培训9钩虫及蛲虫PPT课件.ppt

1 人是如何感染蛔虫病的 2 常用的病原学诊断方法是什么 3 蛔虫最常见并发症是什么 复习 提问 1 第四节钩虫 Hookworm 第三十六章线虫 2 教学目的 掌握 钩虫的生活史要点 钩虫病的诊断 熟悉 钩虫的形态 致病机制及临床表现了解 钩虫病的流行及防治 3 简介 钩虫特征 发达的口囊是其形态学的特征 种类 十二指肠钩口线虫美洲钩口线虫 4 一 形态 1 成虫 2 虫卵 钩虫 5 1 成虫 约1cm肉红色半透明死后灰白色 6 十二指肠钩虫 C 美洲钩虫 S 7 两种钩虫口囊比较 钩齿 板齿 十二指肠钩虫 美洲钩虫 8 雄虫交合伞 交合刺 十二指肠钩虫 美洲钩虫 9 两种钩虫成虫形态主要鉴别点 10 2 虫卵 57 76 36 40 m椭圆形壳薄 无色透明内含2 4个细胞 卵壳与细胞间有空隙两种钩虫卵不易区别 卵壳 卵细胞 空隙 11 钩虫卵与蛔虫脱膜卵 蛲虫卵 12 3 幼虫 丝状蚴具有感染能力 又称为感染期蚴 一期杆状蚴 二期杆状蚴 丝状蚴 13 14 一 虫卵及幼虫在土壤的发育温暖 25oC 30oC 潮湿 60 80 虫卵 第一期杆状蚴 第二期杆状蚴 丝状蚴 感染期蚴 24h 48h 蜕皮 蜕皮 5 6d 二 生活史 14 幼虫经皮肤移行 小肠 丝状蚴 皮下组织 小静脉 右心 肺 肺泡 小支气管 支气管 咽 食管 胃 经口移行 口胃肠 24h 肺动脉 0 5 1h 二 人体内发育过程 15 生活史要点 1 成虫寄生部位 人小肠上段2 感染阶段 丝状蚴3 致病阶段 成虫 丝状蚴4 诊断阶段 虫卵 丝状蚴5 血肺移行 皮肤 血循环 右心 肺 气管 咽 小肠6 感染方式途径 经皮肤 16 17 皮肤 或粘膜 侵袭期肺部移行期成虫 造成患者慢性失血 三 致病 幼虫 17 1 钩蚴性皮炎 皮肤内的钩蚴 1 幼虫致病 2 呼吸道症状钩蚴性肺炎 18 钩虫咬附于肠粘膜 19 内窥镜下见成虫寄生在小肠 20 2 成虫致病 1 消化道症状 肠壁的出血 溃疡 2 异嗜症 3 贫血 低色素小细胞性贫血 21 反甲 舌炎 贫血的表现 浮肿 22 贫血发生机理 钩虫以血为食及血液迅速经其消化道排出钩虫头腺分泌抗凝素虫体不断更换咬附部位虫体活动造成的损伤 影响营养物质吸收 可加重贫血程度 23 24 3 婴儿钩虫病 感染途径 经胎盘 经母乳 钩蚴污染尿布 接触污染土壤 24 25 临床表现急性血性腹泻 柏油样黑便 生长发育迟缓粪检 潜血试验 强阳性 发病特点 贫血严重 发育极差 合并症多 肠出血 病死率高 7 1 5岁 十二指肠钩虫感染度较重肠粘膜柔嫩肠血管丰富 原因 25 四 实验诊断 1 查虫卵 直接涂片法和饱和盐水浮聚法2 钩蚴培养法 检出率同饱和盐水浮聚法 但需5 7天 3 痰中查钩蚴 26 传染源 钩虫病和带虫者传播途径 用未处理的人粪施肥 赤足下地种植旱地作物时极易感染 矿井下也是感染钩虫的场所 如四川曾调查煤矿工人平均感染率高达52 五 流行 27 六 防治原则 1 治疗患者 常用药物有 甲苯咪唑 丙硫咪唑 肠虫清400mgqd 3d 噻苯咪唑等 2 加强粪便管理 处理3 个人防护 穿鞋下地 涂沫防护药物如15 噻苯咪唑软膏 1 5 左旋咪唑硼酸酒精等 28 小结 1 形态特征2 生活史3 致病4 诊断方法5 流行与防治 29 蠕形住肠线虫 第三节 第三十六章线虫 30 教学目的 掌握 蛲虫的生活史要点 蛲虫病的诊断熟悉 蛲虫的形态 致病机制及临床表现了解 蛲虫的流行及防治 31 简介 蠕形住肠线虫简称蛲虫 pinworm 引起蛲虫病 enterobiasis 32 一 形态 1 成虫 2 虫卵 蛲虫 33 蛲虫成虫活体标本 34 雌虫 雄虫 雄虫 雌虫 1 成虫 35 头端角皮膨大 形成头翼 咽管末端膨大呈球形 称咽管球 蛲虫头部结构 36 2 虫卵 内部结构 镜下标本 卵壳外 内 蛋白质膜 壳质层 脂层 内含一幼虫 蝌蚪期胚 37 虫卵 卵壳 幼虫 38 内含蝌蚪期胚胎内含感染性幼虫 39 40 二 生活史 6h 2 6W 40 成虫卵幼虫 盲肠 肛门外 6h 经口 十二指肠 1个月 成虫寿命2 4周 感染期卵 口 34 36 C 成虫 生活史图解 感染方式 手 肛门 间接接触 吸入 逆行感染 结肠 41 生活史要点 1 寄生部位 主要为回盲部2 感染阶段 含蚴卵3 感染途径 经口肛门 手 口方式经吸入4 成虫寿命 1月 42 三 致病 1 主要致病 肛周瘙痒及继发性炎症原因 在肛门周围的产卵活动 43 2 异位寄生 1 蛲虫性阑尾炎 2 有泌尿 生殖系统炎症 3 引起以腹膜炎及肉芽肿 44 45 四 实验诊断1 查虫卵透明胶纸法棉签拭子法2 查成虫 45 五 流行与防治 1 感染人群 城市多于农村 儿童多于成人集体生活的儿童感染最多2 传染源 病人和带虫者3 感染方式 肛门 手 口4 虫卵抵抗力强 3周左右 46 47 三卫 公共 家庭 个人三勤 勤剪指甲勤换洗衣服被褥饭前便后勤洗手不吸吮手指 清洗玩具 防 防治原则 个人治疗与集体治疗相结合的原则 47 药物治疗 阿苯达唑 100 200mg 次 隔周1次 连续3次 甲苯米唑 噻嘧啶等 蛲虫膏 龙胆紫涂于肛周有止痒杀虫作用 48 其它治疗方法 1