儿科溺水个案护理

溺水的急救及护理,什么是溺水？,溺水是人淹没于水中，由于水、泥沙、杂草等物体堵塞呼吸道，或喉头、气管发生反射性痉挛而引起窒息和缺氧，称为溺水。,溺水机理,人淹没水中，大量的水进入呼吸道和肺泡，阻止气体交换,引起全身缺氧和二氧化碳潴留，呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血循环引起体循环的改变。溺水可全身缺氧导致脑水肿，可因反射性喉、气管、支气管痉挛和水中污泥、杂草堵塞呼吸道而发生窒息。,文字,汇报病史,2014年6月2日14:42分患儿8岁，1分钟在游泳池游泳时不慎溺水，呛水1分钟后被救生员救起，当时呼之不应，口唇有水、泡沫涌出，有自主呼吸。既往体健、无过敏史。T 35.80C,P 146次/分，R 20次/分，BP 96/60mmHg，SPO2 94%。,护理诊断,缺氧,清理呼吸道无效,体温过低,患儿家长紧张焦虑,与溺水时间过长导致组织缺氧,与患儿病情重，患儿家长缺乏相关知识有关,护理目标,护理计划2014.6.2 15：30,问题一：缺氧,（一）相关因素：与溺水时间过长导致组织缺氧（二）预期目标：患儿缺氧症状明显改善（三）护理措施： 呼吸气囊辅助通气，注意频率节律等。情况好转后，予中高流量吸氧，密切注意观察患儿血氧饱和度情况。（四）评价 17：30 患儿血氧饱和度波动在90%以上，予以中流量吸氧,问题二：烦躁,（一）相关因素：与溺水时间过长导致脑部缺氧相关（二）预期目标：患儿神志清，配合治疗护理（三）护理措施： 与家属沟通，予以约束。根据医嘱应用安定镇静，静脉推注安定时要注意速度。所有管道，应妥善固定。（四）评价 17;30 患儿神志清，能配合治疗,问题三：清理呼吸道无效,（一）相关因素：与呼吸道异物及分泌物清理不彻底有关（二）预期目标：患儿呼吸如常，无发生窒息（三）护理措施：予半坐卧位，及时吸出口鼻分泌物。准备气管插管用物，密切观察病人呼吸情况，注意有无痰鸣音。吸痰动作轻柔，动作迅速，以免引起患儿抵抗。（四）评价 17：30 患儿神志转清，能及时咯出呼吸道异物。,问题四：体温过低,（一）相关因素：与溺水时间长出水后未及时换下湿冷衣物有关（二）预期目标：患者体温正常（三）护理措施： 保持病室空气流通，温度调高。及时脱去湿衣服，加盖棉被，头发吹干。密切注意体温变化，复温不可过快，过急。（四）评价 17：30 患5者体温正常，没寒颤。,问题五：患儿及家属情绪紧张,（一）相关因素：患儿溺水惊吓，及患儿病情重，家长缺乏相关知识有关及（二）预期目标：患儿及家属情绪稳定，主动配合治疗护理（三）护理措施：在不影响抢救工作开展的情况下，留家长床边陪护，告知安慰、鼓励患儿。及时告知家属患儿的病情，及溺水的相关知识。耐心解释家属的询问，语言温和。（四）评价 17：30 患者与家属情绪稳定。,讨 论,讨论时间就是生命,46min即可以呼吸心跳停止。研究指出：溺水者 69 min死亡率达 65% ,超过25min就可 100%合并严重后遗症,甚至死亡。若在 12min得到正确救护，抢救成功率达100%。,讨论先倒水还是先CPR,2005美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南指出，进入淹溺者呼吸道的水量通常不是很多，而且少量水体也会很快被吸收，故对于已脱离水体环境的淹溺者，水体不是阻碍呼吸道的重要因素。,膝顶法，急救者取半蹲位，一腿跪地，另一腿屈膝，将淹溺者腹 部横置于救护者的大腿上，使头部下垂，并用手按压其背部，使呼吸道和消化道的水倒出。肩顶法，急救者抱住淹溺者的双腿， 将其腹 部放在急救者的肩部，使淹溺者头胸下垂，急救者快步奔跑，使积水 倒出。 抱腹法，急救者从淹溺者背后双手抱住其腰腹部，头胸部