乙肝疫苗接种

,乙肝疫苗接种,乙肝疫苗简介疫苗接种技术及相关免疫程序及注意事项,乙型肝炎疫苗（recombinant hepatitis B vaccine, HepB）,国外1981年 默沙东公司生产乙肝血源疫苗（第一代）1988年 默沙东公司生产重组酵母基因工程乙肝疫苗（第二代)第三代乙肝疫苗多肽疫苗、黏膜疫苗、核酸疫苗、佐剂疫苗等正在研发中,我国1985年 血源性乙肝疫苗1992年 重组乙肝基因工程疫苗（CHO）1995年 乙肝基因工程疫苗（啤酒酵母）,研发简史,国产HepB啤酒酵母CHO汉逊酵母,进口HepB啤酒酵母（安在时）汉逊酵母（益可欣）,疫苗使用检查疫苗,接种疫苗前必须严格核对要接种的疫苗品种,检查外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散的凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹或受过冻结的液体疫苗，一律不得使用。疫苗应避免受到阳光直接照射，使用前方可从冷藏容器内取出。尽量减少开启冷藏容器的次数，开后应及时关严。,“三查”是指接种前查询受种者健康状况和接种禁忌症-查健康；查预防接种卡（薄）与儿童预防接种证-查接种证；查疫苗和注射器的外观、批号、效期-查疫苗；“七对”是指接种前核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。,预防接种“三查七对”,吸取疫苗：（1）吸取疫苗前应排净注射器和针头内的水分。（2）将安瓿尖端疫苗弹至体部。（3）用砂轮割锯安瓿颈部，75%乙醇棉球消毒安瓿颈部后，再用消毒干棉球包住颈部掰开。（4）将注射器针头斜面向下放入安瓿的液面下，吸取疫苗。,（5）吸取疫苗后，将注射器的针头向上，排出注射器内的气泡，直至针头上有一小滴疫苗出现为止。（6）使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。（7）含有吸附剂的疫苗使用前，必须充分摇匀。,方法如下（振荡实验）：将被检和对照组的正常疫苗瓶同时摇匀后静止树立，如被检疫苗在短时间（510分钟）内与对照疫苗相比，出现分层现象且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结过。冻结过的乙肝疫苗一律不得使用。,如何鉴别乙肝疫苗是否冻结过？,安瓿启开后,未吸取用完的疫苗应盖上消毒干棉球；活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应将疫苗废弃。,肌内接种法 接种部位 上臂外侧三角肌中部。 操作方法 用1ml或2ml注射器配上6号或5.5号针头吸取疫苗，接种对象取坐位或立位，注射侧的手叉腰，皮肤常规消毒，左手绷紧皮肤，右手持注射器（以执毛笔式），与皮肤成7090度角，快速刺入针头长度的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。若有回血，应更换注射部位，重新注射。,三角肌九区划分法（下图） 把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下13部的前、中、后区。（1）三角肌的上13部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。（2）三角肌的中13部的前、中区为相对安全区。（3）三角肌的中、下13部的后区深面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。（4）三角肌的下13部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。,剂量和用法,接种部位为上臂三角肌肌内注射不同国家生产的疫苗对注射对象的年龄要求不同,接种对象,3剂（第0、1、6个月）血液透析者4剂（第0、1、2、6个月）16岁以上人群有HepB接种史 10mlIU/ml 全程基础免疫10100mlIU/ml 加强1剂20ug100mlIU/ml 不接种,免疫程序,患急性或慢性严重疾病者对疫苗已知的任何成分过敏者发热暂缓接种,禁忌症,接种反应,一过性疼痛10%-20%低热1.8%上呼吸道症状1-2%胃肠道症状1%偶合晚发性维生素K缺乏症（2周-3月龄新生儿）,HepB不应皮下或皮内注射HIV感染、血透和免疫缺陷的患者，初种后要追加接种,注意事项,母婴阻断未同时使用HBIG，保护效果为95%同时使用HBIG，保护效果达98%青少年