第二章 中医护理学的哲学基础

第二章 中医护理学的哲学基础,主讲人：王道秀,学习目标：,1、掌握阴阳、五行的基本概念；2、掌握阴阳、五行学说的基本内容；3、熟悉阴阳学说、五行学说、学说在中医学中的应用。,第一节 阴阳学说,一、阴阳的基本概念,概念：阴阳是宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。最初涵义：日光的向背朝向日光：阳光明，温暖背向日光：阴黑暗，寒冷,黄帝内经 “阴阳者，天地之道也。” （阴阳属性是物质的最基本的原则）吕氏春秋 “室大则多阴，台高则多阳”。,事物的阴阳属性,阳：运动的、外向的、上升的、温热的、功能的、无形的、明亮的、兴奋的、功能亢进的阴：静止的、内守的、下降的、寒冷的、物质的、有形的、晦暗的、抑制的、功能减退的,阴阳属性归类表,阴阳的任何一方，还可以再分阴阳 (事物的无限可分性/阴阳之中又有阴阳）昼阳: 上午阳中之阳;下午阳中之阴夜阴: 前夜阴中之阴;后夜阴中之阳,“平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。”,对立制约 互根互用 消长平衡 相互转化,二.阴阳学说的基本内容,（一）阴阳对立制约,世界的一切事物或现象都存在着性质不同的两个方面。如，昼与夜、水与火、寒与热、男与女相反导致阴阳相互制约动态平衡,（二）阴阳互根互用,阴阳互根：阴和阳的任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前期和条件。“阳根于阴，阴根于阳”阴阳互用：阴阳双方不断地资生、促进和助长对方。,阳中之阴,阳,阴,阴中之阳,（三）阴阳消长,消：削弱、减少； 长：壮大、增加 阴阳双方处在此消彼长、此长彼消的动态变化之中。,从中午到子夜，阳气渐衰，阴气渐长从子夜到中午，阳气渐盛，阴气渐衰,消长在一定范围内，不超越一定的限度 超出一定范围则会造成疾病或灾害周语.国语“阳伏而不能出，阴迫而不能蒸，于是有地震”,（四）阴阳相互转化,阴阳双方在一定条件下，可以向其相反的方向转化,转化是消长的结果“物极必反” 量变质变正常的转化：昼夜，季节异常的转化：阴证阳证（过补） 阳证阴证（寒极生热，热极生寒）,三、阴阳学说在中医学中的应用,（一）说明人体的组织结构人体部位：上半身阳，下半身阴； 体表阳，体内阴； 背部阳，腹部阴； 四肢外侧阳，内侧阴。脏腑：五脏阴，六腑阳； 心、肺阳，肝、脾、肾阴； 心阳中之阳，肺阳中之阴； 肝阴中之阳，肾阴中之阴，脾阴中之至阴经络：经阴，络阳气血：血阴，气阳,（二）说明人体的生理功能 （依存、消长关系）,“阴平阳秘，精神乃至。阴阳离绝，精气乃绝”,（三）说明人体的病理变化,“阴阳失调”疾病内外邪气与正气作用的结果外感六淫：寒邪损伤阳气；火邪损伤阴气内伤七情：过喜过悲.饮食劳倦:寒凉损阳气，温热耗阴液。据时节和体质而食,1、阴阳偏胜2、阴阳偏衰,1、阴阳偏胜,（1）“阳胜则热”（实）热证：高热、大汗、烦躁、面赤、脉数（2）“阴胜则寒”（实）寒证：面白、脘腹冷痛、泻下清稀、舌淡、脉沉迟或沉紧,2、阴阳偏衰,（1）“阳虚则寒”阴相对偏亢虚寒证：面白、畏寒、肢冷、神疲蜷卧、自汗、脉微 （2）“阴虚则热”阳相对偏亢虚热证：潮热、盗汗、口干舌燥、脉细数 （3）阴阳互损 原因：阴阳互根互用,（四）用于疾病的诊断,1.色泽2.声音气息3.症状4.脉象5.辨证,（五）用于疾病的治疗与护理,1、确定治疗原则“热则寒之，寒则热之”调整阴阳损其有余、补其不足阳胜实热证热者寒之：用寒凉药清热阴胜实寒证寒者热之：用温热药祛寒阴虚虚热证滋阴阳虚虚寒证扶阳,2、归纳药物性能,阴寒凉，酸苦咸，沉降阳温热，辛甘淡，升浮,第二节 五行学说,第二节 五行学说,一、五行的基本概念,（一）五行的概念：木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。,（二）五行的特性,1、木曰曲直生长、升发、条达、舒畅2、火曰炎上温热、向上、升腾、明亮3、土爰稼穑生化、承载、受纳4、金曰从革沉降、肃杀、收敛、清洁5、水曰润下滋润、下行、寒凉、闭藏,事物属性的五行归类表,事物属性的五行归类表,二.五行学说的基本内容,（一）五行的相生、相克：相生：相互资生、相互促进相克：相互制约、相互克制,五行的相生、相克和制化五行之间关系正常的状态五行的相乘、相侮和母子相及五行之间关系异常的状态,1、五行相生,五行之间存在着有序的依次递相资生、助长和促进的关系。木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。又称为母子关系。生我者为母，我生者为子。,2、五行相克,五行之间存在着有序的间隔递相克制、约束的关系。 木克土、土克水、水克火、火克金、金克木又称为“所胜”、“所不胜”关系 “我克”者为“所胜”， “克我”者为“所不胜”,五行生克次序图,（二）五行的相乘、相侮和母子相及,1、五行相乘一行对其所胜一行的过度克制。“过克”五行相乘的次序：木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。,五行相乘的原因,“太过” 亢盛超过正常限度的克制“不及” 虚弱难以抵御正常限度的克制正常：木克土木过于亢盛，土不虚木克土之力绝对增强 “木旺乘土”木不亢盛，土虚木克土之力相对增强 “土虚木乘”,相乘示意图,木 土 木 土 相乘 相乘 木旺乘土 土虚木乘,过度亢盛,正常水平,正常水平,过度衰弱,2、五行相侮,一行对其所不胜一行的反向克制“反克”五行相侮的次序：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。,五行相侮的原因,“太过” 亢盛反向克制“不及” 虚弱反向克制金克木 木亢盛：木侮金 木克土 木虚弱：土侮木,相侮示意图,木 金 木 相侮 相侮 木侮金 土侮木,过度亢盛,正常水平,正常水平,过度衰弱,土,生克乘侮之间的联系,以木行为例正常情况：相生，相克异常情况：木亢盛：木乘土，木侮金木虚弱：金乘木，土侮木,3、五行的母子相及,相生异常的变化母病及子子病及母,三、五行学说在中医学中的应用,（一）解释五脏的生理功能特点 1、说明五脏的生理功能 2、说明五脏之间的相互关系,1、相生关系的传变母病及子： 肾阴虚肝阴虚 “水不涵木” (耳鸣、腰膝酸软、遗精眩晕 肢体麻木、手足震颤 ),（二）说明五脏病变的相互影响,子病及母 ：心血虚 肝血虚 心火旺 肝火旺（心烦、狂躁、口舌生疮、舌尖红赤疼痛 烦躁易怒、头痛眩晕、面红目赤） 虚则补其母，实则补其母,2、相克关系的传变,相乘：一脏过盛 如木旺乘土 （烦躁易怒、头痛眩晕、胸闷胁痛 脘腹胀痛、厌食、泛酸、泄泻） 一脏过弱 如土虚木乘 （头晕乏力、纳呆嗳气、腹痛、泄泻 胸闷胁痛）,相侮：一脏亢盛 如木火刑金 （急躁易怒、口苦、面红目赤 咳嗽、气逆、咯血）一脏虚损 如土虚水侮 （水肿:下肢 全身）,（三）用于疾病的诊断,1、确定五脏病变部位2、推断病情轻重顺逆,（四）用于疾病的治疗,虚则补其母，实则补其母1、指导脏腑用药2、控制疾病传变 “见肝之病，则知肝当传之于脾，当先实脾。” 张仲景 “先安未受邪之地”叶天士,3、确定治则治法,（1）根据相生规律确定治则治法虚则补其母滋水涵木滋肾阴以养肝阴肾阴亏损导致肝阴不足 “水不涵木” 益火补土温肾阳以补脾阳肾阳虚导致脾阳不振（畏寒、四肢不温、纳呆、腹胀、泄泻、浮肿）,培土生金健脾补气以补益肺气肺气虚弱脾虚 （久咳不已、痰多清稀、食欲减退、大便稀溏、四肢乏力、舌淡脉弱） 金水相生补肺阴以滋肾阴，滋肾阴可补肺阴肺肾阴虚(咳嗽、干咳或咳血、音哑、潮热、口干、盗汗、遗精、腰膝酸软、舌红苔少脉细数),清沈源奇症汇“一儿初生无皮，俱是赤肉，乃因母自怀胎十月，楼居不得地气故也。取儿安泥地卧一宿，皮即长。”皮肺（在体合皮）金金之母为土母气不足“补地气”,2）实则泻其子肝火旺泻心火,佐金平木 补肺阴