爱婴医院管理与母乳喂养知识

红桥医院 王欣,爱婴医院管理,爱婴医院管理依据,创建爱婴医院的目的是保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病和死亡率。医院应以“儿童优先、母亲安全”为服务宗旨，母乳喂养作为重点工作内容，在各级卫生行政部门的领导下，认真贯彻执行世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）制订的促使母乳喂养成功的十点措施和国际母乳代用品销售守则及中国母乳代用品销售管理办法，不断改善产儿科工作条件，做好母乳喂养工作。,爱婴医院复核标准,爱婴医院复核标准（2014）版复核对象：医疗机构全部有产单位复核周期： 3年，与产科技术准入校验工作合并进行复核方法：内部评价（自评） 外部评价（天津市卫计委、国家卫计委）,三个一票否决,严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品医院所需的奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助促进自然分娩，剖宫产率不得高于省定的剖宫产率10%的幅度，并逐年下降（三级医院60%，二级医院及民营医院50%，一级医院35%）,六个80%,80%以上的医护人员能正确回答80%以上的有关母乳喂养知识80%以上的孕产妇能回答9个问题的7个80%以上的产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法除有医学指征外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养复核得分在80分以上为合格,1个90%、2个100%,90%以上的新生儿在生后进行皮肤接触及早吸吮100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教在母婴同室内，100%母乳喂养的婴儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴,WHO促进母乳喂养成功的十点措施,1、有书面的母乳喂养政策，并传达至所有保健人员。 2、对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。3、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。4、帮助母亲在产后半小时内开始用母乳喂养。 5、指导母亲如何喂奶和在与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。 6、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。 7、实行母婴同室，让母亲与婴儿一天24小时在一起。8、鼓励按需哺乳。9、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用橡皮奶头作安慰物。 10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。,国际母乳代用品销售守则及中国母乳代用品销售管理办法的主要内容是：,1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传； 2、禁止向母亲免费提供代乳品样品； 3、禁止卫生保健机构使用这些产品；4、禁止公司向母亲推销这些产品；5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品货样品； 6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片； 7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性；8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害； 9、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿；10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家或地区的气候条件及储藏条件。,促进母乳喂养成功十条标准,爱婴医院管理监督指南 2002.08,红桥医院促进母乳喂养的十项规定,医院全体工作人员必须遵守促进母乳喂养的规章制度，大力宣传和执行国际促进母乳喂养的有关规定。产、儿科相关工作人员必须参加实施母乳喂养规定的技术培训，合格后方可上岗。产科医务人员必须做好孕产妇实施母乳喂养的宣传工作，如母乳喂养的好处、母乳喂养的方法等。产科医务人员要帮助、促使母亲在产后1小时内开始母乳喂养，并进行皮肤接触。产、儿科医护人员必须教会母亲如何哺乳，以及在需要与其婴儿分离情况下如何保持泌乳。新生儿若无医学指征，医护人员不得以任何借口给其喂代乳品或饮料。对健康母婴实行 24 小时同室，检查及护理尽可能在床旁进行。产、儿科医护人员要鼓励产妇不定时、不定量的按需哺乳。产、儿科医护人员要告诫新生儿父母，不要给新生儿用奶瓶及橡皮奶头，也不要宣传、馈赠、推荐和使用母乳代用品。母婴出院后，及时转入社区保健，并设母乳喂养咨询电话，继续为母乳喂养的母亲提供咨询服务。,1、母乳是0-6个月婴儿最合理的“营养配餐”，能提供6个 月内婴儿所需的全部营养；2、母乳中含有丰富的抗感染物质，纯母乳喂养的婴儿发 生腹泻、呼吸道及皮肤感染的几率少；3、母乳中还含有婴儿大脑发育所必须的各种氨基酸；4、母亲在哺乳过程中的声音、拥抱和肌肤的接触能刺激 婴儿的大脑反射，促进婴儿早期智力发展，有利于促 进心理发育与外界适应能力的提高。,纯母乳喂养的重要性,母 乳 喂 养 到底有哪些好处呢？,、可提供婴儿不同时期生长发育所需的营养素,母乳最营养：是婴儿最合理天然食物的来源。,促进婴儿生长发育：母乳所含营养素如乳糖（乳化碳水化合物）、蛋白质、脂肪、碳物质、维生素、水，最适宜宝宝消化、吸收。,一、对宝宝（子代）的好处,提供生命最早期的免疫物质，增强抗感染性疾病,降低患病风险,预防过敏,这也是世界卫生组织积极提倡母乳喂养的重要原因。,预防感染,1、母亲被感染,2、乳母体内白细胞， 产生抗体保护乳母,3、某些白细胞进入 乳房并在该处产 生抗体,4、母体感染产生的 抗体分泌进入乳 汁保护婴儿,促进神经系统发育 母乳中的必需营养素：如牛黄酸、 宝宝脑神经发育重要物质。 母乳喂养能促进婴儿嗅觉、味觉、温度觉、听觉、视觉、触觉的发育。,.促进发育,促进肠道发育,（四）对婴儿远期影响,1、与成年高血压关系：减少高血压发病2、与心脏病关系：降低成年后罹患心脏病概率3、与2型糖尿病关系：降低40%成年后2型糖尿病风险与儿童、青少年肥胖关系：纯母乳喂养6个月的婴幼儿发生肥胖的风险是纯母乳喂养3个月的0.4倍；母乳喂养每延长1个月，超重的风险就降低4%, 促进情感交流,研究发现：母乳喂养超过6个月的孩子比起少于6个月的孩子，出现心理问题的概率高了55%。 在6个月时间里不靠母乳成长的孩子，到8岁时出现反社会行为等问题的概率是61%。母乳喂养的孩子在以后的生活中很少出现情绪低落、焦虑和孤僻等问题。, 紧急状态下的母乳喂养是一种挽救生命的 措施，也是对婴儿最好保护。,促进心理健康、增进母子间情感交流。,母乳喂养有助于母婴结合，即产生一种密切并充满爱心的联系。,二、对乳母的好处,催产素反射,来自乳头的神经冲动,血液中的催产素,婴儿吮吸, 促进母亲康复,血液中的催产素,促进子宫的复原，防止产后出血。,可使乳腺肌细胞收縮，有利乳汁排出。,使子宫收缩,泌乳素反射, 生育调节,血液中的泌乳素,婴儿吮吸,泌乳素夜间分泌较多抑制排卵,血液中的泌乳素,有利于泌乳细胞分泌乳汁,抑制卵巢排卵,自然避孕。,来自乳头的神经冲动, 迅速恢复体重,纯母乳喂养每天多消耗大于2093焦耳热量, 降低患病风险,降低乳腺癌风险：柳叶刀每12个月母乳喂养可以降低4.3%乳腺癌发生率降低卵巢癌风险降低子宫癌风险,(六) 减少骨质疏松风险,多项研究表明：同等条件下，与未育或未哺乳相比，生育多个孩子和哺乳期较长的女性，其骨密度较高，绝经期后骨折风险较低。,三、对家庭及社会均有益,更重要的是还有利于提高全社会的人口素质 ，有利于社会和谐。,减少家庭不必要的开支，减轻家庭其他成员的劳动，有利于家庭和睦。,母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜无细菌污染，直接喂哺简便、省时省力，十分经济。,有利于女性职工情绪稳定、提高工作效率,腹泻及呼吸道感染较多 营养不良、维生素缺乏,易过敏及乳汁不耐受,体重超重,智力测验评分较低,干扰婴母感情结合,患某些慢性疾病的危险增加,可能死亡,对宝宝的危害,人工喂养的缺陷,干扰母婴感情结合,增加患贫血、卵巢癌、乳腺癌的危险,可能很快再次受孕,人工喂养的缺陷,对母亲的危害,增加家庭负担,母乳喂养术语,1、纯母乳喂养 是指除给母乳外不给孩子其它食品及饮料，包括水(除药物、维生素、矿物质滴剂外；也允许吃挤出的母乳。)2、几乎纯母乳喂养 是指用母乳喂养孩子，但也给少量的水或以水为基础的饮料，如糖水。,全母乳喂养,部分母乳喂养,3、高比例母乳喂养：母乳占全部婴儿食品80%及以上的喂养4、中等比例母乳喂养：母乳占全部婴儿食品2079%及以上的喂养5、低比例母乳喂养：母乳占全部婴儿食品20%以下的喂养,象征性母乳喂养,6、几乎不提供母乳喂养,人工喂养 由于各种原因，母亲不能母乳喂哺婴儿时，用代乳品喂养宝宝的方法，称人工喂养。,人工喂养不宜选用鲜牛奶，牛奶虽然营养丰富，含蛋白质的比例高，但蛋白质的比例不合适，用食过量的蛋白质会增加小宝宝肾脏的负担。牛乳在脂肪方面含饱和脂肪酸高，身体内不能合成的必需脂肪酸少，并且脂肪不易消化和吸收。牛乳中含乳糖较低，易致宝宝便秘。加之牛奶中钙磷比例不合适，影响小宝宝对钙的吸收。因此，无论是混合喂养或人工喂养时，配方乳应作为优先选择的乳类来源。,适时添加辅食 婴儿6个月后，须为婴儿添加辅食 又称过渡期食品、断乳食品。,尽管母乳是婴儿最合适的营养品，但46个月后，由于婴儿消化器官和功能逐渐完善，神经系统进一步发育成熟，对食物的质和量有了新的要求，若不适时添加辅食，则易导致婴儿营养缺乏，体重减轻及容易感染疾病等。,初乳产后5天内所分泌的乳汁称初乳。 ,产后不同时期所泌乳汁,主要为：分泌型免疫球蛋白A(SIgA) 和补体，维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要。,初乳量少，每天约1040ml，色黄质略稠，而蛋白为质量，成熟乳2倍以上，脂肪较少。,过渡乳产后610天的乳汁称为过渡乳。 乳量有所增加，含脂肪最高。 蛋白质与矿物质含量逐渐减，其中 乳铁蛋白和 溶菌酶仍保持稳定水平，IgA、IgG、IgM 和C3、C4则迅速下降。成熟乳产后11天9个月的乳汁为成熟乳。 蛋白质含量更低,但每日泌乳总量多达700-1000ml。晚 乳 产后个月以后的乳汁为晚乳。 晚乳的总量和营养成分都较少。 各期乳汁中乳糖含量变化不大,前奶是在婴儿一次哺乳过程中先产生的带黄色的奶。,脂肪,蛋白质,乳糖,脂肪,蛋白质,乳糖,前奶,后奶,后奶是在婴儿一次哺乳过程中后产生的 较白的奶。,不向母亲提供免费配方奶粉的原因有哪些？,守则和国家法律法规所禁止； 不利于母乳喂养； 会鼓励混合喂养； 使母亲认为医院同意使用配方奶粉供应； 使得配方奶粉会加重母乳喂养困难； 样品用完后母亲不能得到充足的配方奶粉供应。,帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。,皮肤早接触、早吸吮：新生儿出生后，尽早于30分钟内将新生儿裸体抱放在母亲(产妇)胸前，帮助新生儿含吮到乳头的过程。,支持母乳喂养的措施,皮肤早接触、早吸吮的操作方法,自然产：,凡无母乳喂养禁忌症的新生儿于出生后的30分钟内， 经清理呼吸道，揩干头面部和躯干羊水、血迹，断脐后即将新生儿裸体抱放在母亲(产妇)胸前，让新生儿的嘴靠近乳头，待其产生觅食反射后帮助含吮到乳头，全过程不少于30分钟。,剖宫产：,产科病区：凡无母乳喂养禁忌症 的剖宫产儿，待产妇 回母婴室后，有应答 反应的即帮助母婴部 分皮肤早接触和早吸 吮。时间不少于30分 钟。,手术室：剖宫产儿娩出并经常规处置后，将宝宝脸面与其母脸面亲贴,皮肤早接触、早吸吮的操作方法,母亲和婴儿皮肤接触的重要性：, 给婴儿保暖； 促进母子关系； 母乳喂养的良好开端； 规律心跳和呼吸； 使婴儿母亲平静； 鼓励母乳喂养； 按需哺乳.,早开奶的重要性： ,婴儿出生后一小时内母亲开始给宝宝哺乳，不仅可刺激母亲乳汁及早的分泌，增强子宫收缩，促进胎盘娩出，还能使宝宝获得免疫物质极高的初乳，增强抵抗疾病的能力。,实行母婴同室,母婴同室：让母亲和婴儿一天24小时同处一室。,重要性：,母亲学会观察喂养征象；能做到按需喂哺；母亲学会如何安慰婴儿，使母婴有安全感；婴儿学会识别母亲，有利于建立母爱情感和母婴结合；婴儿睡得更好可减少婴儿感染。,鼓励按需喂哺,什么是按需喂哺： 每当婴儿啼哭(表示他饿了)或母亲的奶胀(表示要喂奶了)就喂奶，不限时，不限量。,按需喂哺的重要性：,可满足母婴双方母乳喂养的生理需求；保持有足够的乳汁分泌；婴儿体重增长快；易于建立母乳喂养，母亲很少出现乳房肿胀等问题。,如何保证母亲有充足的乳汁,1.产后实行早接触、早吸吮。2.产后实行24小时母婴同室。3.做到按需哺乳和夜间哺乳，不限制喂哺的次数和量。4.采用正确的喂哺姿势，掌握正确的哺乳技巧，确保婴儿能够含接乳头并做到有效吸吮。5.哺乳时，每次应尽量将乳汁排空，若婴儿不能完全将乳汁吸完，则应将剩余的乳汁挤出，避免乳汁瘀积。6.不在开奶前人工喂养，不要使用奶瓶、人工奶头，不使用安慰奶嘴，不使用母乳代用品。7.哺乳期母亲应保证充足的营养，以满足母婴的生理需要。8.哺乳期母亲应保持良好的精神状态，心情愉快。9.保证乳母充足的睡眠。,1、喂乳次数：,出生头12月婴儿每天喂乳812次3个月的婴儿，24小时内 哺乳次数至少不少于8次。 (婴儿吃奶时尚可听见吞咽声),2、排泄情况：,每天可换及婴儿尿布6块或更多湿尿布。有少量多次或大量一次质软大便。,如何判断母乳量是否足够？,3、睡眠：婴儿睡得很安详，常在吸吮 中入睡，直至自发放弃乳头。,4、体重：每月增重600克，出生两周后，体重低于出生体 重，说明母乳量不足。,5、神情：可见婴儿眼睛明亮，反应灵敏。,婴儿发育到6个月时，母奶中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质的含量逐渐减少，不能满足婴儿生长发育的需要。若不添加辅食，则易导致婴儿营养缺乏，体重减轻及容易感染疾病等。因此，宝宝从6个月起必须逐步由完全母乳喂养过渡到以母乳为主、辅食为副的喂养方式。现在不主张完全断奶，只要母乳充足，宝宝爱吃，就可尽情地延长哺喂宝宝到二岁，只是随着宝宝月龄的增长，要逐步添加辅食的品种及数量。,断奶新概念,喂 哺 技 巧,常用的几种喂奶体位,正确的哺乳姿势,帮助婴儿含接,婴儿正确的含接姿势,母亲正确托乳房的姿势,哺乳期的乳房保健,挤奶,坐位,坐椅,正确的哺乳姿势,摇篮式,橄榄球式,侧卧式,交叉式,母亲正确托乳房的姿势,将大拇指与其它四指分开； 示指至小指四指并拢、并紧贴在 乳房下的胸壁上， 用示指托住乳房的底部；用大拇 指轻压乳房的上部， 以免堵住婴儿鼻孔而影响呼吸；托 乳房的手不要离乳头太近，以免影 响婴儿的含接。,帮助婴儿含接,顺势将乳头和大部分乳晕送入婴儿口腔。,母亲用乳头触碰刺激婴儿的嘴唇；,待婴儿产生觅食反射张大嘴时；,婴儿正确的含接姿势,婴儿的嘴张的很大，下唇向外伸。 婴儿的下巴紧贴乳房；,能看到婴儿慢而深的吸吮动作和 听到吞咽的声音。,婴儿口下露出的乳晕比口上多；婴儿的双面颊饱满。,正确的含接姿势,不正确的含接姿势,每次喂哺前需常规清洁双手。,切忌用肥皂或酒精之类物品， 以免引起局部皮肤干燥、皲 裂；如需要可用温揩奶巾清 洁乳头和乳晕。,不必常规的清洁乳头.,哺乳期的乳房保健,喂哺时，乳母掌握正确的喂哺技巧，以使婴儿有效吸吮。,哺乳前柔和地按摩乳房，有利于刺激排乳反射。,每次哺乳，应左右乳房交替着喂。先喂一侧，再喂另一侧；如另一侧未哺完，待下次喂哺时先喂。,哺乳结束时，不要强行用力拉出乳头，易引起局部疼痛 或皮损。,每次喂完奶后：常规挤一至二滴乳汁均匀地涂在乳头与乳晕上，可预防乳头皲裂或感染。,哺乳期间乳母应配戴合适的棉质胸罩，以起支托乳房和改善乳房血液循环的作用。,（以前胸开扣为宜）