现代化医学模式

医学模式的转变,东方国际管理学医学史第一部分,中国人的疾病负担,乙肝感染流行率 10%；结核病 500万人，占全球1/4，年死亡15万人；HIV 感染已 100万人，预计2010年将达1000万人。在15-74岁人群，12 % 的人血压；20岁以上有2.4亿人超重，肥胖 3000万人。肿瘤每年新增加160万人，城市年死亡136/10万人，农村年死亡105/10万人。 15岁男性抽烟 60%，烟草消费 全球30%，50年中肺癌112%，吸烟损失280亿元。10%15 % 心理障碍，13.47 % 精神障碍，30万人自杀/年,现代医学遭遇的困境伦理道德与法律问题的困惑,试管婴儿的血缘认定：打乱了传统血缘关系、家庭伦理观念 。罗伯特爱德华兹 (Robert G. Edwards)，因创立了体外受精技术独享2010年诺贝尔生理学或医学奖 安乐死的合法性：对患者的同情和人道主义？还是故意杀人罪？中国安乐死第一案 -陕西王明成克隆技术的伦理问题？,克隆羊,试管婴儿技术,对健康观和医学目的的新认识,一、健康观的改变“健康(health)乃是一种生理、心理和社会适应都臻完满（Well- being)的状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。”健康的必要条件：机体无器质性疾病或和功能异常。心理状态良好。社会适应性良好，无公认的不健康行为。行为符合社会道德规范。,对健康观和医学目的的新认识,二、医学目的的新认识治疗疾病,延长寿命,降低死亡率;预防疾病；减少发病率;提高生活质量,优化生存环境,增进身心健康。特征: 以促进群体健康为主要目标;是减少疾病,预防疾病,而不是消灭疾病;视死亡为人类生活的组成部分,提供临终关怀;重视生命质量,而不单纯追求寿命的延长。,医学模式转变的意义,有利于对人类的健康和疾病观念的全面理解有助于完善医药卫生事业相关政策和法规的制定有利于促进社会医学、行为医学、康复医学等新的分支学科的发展有利于医学教育的改革（医学教育的未来目标是什么？）,医学教育如何适应新医学模式的转化? 如何培养适应当代医学发展需要的职业人才已成为世界各国医学界共同关注的问题,“明天的医生”-英国医学总会1993,在成为住院医生之前，必须达到知识、技能和职业态度三方面的要求知识方面：除论生物医学知识外，也包含了涉及人际关系和伦理、法律方面的知识技能方面：临床技能，特别是临床思维能力职业态度方面：突出医学的人文关爱与职业精神的重要性核心：注重学生的科学素质和人文素质（鸟的两个翅膀）,医学的课程体系,基础医学研究人的生命和疾病的本质以及规律,临床医学研究人类疾病的诊断与治疗,预防医学研究人群疾病和健康现象的发生和发展规律,以及控制和消灭疾病,增加人类身心健康,医学人文,考察医学及与社会相互关系,旨在提高医学生的素质或社会功能的学科群。,传统医学教育的弊端,人文课程模块的建设尚不完善、人文素养的教育尚未渗透到各个教学环节聚焦于疾病的诊治，忽视预防和保健关注知识传授,忽视学生能力的培养基础医学与临床医学课程隔裂传统教学方法以教师-课堂-教材为主轴;以学科为中心,课程门数与教学内容不断增加,而学生自主学习的时间越来越少,不利于学生创新意识和批判精神的养成。,医学教学改革,打破传统的“分段式”培养，分系统按科目顺序进行教学的课程体系 基础课程与基础课程、基础课程与临床课程、临床课程与临床课程优化组合。改变传统的教师“满堂灌”的教学方法,采取“问题导向式” “启发式”教学 PBL（Problems Based Learning）针对老师提供的临床病例，学生就其发病机制、发病进程等，结合临床表现进行现场辩论并作出最后结论，整个过程有老师在现场参与指导。,人文精神的失落医学教育的反思,医学教育的人文缺失医疗服务的非人性化医学目的异化医疗技术发展的社会伦理问题 过去五十年，美国医学教育太重自然医学和科学技术，结果是培养的医生在医学理论和诊疗技术上出类拔萃，而其社会价值和人文意义却捉襟见肘。 医学人文学家卡森,人的医学变成了病的医学,看病的怪圈,我这里没事，去.科看看,小何，女性，35岁，因时常发作的腰疼，再次去医院看病,导医台,医生成了流水线上的螺丝钉,医学人文精神的回归,社会对人性的呼唤；人类疾病谱的变化：社会环境病的增加；医学模式的转变；卫生资源分配的公平性问题；克隆技术的社会伦理问题； 医学的发展需要以科学和科学精神为武器和手段，要以人文为出发点和目的。,硕士,2-3年 第一阶段,1-2年,2-3年 第二阶段,2-3年,3年,主治医师,1年 获执照,中国医学教育体系,医学本科教育,研究生教育,住院医师规范化培训(包括全科医师培训),科学学位,专业学位,博士学位,全科医师,轮转培训（包括全科）,专科培训（专科医师）,继续医学教育,GMER的7个领域,美国纽约中华医学基金会（CMB）,全球医学教育最低基本要求,中国8所医学院正在试点,我为什么要做医生？,永恒的提问真正的医生以其高超的技艺以及人格力量拯救病人同时在职业生涯中吸取着、享受着无穷的快乐和幸福-职业的