急慢性支气管炎

急、慢性支气管炎,学习目标,一、熟悉急、慢性支气管炎的定义。二、掌握急、慢性支气管炎的鉴别。三、掌握慢性支气管炎急性发作期的治疗原则。四、熟悉急、慢性支气管炎的常用药物，（可待因、喷托维林、氯化铵、氨茶碱的主要作用。）,1.定义,急性支气管炎由于感染性或非感染性因素所引起的气管、支气管粘膜的急性炎症。慢性支气管炎是由于长期受到物理化学因素刺激，或反复感染等因素引起的气管、支气管粘膜以及周围组织的慢性非特异性炎症。由于慢性支气管炎患者50岁以上患者较为多见，故称此病为老年性慢性支气管炎（老慢支）。,急、慢性支气管炎的鉴别,询问病情,1.您什么时候开始咳嗽的？以前经常发生吗？2.您这次咳嗽时逐渐加重了还是减轻了？3.您咳嗽伴有痰液吗？如果有的话痰液是什么性质的？4.除了咳嗽咳痰外，还有其他不舒服吗？5.您去医院看了吗，用过什么药物吗？,-问病程,围绕“咳嗽”进行问诊,-问咳嗽的轻重,-问痰的情况,-问其他,-问做过什么治疗,治疗原则,1.控制感染2.祛痰、止咳3.解痉平喘,治疗急性支气管炎,1.一般治疗：适当休息，适当饮水以及限制活动量。进食易消化的高热量、高蛋白质食物。如鸡、鸭、蛋类、瘦肉、猪肝、牛奶、肉类、谷类、奶制品、动物内脏等。,治疗急性支气管炎,2.对症治疗（1）发热头痛：复方阿司匹林，成人每次0.30.6g，每日3次。（2）咳嗽但无痰：可待因，成人每次1530g，每日3次。喷托维林，成人每次25g，每日34次。（3）咳嗽伴痰液不易咳出：氯化铵，成人每次0.30.6g，每日34次。,（4）如发生支气管痉挛：氨茶碱，每次0.2g，每日3次。3.控制感染:在医生的指导下可适当选择抗菌药，此类药物为处方药物，具体用量需遵医嘱。,11,治疗急性支气管炎,可待因,可待因是一种存在于罂粟中的生物碱，它可从鸦片中提取，也可用化学方法由吗啡制造。是一种鸦片类药物（opioid），有止痛、止咳和止泻的药效，它的硫酸盐或磷酸盐常用于药品中。因其抑制咳嗽反射，痰液不易排出，故仅适用于无痰性干咳。,可待因,适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳，因此药还有镇痛作用。 咳嗽是机体保护性反应，能将呼吸道内过多的分泌物和异物通过咳嗽排出体外，以保持呼吸道的通畅。因此，不必一咳就止。同时，应用咳嗽药时应分析咳嗽的原因，对症下药，才能收到良好的效果。,可待因,2012年8月10日，经济参考报报道：一名广东青年，长期嗜饮含磷酸可待因成分的止咳水，每天数瓶至数十瓶，花费金钱上百万，且由于止咳水中含有的磷酸可待因可与人体内的钙结合，导致体内的钙流失，长期饮用造成脊柱变形。几年间，青年的身高从1.72米缩至1.60米，以致无法正常行走。,可待因,1、不能长期服用，否则可成瘾，也可产生耐受性，止咳作用逐渐减弱甚至消失，有的人会引起便秘。 2、可待因可以抑制呼吸道腺体分泌和纤毛运动，不利于排痰，对有少量痰的剧烈咳嗽的人应与祛痰药并用。 3、痰多的人禁止使用可待因止咳，因咳嗽中枢被抑制后，咳虽然止住了，但痰也排不出来了，使大量痰液阻塞呼吸道，容易继发感染而使病情加重。,可待因,需凭医生处方才可购买,喷托维林,喷托维林为氨基酯类衍生物，非成瘾性镇咳药，镇咳作用强度只有可待因的1/3。,氯化铵,本品中氯化铵能反射性地增加呼吸道黏膜腺体的分泌，从而使痰液易于排出，有利于粘痰的清除。,常用的化痰药还有：溴已新、氨溴索、羧甲司坦,氨茶碱,本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。,需凭医生处方才可购买,适应症:适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。,治疗-慢性支气管炎,1.急性发作期（1）控制感染：在医生的指导下可适当选择抗菌药，此类药物为处方药物，具体用量需遵医嘱。（2）祛痰止咳：氯化铵，成人每次0.30.6g，每日34次。（3）解痉平喘：氨茶碱，成人每次0,2g，每日3次。,2.缓解期治疗提高机体抵抗力，预防慢性支气管炎的急性发作。戒烟注意保暖加强锻炼预防感冒做好环境保护,21,治疗-慢性支气管炎,中药治疗,1.通宣理肺丸 风寒咳嗽2.急支糖浆 风热咳嗽3.清火抑肺丸4.蜜炼川贝枇杷膏5.橘红丸,肺热咳嗽,23,24,通宣理肺丸,【主要成份】紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏（制）、茯苓、枳壳（炒）、黄芩。辅料为赋形剂蜂蜜。【性 状】本品为黑棕色的浓缩丸；味苦、辛辣。【适应症/功能主治】解表散寒，宣肺止嗽。 用于风寒感冒咳嗽，咳痰不畅，发热恶寒，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体酸痛。,急支糖浆,【主要成份】鱼腥草 金荞麦 四季青 麻黄、紫菀 前胡 枳壳 甘草。【性 状】本品为棕黑色的黏稠液体；味甜、微苦。【适应症/功能主治】清热化痰，宣肺止咳。用于外感风热所致的咳嗽，症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛；急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述症候者。,清火抑肺丸,【成份】黄苓、栀子、知母、浙贝母、黄柏、苦参、桔梗、前胡、天花粉、大黄。【功能主治】清肺止咳，化痰通便。用于痰热阻肺所致的咳嗽、痰黄稠黏、口干咽痛、大便干燥。,蜜炼川贝枇杷膏,【成份】川贝母、枇杷叶、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁水、薄荷脑。辅料为蔗糖、蜂蜜。【功能主治】润肺化痰、止咳平喘、护喉利咽、生津补气、调心降火。本品适用于伤风咳嗽、痰稠、痰多气喘、咽喉干痒及声音嘶哑。,橘红丸,主要成份：化橘红、陈皮、法半夏、茯苓、甘草、紫苏子（炒）、苦杏仁（去皮炒）、紫菀、款冬花、麦冬、瓜蒌皮、知母、桔梗、地黄、石膏。辅料为赋形剂蜂蜜。功能主治：清肺润燥，止嗽化痰。本品用于肺热燥咳，痰多气促，口苦咽干。,建议,1.避免物理因素刺激，比如：戒烟、净化环境等。2.增强体质，预防感冒。感冒是慢支发生发展的最重要因素。3.多饮水4.如发病，应避免反复感染，防止急性支气管炎向慢性支气管炎的发展。,感冒与急性支气管炎区别,相同点:都有发热,鼻塞、喷嚏,咳嗽、咯痰不同点:感冒以发热,鼻塞、喷嚏为主证 急性支气管炎以咳嗽、咯痰为主证,作业,1.慢性支气管炎急性发作期的治疗原则为： 、 、 2.急、慢性性支气管炎的问诊是围绕哪一个主要症状进行问诊的？ 3.慢性支气管炎的发病年龄多见于：,控制感染,祛痰止咳,解痉平喘,答：咳嗽,50岁以上,4.不定项选择A溴已新 B喷托维林 C氯化铵 D氨茶碱 E可待因 F阿司匹林 （1）.用于干咳无痰：（2）.解热镇痛：（3）.解痉平喘：（4）.用于痰多且难于咳出：,5.急、慢性支气管炎如何鉴别？,单方验方,(1)鱼腥草30克(鲜品加倍)，新鲜猪肺150克。先将猪肺切块状，清洗时挤净泡沫，加水适量后同煮至熟，调入食盐少许，饮汤食肺，分2次食用，隔日1剂。该方对气管炎证属痰热阻肺者有效。,(2)杨梅若干，白糖适量。将新鲜杨梅洗净，用冷开水过一下，沥干，然后置人干净的大口瓶内，一层杨梅，一层白糖，满至瓶颈以下为限(装太满会使糖溶解后溢出瓶口)，再将瓶口用胶封紧。制作数瓶，放阴凉处。到“冬至”时瓶中的白糖已溶化成糖水。这时早上空腹、晚上临睡前各服3颗杨梅，吃完为止，同时忌吃辛辣酸冷的食物。坚持服用，必有疗效。,非药物疗法,1、药物熏蒸：药物熏蒸是指将药物通过特制面罩雾化激活成分子微粒，在局部活化器涡流动力的作用下，将药物分子驱动透入体内深部直达患处。,2、药物贴敷：在患者相关穴位上进行药物敷贴，使药物沿俞穴经络脏腑渗透并放大药效，有助于激活慢性支气