皮肤科显微镜检查杨艳萍

皮肤科显微镜检查,渭南市中心医院 皮肤科 杨艳萍,显微镜载玻片、盖玻片酒精灯、打火机钝刀片、刀柄胶带、棉签,准备材料：,6. 40%氢氧化钾溶液7. 派克墨水8. 美兰染液9. 生理盐水,准备材料：,刀片刮取法胶带粘取法针挑法、钳夹法棉签擦拭法,标本采集法：,刮取皮屑染色溶解制片显微镜检查,操作过程：,真菌检查螨虫检查寄生虫检查,检查项目：,真菌种类：,真菌检查：,体癣、股癣： 取材部位：皮损边缘 取材方法：刀片刮取法,真菌检查：,2. 手癣、足癣： 取材部位：皮损边缘；新鲜皮损处；第4、5足趾间浸渍处 取材方法：刀片刮取法,真菌检查：,3. 头癣： 取材部位：伍德氏灯下明显荧光处；皮损处 取材方法：刀片刮取法、棉签擦拭法,黑点癣,黄癣,白癣,真菌检查：,4. 甲真菌病： 取材部位：病损处，边缘处应先剪掉松脆甲板 取材方法：刀片刮取法,白色浅表型,远端侧位甲下型,近段甲下型,真菌检查：菌丝,菌丝：在适宜的环境下孢子长出牙管，逐渐延长呈丝状 镜下特点：有折光性或透光性，多数可见节段性,氢氧化钾染色,真菌检查：菌丝,派克墨水染色,真菌检查：菌丝,真菌检查：菌丝,或螺旋菌丝,真菌检查：红色毛癣菌,红色毛癣菌：A为菌丝，B,C均为小分生孢子，自菌丝长出，可呈簇状聚集，大分生孢子常缺乏。,真菌检查：红色毛癣菌,红色毛癣菌：泪滴样小分生孢子为其特征,真菌检查：红色毛癣菌,红色毛癣菌：大分生孢子多分隔，呈铅笔状或香烟状,真菌检查：须癣毛癣菌,须癣毛癣菌：菌丝及呈葡萄状的小分生孢子,真菌检查：须癣毛癣菌,须癣毛癣菌：A为特征性大分生孢子，很少见；其旁边的较小颗粒是小分生孢子B，常呈“葡萄状”，为该菌特征,真菌检查：须癣毛癣菌,须癣毛癣菌：可见卷曲的菌丝，常被称为螺旋菌丝（A），有多种毛癣菌均可形成这种菌丝，因此它不能用于确定菌种,真菌检查：犬小孢子菌,犬小孢子菌：菌丝及特征性大分生孢子,真菌检查：犬小孢子菌,犬小孢子菌：A,B均为特征性大分生孢子，其相对较大，有粗糙的厚壁，末端逐渐变细，在成熟期可见812个分隔，小分生孢子不常见,真菌检查：石膏样小孢子菌,石膏样小孢子菌：菌丝及特征性大分生孢子,真菌检查：石膏样小孢子菌,石膏样小孢子菌：大分生孢子丰富，椭圆形到梭形，对称、壁薄，粗糙，有棘状突起，有36个分隔，小分生孢子中等丰富,真菌检查：石膏样小孢子菌,石膏样小孢子菌：特征性大分生孢子,真菌检查：絮状表皮癣菌,絮状表皮癣菌：可见大分生孢子，无小分生孢子,真菌检查：絮状表皮癣菌,絮状表皮癣菌：特征性大分生孢子,真菌检查：絮状表皮癣菌,絮状表皮癣菌：A,B均为大分生孢子，常成对生长，有25个分隔，孢子末端较圆钝，无小分生孢子,真菌检查：絮状表皮癣菌,絮状表皮癣菌：可见大分生孢子,真菌检查：许兰毛癣菌-黄癣,许兰毛癣菌：可见鹿角样菌丝，典型大小分生孢子缺乏,真菌检查：断发毛癣菌-黑点癣,断发毛癣菌：菌丝及大量成簇的小分生孢子,真菌检查：断发毛癣菌-黑点癣,断发毛癣菌：可见大量成簇的小分生孢子，偶尔可见大分生孢子，可有厚壁孢子。,真菌检查：断发毛癣菌-黑点癣,断发毛癣菌：高倍镜下，可见大量典型的小分生孢子（A），部分小分生孢子肿胀成气球样孢子（B），这是该菌的特征。,真菌检查：紫色毛癣菌-黑点癣,真菌检查：紫色毛癣菌-黑点癣,真菌检查：头癣,发内孢子：断发毛癣菌,真菌检查：头癣,发内孢子：紫色毛癣菌,真菌检查：头癣,发外孢子,真菌检查：头癣,发外孢子,真菌检查：头癣,发内菌丝,真菌检查：,5. 花斑癣： 取材部位：伍德氏灯下明显荧光处；新鲜皮损处 取材方法：刀片刮取法 染色方法：派克墨水染色,真菌检查：马拉色菌,花斑癣：是马拉色菌感染所致，镜下可见成簇的短菌丝(A)和圆孢子(B),B,A,真菌检查：马拉色菌,花斑癣：是马拉色菌感染所致，镜下可见成簇的短菌丝和圆孢子,真菌检查：,6. 马拉色菌毛囊炎： 取材部位：伍德氏灯下明显荧光处；新鲜皮损处 取材方法：钳夹法、针挑法 染色方法：美兰染色,真菌检查：马拉色菌,马拉色菌毛囊炎：毛囊内球形出芽孢子,真菌检查：马拉色菌,马拉色菌毛囊炎：可见厚壁圆孢子,真菌检查：马拉色菌,马拉色菌毛囊炎：大量孢子，圆形或椭圆形，单极出芽，芽颈呈领圈样结构，为其特征结构,真菌检查：,7. 皮肤粘膜念珠菌病： 取材部位：浸渍处、皮损处、粘膜分泌物 取材方法：刀片刮取法、棉签擦拭法,霉菌性阴道炎,念珠菌性间擦疹,霉菌性包皮龟头炎,真菌检查：白念珠菌,白念珠菌：可见菌丝及卵圆形芽孢,真菌检查：白念珠菌,白念珠菌：假菌丝和芽孢,真菌检查：白念珠菌,白念珠菌：大量的酵母细胞（A）假菌丝（B）和大的暗色（蓝色）球形厚膜孢子（C）,A,真菌检查：,8. 孢子丝菌病： 取材部位：病灶组织液、脓液、坏死组织涂片 取材方法：刀片刮取法 染色方法：革兰染色、PAS染色,局限性皮肤型,局限性皮肤型,皮肤淋巴管型,真菌检查：申克氏孢子丝菌,申克氏孢子丝菌：为双相真菌，酵母相和菌丝相可相互转化。,酵母相：为球形至细长形酵母细胞（35，脑-心浸液琼脂培养，革兰染色阳性）,菌丝相：为纤细菌丝及梅花束状排列的孢子（24，沙保弱培养基）,真菌检查：申克氏孢子丝菌,申克氏孢子丝菌：室温下培养，产生非常纤细的菌丝（A），很小的分生孢子束状排列于菌丝上，这种孢子排列方式常被称为梅花或玫瑰花环形成（B）,真菌检查：申克氏孢子丝菌,申克氏孢子丝菌：花朵样分生孢子及孢子梗,真菌检查：,9. 着色芽生菌病： 取材部位：皮损处 取材方法：刀片刮取法,手肘斑块样病变，可见特色的“黑点”,伴坏死、角化过度的疣状斑块,面部疣状增生性斑块,真菌检查：裴氏着色霉,裴氏着色霉：枝孢型产孢,真菌检查：裴氏着色霉,裴氏着色霉：枝孢型产孢,真菌检查：裴氏着色霉,裴氏着色霉：皮屑KOH涂片可见棕黄色厚壁孢子（硬壳细胞）,真菌检查：卡氏枝孢霉,卡氏枝孢霉：孢子排列成向顶性的多枝孢子链,真菌检查：卡氏枝孢霉,卡氏枝孢霉：孢子排列成向顶性的多枝孢子链,真菌检查：疣状瓶霉,疣状瓶霉：产孢细胞呈单瓶颈，侧生或在菌丝末端产生，安瓿或葫芦形。瓶状结构实际上含有许多孢子，菌丝有分隔呈暗色。,真菌检查螨虫检查寄生虫检查,检查项目：,螨虫检查：,螨虫检查：,毛囊蠕形螨：,螨虫检查：,2. 皮脂