肿瘤患者的护理

,影像学检查 - MRI,胶质瘤:侧脑室旁占位,影像学检查 - MRI,MRI还可显示冠状位和矢状位图象,胶质瘤:侧脑室旁占位,肺癌椎体转移：C6椎体完全破坏变形,脊髓受压.,影像学检查 - MRI,乳腺钼靶X线摄片,影像学检查 - 骨ECT,骨ECT示多个椎体放射性核素浓聚,骨ECT敏感性高,常早于症状出现3-6个月,【辅助检查】：,3. 内镜检查：直观、可同时行病理学检查,【辅助检查】：,4. 病理学检查 肿瘤确诊的金标准细胞学检查自然脱落细胞粘膜细胞针吸活检病理组织学检查,Tumors,【处理原则】：, 合理地有计划地综合运用现有治疗手段，提高生存率，改善生活质量包括手术、放射线、化学药物、中医药及生物治疗等,Tumors,综合治疗,1. 手术治疗,预防性手术： 如大肠肿瘤性息肉、黏膜白斑等诊断性手术根治性手术复发或转移灶的手术： 对术后出现的肝、肺、脑的单个转移灶作切除治疗,Tumors,1. 手术治疗,姑息性手术： 如晚期大肠癌伴肠梗阻时行肠造口术以减轻病人痛苦、延长生命其他：激光手术切割或激光气化治疗超声手术切割,Tumors,2. 化学药物治疗,目前已能通过化疗治愈的癌症有： 绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、 Burkitt淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤 ）、 急性淋巴细胞白血病等,Tumors,化疗,2. 化学药物治疗,【药物分类】：1.细胞毒素类：如烷化剂类（氮芥、环磷酰胺、白消安等）2.抗代谢类药物：如甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷等3.抗生素类：如阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、放线菌素D等,Tumors,2. 化学药物治疗,【药物分类】：4.生物碱类：如长春新碱、喜树碱、高三尖杉酯碱5.激素类：如莫西芬（三苯氧胺）、雌二醇、甲地孕酮等6.其他：如羟基脲、顺铂等,Tumors,2. 化学药物治疗,【给药方式】： 静脉滴注、注射、口服、肌内注射、肿瘤内注射、腔内注射或动脉内灌注等,Tumors,介入治疗, 通过动脉插管行局部动脉化疗灌注栓塞，可提高肿瘤局部的药物浓度，减少全身毒性反应,2. 化学药物治疗,【禁忌证】：1.年老、体衰、营养状况差、恶病质2. WBC3109 /L，血小板80109 /L或 有出血倾向3.肝功能障碍或严重心血管疾病4.贫血及血浆蛋白低下者,Tumors,3. 放射治疗,外照射,内照射,放疗,3. 放射治疗,肿瘤细胞对放射线的敏感性：1.高度敏感：如淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤等2.中度敏感：基底细胞瘤、鼻咽癌、乳癌、食管癌、肺癌等3.低度敏感：如胃肠道腺癌、软组织及骨肉瘤等,Tumors,3. 放射治疗,【禁忌证】：1.晚期肿瘤，伴严重贫血、恶病质2.出现严重并发症3. WBC3109 /L，血小板80109 /L4.伴有严重心、肺、肾疾患5.接受过放疗的组织器官已有放射性损伤者,Tumors,4. 其它方法,生物治疗 ：免疫治疗、 基因治疗中医中药治疗内分泌治疗,Tumors,【肿瘤病人的护理】,【护理诊断】：,1.焦虑/恐惧：与担忧疾病预后、手术、放疗、化疗等有关。2.营养失调（低于机体需要量）：与肿瘤所致高分解代谢状态机摄入减少、消化吸收障碍及放化疗后食欲减退、恶心、呕吐等有关。3.疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压