 及时报告医生 做好抢救准 备 密切观察意识 瞳孔 囟门 及肌张力等变化 若 有烦躁或嗜睡 惊厥 昏迷 呼吸不规则 肌张力增高 等颅内压增高表现时 及时 报告医师 共同抢救 观察 有无腹胀 肠鸣音是否减弱或消失 呕吐的性质 是否 有便血等 以便及时发现中毒性肠麻痹 评 价患儿住院期间未发生并发症 3 5 营养失调 低于机体需要量 目 标患儿进食量增加 渐至正常 体重增长 营养失调 低于机体 需要量 了解患儿饮食习惯 给予母乳喂养 母亲增加营养 比 如禽类 鱼类 多吃瓜果蔬菜 不适宜吃过热和辛辣等刺 激性食物不可过热 鼓励患儿多饮水 必要时静脉补液 少量多餐 避免过饱 评 价2015 12 12 食欲增加 12 15 体重 5 20kg 住院时 5 0kg 3 6 害怕 患儿 担心 焦虑 家属 目 标患儿 熟悉并适应医院环境 不再烦躁哭闹 家属 了解疾病发展及转归 坦然接受治疗 调换陪人 合理休息 害怕 患 儿 担 心 焦虑 家属 患儿 医护人员每天多与患儿沟通交流 减少陌生感 通面部表情 情感交流 减少患儿紧张情绪 家属 护理人员着装整洁 言行大方得体 一切工作围 绕患儿来进行 对患儿尽心竭力 尊重家长 加强与家 长的沟通 为他 她 们介绍肺炎及其治疗的相关知识 让他们了解为患儿制定的治疗护理计划并尽可能让家长 参与其中 指导家长轮流照顾孩子 与医生协商尽量使 用低价格的药物 考虑到环境的改变也是影响家长心理 状态的因素 入院后即为家长详细介绍了医院环境 病 区设施以及住院期间需要意的事项 介绍其与同室患儿 家长认识 鼓励家长间相互帮助 在心理护理实施过程 中护士应充分理解家长希望患儿早日痊愈的迫切心情 对他 她 们的抱怨报以微笑并耐心地给予解释 同时 努力满足家长的合理需要 在与家长的交流过程中 护 理人员特别注意表达方式 尽量让家长感受到对他 她 们的真诚 评 价2015 12 12 患儿不再哭闹 12 14 患儿可以对护理人员 微笑 12 10 家属了解了疾病相关知识后 开始接受治 疗方案 并能积极配合 12 11 得到家属其他人员支持 可以轮流看护患儿 并能休息好 3 7 角色改变 目 标患儿适应医院环境 精神较前好转 角色改变 医护人员多与患儿沟通交流 减少陌生感 通过游戏 情感交流 增加信赖度 多与家属及孩子沟通 带领孩 子熟悉医院环境 介绍与其他小朋友认识 减少陌生感 评 价2015 12 12 患儿精神较前好转 3 8 对未来的担忧 家属 目 标家属坦然接受疾病发展与转归 掌握出院后复查注意事 项 患儿出院后能恢复正常生活 对未来的 担忧 家 属 通过沟通交流及健康教育 增加家属战胜疾病的信心 医护人员及家属共同努力 促进患儿早日康复 做好出 院指导 随访及相关知识宣教 评 价2015 12 15 患儿病情好转 预计 12 16 出院 基本恢复 正常生活 5 收获与感悟 通过上述对个案的精心治疗及护理 做到病情早起观察 早期 发现 一旦发现异常及时处理 防患于未然 对促进患儿早期康复 对降低重症肺炎的死亡率起到了至关重要的作用 6 参考文献 1 崔琰 儿