癌痛规范化示范病房实践与要求

癌痛规范化治疗示范病房青岛大学医学院附属医院,一 组织管理评审要求 1,注：查文件资料（科室），科室创建活动小组内有3名护士,3,3年以上肿瘤科护理工作经验，或2年以上疼痛科护理工作经验，具有护师以上专业技术职务任职资格,能够配合医生做好癌痛患者治疗相关宣教工作,熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程，能够协助医生对患者进行癌痛全面评估和治疗,工作经验,宣教能力,专业技能,疼痛专科护士,疼痛专科护士,一 组织管理评审要求 2,注：查文件资料（科室）；抽查医生及护士（开放性提问）提问护士对常用疼痛评分方法的掌握；查看科室疼痛护理操作流程，了解护士掌握执行情况,（一） 常用疼痛评分方法,适用于具有交流能力的患者数字评分法词语描述法,在整个住院过程中使用同一种工具,无痛,疼痛影响睡眠,无法入睡,剧痛,中度,眠受到影响-中度疼使患者睡痛 疼痛使患者无法睡眠-重度疼痛,数字评分法(NRS),主诉疼痛程度分级法（VRS）,8,无语言交流能力患者的疼痛评估,这些表情反映的是疼痛程度，最左边的脸表示无痛，从左向右各张脸依次表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛，请指出能反映你疼痛程度的那张脸（立即）,面部表情疼痛分级量表,（二 ）癌痛规范化护理管理流程,入院,筛查,建立疼痛档案,记录,记录,健康教育,遵医嘱用药,评价疗效,出院,出院指导,评估,护理单,护 理 措 施,随访表,疼痛评估,评估单,随访,一 组织管理评审要求3,（一）要求：,建立医护培训制度有培训计划和记录落实各项培训内容编写培训手册、口袋书,评审材料：培训制度、培训计划和记录、签到、教材、考核、照片等资料；查阅手册资料,护士培训,对疼痛病例交班、查房,二 疼痛评估 1,14,查看患者入院8小时内，护士是否开展了疼痛评估,疼痛评估表,二 疼痛评估 2,1 每日至少评估1次（但不必要每日记录）2 体现动态变化，采取适当的护理措施，关注爆发痛的处理,疼痛护理单,二 疼痛评估 3,注：出院715天内随访；现场随机查记录电话核实,三 患者随访,注：1 出院715天内随访；现场随机查记录电话核实10份，7份为合格门诊病历可查住院患者的门诊病历 2 有癌痛患者随访制度、随访记录、疼痛评估,随访表单,21,四 患者教育,注：1 有患者宣教制度、课程时间表、授课人、内容记录、患者签到、照片等 2 有创建活动公示、宣传栏、患者宣教手册等,开展患者疼痛知识健康教育,宣传资料 展板 患者教育手册 健教宣传单（人手一份）宣教时间 入院即时宣教 服药时床边宣教 出院时宣教宣教形式 集中讲座 个别指导 病友座谈 观看视频,22,贯穿住院始终,病区公示与宣传,健康宣教内容（一）,帮助患者走出疼痛误区鼓励患者主动向医护人员描述疼痛的程度 疼痛是可以控制的，不要忍痛运用“三阶梯止痛”原则使用止痛药物 ，患者应当在医师指导下进行止痛治疗，规律服药，,健康宣教内容（二）,正确对待药物的毒副反应在癌痛治疗时应用吗啡类药物引起成瘾的现象极为罕见；应当确保药物安全放置要密切观察疗效和药物的不良反应，随时与医务人员沟通，调整治疗目标及治疗措施,健康宣教内容（三）,患者的态度决定镇痛效果主动汇报，积极配合提高患者的依从性不宜自行调整止痛药剂量和止痛方案应当定期