我国全科医学教育政策及概况

国内外全科医学教育概况,首都医科大学公共卫生与家庭医学学院全科医学系,一、全科医学教育培训目标,兼顾医德、医术和医业1.与应诊相关的目标 各种有关知识、技能、态度 2.与服务的具体情景相关的目标 考虑个人的社区环境和卫生服务提供的习惯；服务体系的利用；符合成本效益原则,3.与服务的组织相关的目标 连续性、协调性医疗的组织、与其他衣 物人员合作等4.与职业价值观和性质相关的目标 态度、价值观和责任5.与业务发展相关的目标 形成终生学习的观念、自我评价和质量保证、适当的教学和研究、医学信息的批判性评价、把研究用于服务等,1.教育目标让所有的医学生都了解全科/家庭医学的思想、观念、原则及其核心知识与技能培养他们对全科医学的兴趣希望他们毕业后能够选择家庭医学作为自己的终生职业启发医学生训练长期自我学习和自我发展的能力,二、医学本科生全科医学教育,2.授课形式必修课程 如：英国，所有医学生毕业前一年都要经过 410周的全科医学课程教育 美国哈佛大学安排医学生的社区基层保健 实践项目长达9个月（每周一定时间）。选修课程 3.授课方法 上课、课堂讨论、角色扮演、社区见习和实习,表 美国医学院校临床见习期各科平均教学周数,三、国外全科医学住院医师培训项目介绍,美 国,全科医学起源于20世纪60年代初 69年发展成为与内科、外科等同的二级学科美国家庭医师学会（AAFP）是美国家庭医师的全国性组织，拥有88000个会员，过去的名称叫美国全科医学学会，1971年10月3日更名,美国家庭医疗专科委员会（ABFP）成立于1969年，是非营利性的独立组织主要任务：制定考试标准、组织考试、颁发家庭医师资格证书1970年开始建立了每年一次的考试制度1976年建立了再次认证的制度，每6年必须参加再认证考试 AAFP章程中规定，所有成员每3年必须完成至少150学时的经认可的继续教育项目参加再认证的必须条件,全科医师培训项目,美国联邦政府利用Medicare医疗保险计划，支持全美范围内的约450个毕业后全科医师培训项目其中20%大学附属医院和大型综合性医院举办80%在社区医院举办？每年大约有16000人毕业，3500人进入全科医师培训项目,全科医生培养,4年医学预科学士,4年医学院医学博士MD,向培训项目医院提出申请,获得家庭医生资格证书,家庭医学住院医师培训3年,家庭医生,继续医学教育150学分/三年,ABFP考试,每6年再认证,英 国,培训计划持续3年三种选择 标准的三年期职业培训（毕业后教育） 自己安排的计划 前两者的混合,医学教育5年医学学士(初级医学资格),住院医师1年,大学或研究所读研究生,GP培训中心1年,医院或社区1年,全科医生,高级住院医23年,注册专科医师4年,顾问医生,毕业生,英 国,如何取得GP证书？通过不同途径的培训，经过考试才能取得GP证书，并注册成为英国皇家全科医学会会员，才能够作为GP开业。GP证书考试综合考试：多选题试卷、病历书写、专题报告、实践操作考试内容：全科医疗必需的临床医学知识和技能、交流能力、综合分析能力培训经费：卫生部提供待遇：毕业生接受GP培训过程中与住院医生待遇相似,3年家庭医学住院医师培训计划第一年课程住院病人服务、家庭医生轮转（儿科、产科、急诊医学）、社区（每周1个半天）第二年课程除病人服务、儿科、产科外，家庭急诊处理、婴儿保健、青少年医学、老年医学、长期护理、家庭保健、药物滥用的控制、临床预防、初级卫生保健、眼科学，病房轮转、社区（每周2个半天）病例讨论会,第三年课程社区（3个半天/周）增进操作技能、社区文化调查、提供咨询、皮肤病学、进修科目-心脏病学、传染病学。美国家庭医师学会设立了继续医学教育计划，通过学分制、医师资格考试、行医执照审查,四、中国全科医学培训项目介绍,培训项目,高等医学院校在校生全科医学教育全科医学师资培训全科医师毕业后教育全科医师岗位培训社区护理岗位培训社区卫生服务管理岗位培训继续医学教育,全科医学教育的目标,应用生物-心理-社会医学模式融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体能开展有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务对健康全程负责,全科医师,全科医学教育的发展目标,以邓小平理论为指导，坚持新时期的卫生工作方针，面向现代化、面向世界、面向未来，建立起具有中国特色的、适应卫生事业改革与发展需要的全科医学教育体系，培养一大批能满足人民群众基本卫生保健需求的全科医学人才。,规划目标,到2000年，构建全科医学教育体系基本框架。在大中城市积极开展以在职人员转型培训为重点的全科医师岗位培训工作，开展毕业后全科医学教育试点工作。,规划目标,到2005年，初步建立起全科医学教育体系。在大中城市基本完成在职人员全科医师岗位培训，逐步推广毕业后全科医学教育工作。,规划目标,到2010年，在全国范围内，建立起较为完善的全科医学教育体系。形成一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍，适应卫生改革与社区卫生服务的需要。,发展我国全科医学教育强调一个核心，一个重点,长远，以毕业后全科医师规范化培训为核心当前，以在职卫生技术人员转型培训（岗位培训）为重点,国家和省、市两级培训网络,建立起以国家级培训中心为龙头，省级培训中心为骨干，临床及社区培训基地为基础的全科医师培训网络国家级中心主要负责培训各省骨干师资和管理人员,省级培训中心负责全省的培训工作；全科医师临床培训基地主要设在二级甲等或县级及以上医院；社区培训基地主要设在一级医院或社区卫生服务中心和区级预防保健机构。,师资队伍和教材建设,毕业后全科医学教育是培养全科医学教育师资和学科骨干的主要途径当前，临床学科的专家，经过必要的全科医学知识培训后充实到师资队伍按照岗位规范要求，制订全科医学教育培训大纲，编写科学、规范的教材,毕业后全科医师规范化培训,目标具有高尚的职业道德以人为中心、以维护和促进健康为目标向个人、家庭与社区提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导六位一体的基层卫生服务达到全科医师任职资格标准成为社区卫生服务团队的学科骨干。,合格的全科医师,培训对象,高等院校医学专业本科毕业后拟从事社区卫生服务工作的医师。高等医学院校专科毕业、有3年临床实践经验的执业医师可参照试行办法执行,培训方法,第一阶段（理论学习）：3个月。第二阶段（医院轮转）：（包括门诊在内）33个月，每周半天集中学习，半天或一天到社区基地参与社区卫生服务工作。第三阶段（社区实践）：12个月（含公共卫生）。,培训分为三个阶段（共48个月）,培训考核,考核项目政治思想、医德医风完成大纲要求的理论学习临床和社区实践时间、病种和内容、全科医学理论与一体化服务实际技能病历质量社区个体与群体健康管理质量、专业外语、科研能力、教学能力等,考核类型,轮转考核 各科室轮转培训后，由科室主任（负责人）考核，组织理论知识和实践技能水平考试，填写考查评估记录阶段考核 阶段培训结束后，由培训单位组织，记录培训手册综合考核 全部培训结束后，由省卫生厅局组织全面考核和统一考试。合格者获得卫生部全科医师规范化培训合格证书,当前重点岗位培训,工作在基层社区医院的医师数量较多，一定时期内，他们仍是为社区居民提供医疗保健服务的主力军，是我国医疗卫生系统中十分重要的人力资源，但学历层次和业务水平比较低社区卫生服务的快速发展，需要大量的具有全科医学知识和技能的医师利用岗位培训，逐步转型为全科医师,培训目标,高尚的职业道德掌握全科医学的基本理论、知识和技能防治社区常见疾病和解决社区健康问题的能力运用生物-心理-社会医学模式，向个人、家庭、社区提供医疗、预防、保健等为一体的基层卫生服务达到全科医师的岗位要求培训对象：从事社区卫生服务的执业医师,培训方法,根据各地区实际情况，采取脱产、半脱产或业余学习方式教学方法：以授课为主，适当结合案例讨论、医院和社区教学基地见习和实习使用现代化教学手段，提高教学效果参考学时：600-620学时，其中理论教学500学时，实践教学100-120学时,五、我国全科医学教育进展,制定培训标准及管理办法,全科医师规范化培训试行办法全科医师规范化培训大纲（试行）全科医师岗位培训大纲（试行）社区护士岗位培训大纲（试行）全科医学教育临床、社区培训基地基本要求卫生部全科医学培训中心管理办法,国家和省、市两级培训网络,2000年成立卫生部全科医学培训中心28个省成立省级培训中心 2002年成立全国全科医学培训网络,建立临床和社区教学基地,全科医师临床培训基地主要设在二级甲等或县级及以上医院 社区培训基地主要设在一级医院或社区卫生 服务中心和区级预防保健机构,开展多种形式的全科医学教育,高等医学院校全科医学知识教育毕业后全科医学教育全科医师继续医学教育全科医师岗位培训管理人员培训其他卫生技术人员全科医学知识培训,(1) 高等医学院校全科医学知识教育,目前全国有20多所普通本科院校将全科医学列为必（选）修课程 首都医科大学在全国过率先开设全科医学概论 在医学生中开展了社区实践,(2)规范化培训试点工作,5个省开展规范化培训试点工作 北京：三年制？人，四年制17 上海：四年制26人, 三年制100人 浙江：四年制30人，三年制30人 江苏：三年制30人 重庆：三年制30人,（3）岗位培训工作,28个省开展岗位培训工作 北京、上海：培训率为100% 广州：培训率为90% 福建：培训率为80% 十二个省平均培训率为58.3%,摘自：各省岗位培训自评报告,（4）师资培训工作,20多个省开展师资培训工作 卫生部全科医学培训中心培训的师资累计达1332人，成为各省培训中心的骨干师资，目前这些师资在全科医学教育培训和科学研究中发挥重大作用,（5）管理干部培训工作,绝大多数省开展了管理干部培训工作,（6）社区护理岗位培训工作,部分省开展了社区护士岗位培训工作,（7）继续医学教育,卫生部全科医学培训中心自2001年起每年开展全科医学国家级继续教育项目,师资队伍和教材建设,各省均建立了自己的师资队伍卫生部全科医学培训中心现有专职教师7人 兼职教师20多人 全国全科医学网络师资库师资143人 2005年在临床医学一级博士点自主设置了临床二级学科-全科医学博士学位授权点 博导3人、 硕导4人 2006年已招收：博士4名，硕士4人 2007年又招收：博士5名，硕士6人