认识癌症冯海琳

,让我们一起认识癌症为健康加把锁,合肥市培训部冯海琳,通过课程学习，了解癌症的发病原因、临床表现和愈后，从而做到提前预防。当癌症发病时，国寿康宁险的重要作用。,课程目标,第一篇、癌症的四大罪状 第二篇、揭开癌症的神秘面纱 第三篇、如何预防 第四篇、为健康加把锁,课程大纲,半个世纪以前，癌症对中国人来说还是一个陌生的词汇。然而短短的五十年后的今天，癌症却成为和人们关系最为密切的疾病之一，发病率和死亡率都已跻身“三甲”之列！,梅艳芳宫颈癌，终年40岁,傅 彪肝癌，终年42岁,陈晓旭乳腺癌，终年42岁,李 钰淋巴癌，终年33岁,罗 京淋巴癌，终年48岁,癌症是隐藏在我们周围的一个,“超级杀手”！,第一篇癌症的四大罪状,2008年内全球新增的癌症病例为1270万，癌症导致的死亡人数为760万； 预计到2030年，全球新增的癌症病例将达到2600万，死亡人数将超过1700万！,罪状之一 ：不断攀升的发病率！,中国的抗癌形势 ,非常严峻！,中国癌症发病人数和死亡人数走势图,癌症已经成为中国人的首要死因！,我国每年新增癌症240万例每年因癌症死亡170万例每分钟有4.56人患癌症每死亡5人中有1人死于癌症,每年因交通事故死亡6.77万人癌症死亡是交通意外死亡的近30倍！,我国0-64岁人口死因占比,我国排名前10位的癌症（城乡比较）,在我国，存在着发展中国家与发达国家高发病癌谱并存的尴尬局面！,罪状之二：患癌人群的不断扩大！,癌症成为5岁以下儿童死亡的三大原因之一。 青少年好发肿瘤： 白血病、脑瘤、淋巴瘤、肾胚胎瘤、神经母细胞瘤、 软组织肉瘤、骨肉瘤等。,癌症不是老年人的专利 ,白血病严重威胁儿童健康！,据统计，我国每年新增约4万名白血病患者，其中2万多名是儿童！,最近5年来，1935岁的年轻人胃癌发病率比30年前增长了1倍！,上海30岁以下人群的结直肠癌发病率为十万分之一，而美国仅为十万分之0.3！,我国女性乳腺癌的高发年龄： 19731975年为4549岁; 19811983年为3539岁; 而现在, 20岁甚至10多岁的患者临床上并不少见！,癌症的 年轻化 趋势！,淋巴癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤都出现了明显年轻化的趋势。这与现代社会外部环境污染以及人们的饮食、生活习惯、工作压力改变息息相关。,癌症阴影逼近年轻人！,我国2005年癌症医疗支出达1000亿元！占卫生总支出20，远高于其他慢性病的医疗费用！,公共癌症医疗支出,罪状之三：日益高昂的诊疗费用！,个人癌症医疗支出,近年来，个人医疗支出快速增长，年增长率达143！远高于个人收入的增长！个人医疗支出中 60与肿瘤相关！,官方统计数据：,100000000000元！,某大型三甲医院5年内跳下20位 癌症患者！经济负担是首要原因！ 广州日报,为筹高额治疗费用，癌症病人变毒贩！ 广州日报,新闻链接：,由于癌症治疗费用昂贵，癌症病人竟 成医院各科室争抢对象！ 生命时报,罪状之四：给个人、家庭带来沉重负担！,癌症患者个人：承受着巨大的躯体痛苦和心理压力！,癌症对患者的影响，除了病痛本身外，还有巨大的心理压力，这种压力是所有疾病中历时最长、最复杂的！ 对生命安全的恐惧；对手术创伤的担忧；对放化疗副作用的害怕；对未来前程的信心丧失；对给家人带来沉重负担的愧疚；对高额诊疗费用的焦虑，甚至产生放弃治疗的想法,美满、平静的家庭生活骤然打破；即将失去亲人的担忧和悲伤多方求诊的来回奔波和护理病人的劳累巨额诊疗费用的筹集；若患者是主要经济来源，则更是给家庭带来最沉重的打击！,第二篇揭开“杀手”的面纱,1、什么是肿瘤？,内 因,外 因,细胞增殖异常,细胞凋亡,形成新生物,损伤修复,基因表达改变,与生理需要无关不按正常规律生长丧失正常细胞功能,破坏器官结构,转移，危及生命,人体正常细胞,一、癌症是什么？,2、癌和瘤是一回事吗？,瘤即肿瘤，分为良性和恶性两大类。良性肿瘤对机体的影响较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状，其影响主要与发生部位和继发变化有关。恶性肿瘤分很多种，其中来源于上皮组织的称为癌，如乳腺癌、胃癌、肺癌；从间叶组织发生的称为肉瘤，如纤维肉瘤、骨肉瘤等；来源于幼稚组织及神经组织的称为母细胞瘤，如神经母细胞瘤等。一般人所说的癌症，泛指所有恶性肿瘤。良性肿瘤与恶性肿瘤之间有时并无绝对界限。,一、癌症是什么？,3、肿瘤是什么样子的？,膨胀性生长：见于大多数良性肿瘤。生长缓慢，不侵袭周围组织，呈结节状，有完整的包膜，主要影响是挤压、阻塞。外生性生长：发生在体表、体腔或管道器官表面，形成突起的乳头状、息肉状、菜花状的肿物。良、恶性肿瘤均可见，恶性肿瘤其基底部呈浸润性生长，可形成恶性溃疡。 浸润性生长：见于大多数恶性肿瘤。由于肿瘤生长迅速，侵入周围组织间隙、淋巴管、血管，浸润并破坏周围组织，往往没有包膜或包膜不完整，与周围组织分界不明显。,一、癌症是什么？,局部浸润和远处转移 是恶性肿瘤重要的特点。,4、恶性肿瘤（癌症）对人体有何影响？,恶性肿瘤是由人体内正常细胞演变而来。变为癌细胞后，就像一匹脱缰的野马，人体无法约束它，无止境地增生。不仅破坏器官结构；还使人体大量营养物质被消耗。同时，癌细胞释放出多种毒素，使人体产生一系列症状。如果发现和治疗不及时，癌细胞还可以转移到全身各处生长繁殖，最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热、顽固性疼痛及重要脏器功能受损，乃至全身衰竭、死亡。,一、癌症是什么？,5、癌症是一种慢性病,一、癌症是什么？,癌症是最有耐心的“杀手”，接触致癌因素使细胞癌变，到最后形成肿瘤，往往需要几十年的时间。,2006年，世界卫生组织（WHO）公布：癌症其实也是一种慢性病！,癌症通过及时、有效和长期治疗，可以像糖尿病、高血压一样得到控制，甚至让患者与癌症和平共处很多年。,发病缓慢提高警惕,长期生存积极面对,“细胞国家”中，一千万亿个细胞循规蹈矩、分工合作。但有一些不安定分子，在“教唆犯”的诱导下，起来造反，不服从整体，严重威胁着“国家”的安全，这些不安定分子就是癌细胞。,二、为什么会得癌？,身体中的“不安定分子”,谁是“教唆犯”呢？,病毒、霉菌、射线、化学致癌物、遗传、种族等。,进一步了解我们身边的 “教唆犯”,内源性危险因素 遗传易感性 免疫、内分泌因素 性别、年龄、种族,外源性致癌因素 化学致癌物 物理因素 生物因素,“内忧”,“外患”,二、为什么会得癌？,遗传易感性 遗传与肿瘤的关系无直接证据，但肿瘤有遗传倾向性，如结肠息肉病、乳腺癌、胃癌；相当数量食管癌、肝癌、鼻咽癌有家族史。 免疫因素 先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤，如艾滋病病人。内分泌因素 雌激素和催乳素与乳腺癌有关；雌激素与子宫内膜癌有关。,1、内源性因素,二、为什么会得癌？,性别、年龄 男性比女性高发，比例为1.4：1。 通常10岁以下男性发病率较高，1550岁之间女性发病率较高， 50岁以后，男性的发病率又超过女性。 种族 不同种族有明显差异。例如鼻咽癌以中国人常见，尤以广州方言区发病率最高。在美国西海岸定居50年以上的华裔后代患鼻咽癌的发病率仍是当地美国白人的3040倍。,二、为什么会得癌？,1、内源性因素,烷化剂 白血病 氯乙烯 肝血管肉瘤 苯 白血病 砷 皮肤癌、肺癌、肝癌 镍 鼻癌、肺癌 铬 鼻癌、肺癌 镉 前列腺癌、肾癌,2、外源性因素 化学致癌物,二、为什么会得癌？,直接致癌物 主要诱发肿瘤,装修污染,劣质塑料,工厂、矿山废水废渣及其污染物,芳香胺 膀胱癌石棉纤维 胸膜间皮瘤多环芳烃 肺癌、胃癌亚硝胺 肝癌黄曲霉毒素 肝癌,二、为什么会得癌？,间接致癌物 主要诱发肿瘤,吸烟、熏烤食品,霉变食品,腌制食品,2、外源性因素 化学致癌物,当今社会环境污染问题非常严重，大量化学致癌物危害人们健康！,二、为什么会得癌？,30的癌症与吸烟有关，吸烟可以使肺癌、口腔癌、喉癌、气管癌、胰腺癌、胃癌、宫颈癌、膀胱癌等发病率上升。8590的肺癌与吸烟有关，吸烟越多，患癌风险越大。吸烟指数20包年（如每天1包、吸烟20年）为高危人群。,我国第一大癌肺癌的“罪魁祸首” 吸烟,我国的控烟形势非常不乐观！,中国是世界上最大的烟草生产和消费国！,吸烟年龄,超过3.5亿烟民，5亿二手烟受害者 吸烟起始年龄下降到19.7岁 戒烟成功率不到5,到2025年，中国每年肺癌患者将超过100万例，成为世界第一肺癌大国！,离子辐射白血病、乳腺癌、甲状腺肿瘤、 肺癌、骨肿瘤、皮肤癌、淋巴瘤、 多发性骨髓瘤等,电离辐射可引起人体各部位发生肿瘤，在所有肿瘤中占23左右。居里夫人的去世、日本原子弹爆炸后引起白血病的发病率增高，都是著名的例子。,2、外源性因素 物理致癌因素,环境破坏导致来自宇宙的电离辐射强度大 大增加；无线通讯工具的大量使用等。,据估计近年来由于环境恶化，大气层的臭氧减少，出现地球臭氧空洞，地表紫外线的辐照强度急剧增高，其诱发人体皮肤癌的潜在危险性将大为增加。,紫外线照射皮肤癌,南极臭氧空洞面积为2745万平方公里，超过北美洲面积,2、外源性因素 物理致癌因素,二、为什么会得癌？,热辐射皮肤癌、软组织肿瘤、食管癌等,慢性刺激和创伤胃癌、骨肉瘤、脑瘤等,烧伤深瘢痕长期存在可发生癌变。 食管癌患者中有5073有好热食或硬食 的习惯。,慢性宫颈炎可引起宫颈癌；慢性萎缩性胃炎可发生癌变。 骨肉瘤、睾丸肉瘤、脑瘤患者常有创伤史。,2、外源性因素 物理致癌因素,（2）细菌： 幽门螺杆菌（Hp) 胃癌,2、外源性因素 生物致癌因素,现代人主要致癌因素总结,生活方式不当 “生活方式癌” 抽烟、酗酒、熬夜、缺少运动、生育习惯等。 外界环境污染 汽车尾气、工业废水废气、装修污染等。 化学物质泛滥 腌制、熏烤食物，食品安全问题等。 饮食结构不合理 很少食用杂粮，脂肪摄入量过高，肥胖等。心理因素也可成诱因 工作紧张、竞争激烈、精神压力大。,地沟油？,1、发现癌症常用的检查手段,详细询问病史，各种常规检验。全面体格检查：约75的癌症发生在身体容易发现部位。影像学检查：包括X线、CT、MRI、B超、核医学检查等。肿瘤标志物检查：如甲胎蛋白、癌胚抗原等。内镜检查：食管镜、胃镜、结肠镜、支气管镜、膀胱镜病理学检查：如脱落细胞学检查、活组织检查。,第二篇小结：,癌症即恶性肿瘤，是指癌细胞恶性增殖，破坏器官结构和功能，并可转移至全身各部，对人体产生巨大危害！癌症也是一种慢性病，发病缓慢，痊愈也慢。我们应该像对待糖尿病、高血压一样，坦然面对、积极治疗。现代社会，不良生活方式、环境污染、精神压力等与癌症发生密切相关！各种检查技术，尤其是一些新技术的应用，在癌症的诊疗过程中起到重要作用。,第三篇 粉碎“杀手”的阴谋,一、对付“杀手”的三大武器：手术、放疗、化疗,手术治疗,进展： 各种新术式的出现和应用，有效提高了术后 生存率 术前辅助手段的应用，使某些晚期癌症也能做 手术范围逐渐缩小，更加精确、减少损伤 微创腔镜、术中放化疗的应用,仍是大部分肿瘤最有效的治疗手段，是多数肿瘤根治的希望！,造血干细胞移植术,适合的肿瘤： 血液系统急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。 其他乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、神经母细胞瘤、小细胞肺癌等。,疗效：既能最大限度杀伤肿瘤细胞，又可避免大剂量放化疗对正常造血 细胞的损害，可恢复正常造血和免疫功能，因而疗效显著。,分类：按干细胞来源分为骨髓、脐血、外周血造血干细胞移植等。,现状：我国每年约有2000多例白血病患者可找到配型合适的造血干细胞， 但只有300多例接受手术，比例仅为15左右。 造血干细胞移植费用高（一次手术费用约30万元左右），依然是 目前不少患者家庭放弃移植手术治疗的主要原因。,三分之一的癌症可以预防,癌症是一种生活方式病，改变不良生活习惯可以预防癌症,实现三早，需要的是我们自身保健意识的提高及定期检查,通过更及时、更有效的治疗，可以缓解病情，提高生存率,三分之一的癌症通过早发现、早诊断、早治疗可以治愈,三分之一的癌症通过适当治疗可以减轻痛苦，延长生命,世界卫生组织(WHO) 著名的“三分之一”理论：,癌症并不意味着死亡！,阿姆斯特朗1996年查出睾丸癌，经过治疗后重返赛场，成就环法自行车赛“七冠王”霸业！,王 楠 2005年发现患甲状腺癌， 经及时治疗后痊愈，2008年奥运会取 得一金一银的辉煌战绩后功成身退。,蔡琴2000年发现乳腺癌，由于发现和治疗及时顺利痊愈，她也因此成为台湾最著名的一位抗癌成功的女艺人！,汪明荃、罗家英夫妇汪1994年患甲状腺癌，2002年再次患乳腺癌，罗2005年发现肝癌，两人至今仍活跃在演艺界。,癌症并不意味着死亡！,预防癌症的10项忠告！,在正常体重范围内尽可能瘦；每天进行30分钟到60分钟适当强度的身体活动；避免喝含糖饮料，限制摄入高热量食物；母亲对婴儿至少进行6个月母乳喂养；每周食用红肉不得超过0.5公斤，避免食用加工的肉制品；,二、未雨绸缪，预防癌症,男性每天饮酒的酒精含量不超过30克，女性不超过15克；多吃各种蔬菜和水果；每天盐的摄入量不超过6克，少吃腌制食品； 避免食用营养品，但怀孕期间可服用叶酸；癌症患者治疗后要严格遵循专家提出的营养建议，多进行体育锻炼，并保持适当的体重。,预防癌症的10项忠告！,2、定期防癌体检,致癌因素众多，每个人都有可能受到癌症侵扰。即使是健康人，也应特别注意定期进行体检。癌症如能及时发现、及时治疗，会大大提高生存率。,有家庭癌症史及高危因素的人，除了普通的筛查，最好每年或每 半年进行一次专项检查。,3、提高警惕，注意自查,可触及的硬结或肿块，如乳腺、皮肤等。疣或黑痣发生明显的变化。 持续性消化不良。 持续性嘶哑、干咳、吞咽困难。月经期不正常的大量出血，经期以外的出血。耳、鼻、膀胱、肠道原因不