踝关节骨折分型_1

踝关节骨折踝关节骨折Lauge-Hansen分型分型踝关节功能解剖踝关节： (1)骨性结构(2)韧带结构踝关节功能解剖踝关节功能解剖(1)骨性结构骨性结构 :由胫、腓骨下端的关节面和距骨滑车组由胫、腓骨下端的关节面和距骨滑车组 成成.胫骨、腓骨下端构成踝穴，外踝较内踝低胫骨、腓骨下端构成踝穴，外踝较内踝低厘米，偏后厘米，胫骨远端关节面称厘米，偏后厘米，胫骨远端关节面称踝穴顶，由于下胫腓连接的微动使距骨滑踝穴顶，由于下胫腓连接的微动使距骨滑车和踝穴在踝屈伸运动中始终保持适合接车和踝穴在踝屈伸运动中始终保持适合接触触踝关节解剖特点踝关节解剖特点(2)韧带结构：两个韧带复合体韧带结构：两个韧带复合体下胫腓复合体：下胫腓复合体：下胫腓前韧带（最薄弱）下胫腓前韧带（最薄弱）下胫腓后韧带（中等）下胫腓后韧带（中等）骨间韧带（最强韧）骨间韧带（最强韧）故下胫腓联合后方的损伤多表现为胫骨后结节的故下胫腓联合后方的损伤多表现为胫骨后结节的撕脱骨折，而前方的损伤通常为下胫腓前韧带的撕脱骨折，而前方的损伤通常为下胫腓前韧带的撕裂撕裂踝关节解剖特点外侧副韧带：前为距腓前韧带（最薄弱）中为跟腓韧带（中等）后为距腓后韧带（最强韧）踝关节解剖特点踝关节解剖特点内侧副韧带（三角韧带）：内侧副韧带（三角韧带）：胫距前韧带（深层）胫距前韧带（深层）胫跟韧带（浅层）胫跟韧带（浅层）胫距后韧带胫距后韧带 （深层）（深层）内侧副韧带（三角韧带）：内侧副韧带（三角韧带）：胫距前韧带（深层）胫距前韧带（深层）胫跟韧带（浅层）胫跟韧带（浅层）胫距后韧带胫距后韧带 （深层）（深层）踝关节运动踝关节运动 踝关节属屈戌关节，主要运动是背屈和跖屈踝关节属屈戌关节，主要运动是背屈和跖屈距骨滑车前宽后窄，当背屈时，较宽的前部进距骨滑车前宽后窄，当背屈时，较宽的前部进入关节窝内，关节较稳定但在跖屈时，由于入关节窝内，关节较稳定但在跖屈时，由于较窄的后部进入关节窝内，于是足能作轻微的较窄的后部进入关节窝内，于是足能作轻微的侧方运动此时关节不够稳固，故踝关节扭伤侧方运动此时关节不够稳固，故踝关节扭伤多发生在跖屈的情况下多发生在跖屈的情况下踝关节运动踝关节运动 踝关节的曲伸运动与距下关节及足的运动是联合踝关节的曲伸运动与距下关节及足的运动是联合的，当踝跖屈时足内翻，内旋；踝背屈时足外翻的，当踝跖屈时足内翻，内旋；踝背屈时足外翻，外旋，外旋 踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖朝内踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖朝内称之为旋后称之为旋后 踝背屈时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外踝背屈时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外称之为旋前称之为旋前Lauge-Hansen分型分型足的位置足的位置 距骨移动方向距骨移动方向n 旋后旋后 /内翻内翻 S.A . 内翻内翻 内收内收n 旋后旋后 /外旋外旋 S. . 内翻内翻 外旋外旋 n 旋前旋前 /外展外展 P.A . 外翻外翻 外展外展 n 旋前旋前 /外旋外旋 P. . 外翻外翻 外旋外旋n 旋前旋前 /背屈背屈 P.D . 外翻外翻 背曲背曲 Lauge-Hansen分型分型 旋后内翻型（旋后内翻型（ supination adduuction) 旋后外旋型（旋后外旋型（ supination external rotation) 旋前外展型（旋前外展型（ pronation abduction) 旋前外旋型（旋前外旋型（ pronation external rotation) 垂直压缩型垂直压缩型 （ pronation dorsiflexion)旋后内翻型旋后内翻型 . . 旋后内翻型（）： 足内翻，跖底朝向前内，距骨受到内翻伤力旋后内翻型旋后内翻型 . . 旋后内翻型（旋后内翻型（ 2）：）： 外力较强可致外侧韧外力较强可致外侧韧带撕裂（），或外带撕裂（），或外踝撕脱骨折（）骨踝撕脱骨折（）骨折线呈水平方向，为折线呈水平方向，为度度旋后内翻型旋后内翻型 . .n 旋后内翻型（）：旋后内翻型（）：n 若出现内踝骨折，骨若出现内踝骨折，骨折线自踝穴内上角斜折线自踝穴内上角斜向内上（）向内上（） .n 也可胫骨内侧角关节也可胫骨内侧角关节面压缩性骨折（）面压缩性骨折（）n 为为 度度旋后外旋型 S. . 旋后外旋型 （） ： 最常见 足内翻，跖底朝向前内，距骨以内后为轴在踝穴内外旋旋后外旋型旋后外旋型 S. .n 旋后外旋型（）旋后外旋型（） ：n 首先导致下胫腓前韧首先导致下胫腓前韧带撕裂带撕裂 (图中图中 1)；n 也可导致胫腓附着处也可导致胫腓附着处发生撕脱性骨折发生撕脱性骨折 (图图中中 T)( illaux骨折骨折 )为为度度旋后外旋型旋后外旋型 S. . 旋后外旋型 （） ： 外踝骨折（骨折线由前下斜向后上）为 度 下胫腓后韧带断裂或后踝骨折为 度旋后外旋型旋后外旋型 S. . 旋后外旋型旋后外旋型 （）（） ： 加三角韧带断裂或内加三角韧带断裂或内踝骨折为踝骨折为 度度旋前外展型旋前外展型 P.A . 旋前外展（）：旋前外展（）： 足外翻，足外翻， 跖底朝向后跖底朝向后外，距骨受到外展伤外，距骨受到外展伤力力 三角韧带断裂或内三角韧带断裂或内踝撕脱性骨折踝撕脱性骨折 , . 为度为度旋前外展型旋前外展型 P.A . 旋前外展（）：旋前外展（）： 下胫腓前、后韧带断下胫腓前、后韧带断裂或其附着的胫骨前裂或其附着的胫骨前结节或后踝骨折结节或后踝骨折 为为 度度旋前外展型旋前外展型 P.A . 旋前外展（）：旋前外展（）： 外踝在下胫腓连接水外踝在下胫腓连接水平或稍上的斜行骨折平或稍上的斜行骨折 .为为 度度旋前外旋型旋前外旋型 P. . n 旋前外旋型（）：旋前外旋型（）：n 三角韧带断裂或内踝三角韧带断裂或内踝骨折骨折n 为度为度旋前外旋型旋前外旋型 P. . 旋前外旋型（）：旋前外旋型（）： 下胫腓前韧带断裂下胫腓前韧带断