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文档简介

HER2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识 2012版的更新,曲妥珠单抗使HER2阳性的乳腺癌治疗进入分子靶向新时代,分子靶向,Rayter & Mansi. Medical Therapy of Breast Cancer 2003,化疗,放疗,3000 BC,1500s,1800s,手术,激素治疗,1937,1950,1997,HER2 阳性乳腺癌诊疗专家共识,标准HER2检测和结果判定 HER2阳性复发转移乳腺癌治疗HER2阳性乳腺癌辅助治疗HER2阳性乳腺癌新辅助治疗曲妥珠单抗心脏毒性防治原则,HER2检测的标准流程,乳腺癌临床实践指南（NCCN中国版）2011年第一版,美国 ASCO乳腺癌HER2检测病理学指南(2007) 我国中华病理学会2009乳腺癌HER2检测指南（中华病理学杂志2009年12月第38卷第12期）,HER2 阳性乳腺癌诊疗专家共识标准HER2检测和结果判定 （3）,1）复发转移患者需明确HER2状况；2）尤其如果患者病情发展不符合HER2阴性患者特点，临床认为有可能是HER2 阳性建议：重新检测HER2可以用原发肿瘤标本更提倡复发病灶再活检方法可以用IHC或FISH,免疫组化检测,IHC（3+）,IHC (2+),IHC (1+或0),HER2阳性,再进行FISH或CISH等以明确,HER2阴性,比值2.2,HER2阳性,结合IHC结果,或重复FISH或IHC,HER2阴性,FISH检测,临界值：1.8-2.2,比值8周或者3次以上因心脏问题而中断曲妥珠单抗治疗,阿霉素、表阿霉素等药物，一旦超过累积剂量心脏毒性反应发生的机会就会明显增加,Jain KK,et al. J Clin Oncol. 1985 Jun;3(6):818-26,CONTENTS,更新版与前版的比较,复发转移乳腺癌治疗部分的更新,治疗原则（4条）基本原则（6条）补充内容HER2阳性复发转移乳腺癌，三药：曲妥珠单抗+紫杉醇+卡铂以及 曲妥珠单抗+多西紫杉醇+卡培他滨，比两药：曲妥珠单抗+ 紫杉醇 or 多西紫杉醇疗效更好曲妥珠单抗联合治疗有效患者不能耐受化疗时后，可以考虑继续使用靶向Her-2治疗作为维持治疗,辅助治疗部分更新/增加的内容,明确推荐HER2阳性乳腺癌辅助治疗合适的用药周期为 1年增加内容明确原发灶较小（0.6-1cm）但伴高危因素者，如分级差、Ki67高等HER2阳性乳腺癌使用曲妥珠单抗辅助治疗，以降低复发风险。对不能耐受化疗，或激素受体阳性的老年HER2阳性乳腺癌，推荐可考虑采用不含化疗的曲妥珠单抗+内分泌治疗方案,新辅助治疗治疗部分更新的内容,明确术前应考虑给予含曲妥珠单抗新辅助治疗方案可以选择辅助治疗推荐的方案，如TCH，也可以选择含蒽环类的联合方案，但要注意原则上曲妥珠单抗+蒽环同步使用不超过4个周期,统一归纳总结曲妥珠单抗心脏毒性防治原则于全文最后部分,增加了与蒽环类药物联合使用问题，明确到：复发转移乳腺癌不推荐赫赛
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