国际化形势下的护理教育的比较与思考上海

全球化背景下中外护理教育的比较与思考Comparison of nursing education in China and abroad under the background of globalization,Li Xiaomei Xian Jiaotong University,提纲全球化中外护理教育的比较中国护理教育的思考,全球化及其影响Globalization and its effect on nursing education,全球化的概念全球化时代的特征全球化形式下中国社会的变化对护理专业的影响,一、全球化,以经济全球化为指导，各国政治、文化等方面的优势互补、兼容同化及冲突并进的过程。,政治,经济,科技,文化,二、全球化时代的特征,（一）知识创造经济时代竞争不再单纯是自然资源、物质、设备及资金的竞争不单纯是知识的继承是应用知识的能力及创新能力,知识时代,工业时代,农业时代,资金,知识,土地,劳力,（二）信息时代信息技术：应用计算机获取、传输及处理各种信息及技术的能力信息的空前膨胀，量及传递速度不断增加（三）竞争及压力的时代知识及通讯手段的不断变化，引导人的生活方式发生变化自由贸易、市场国际化，引导了市场竞争,（一）中国人价值观念的变化,注重关系-注重竞争注重权威-注重平等注重利他-注重自我注重依赖-注重独立注重家族-注重个人注重数量-注重质量,三、中国社会的变化,（二） 生活方式及文化观念的变化,安分守己-超越进取和睦共处-互相竞争注重语言-注重行动忍耐谦虚-表达主见尊重长辈-互相尊重节制情感-纵容情感,（三）社会生活的变化,家庭结构核心化人口结构老龄化社会福利不均化就业结构服务化医疗体制多元化教育结构高等化,（四）医疗卫生系统的变化,医疗法规完善化卫生服务多元化卫生行政分权化医疗卫生产业化医疗体制转型化医疗保健自理化,（五）国家相关卫生政策的变化,重视人的全方位保健:模式体现：环境社会心理工程生物研究体现: 全方位、立体化、多视角 研究生命过程与疾病过程人群体现: 城乡医疗卫生保健重点体现: 重预防保健,四、全球化对护理专业的影响,护理专业受国际化及整个社会政治、经济、科技及文化等因素影响思维模式、伦理法律、生活方式、教育形式、人际关系、医疗模式等变革的影响护理理念体现以人为本护理专业的基本理论发生根本变化,服务理念服务类型服务方式管理方式教育方式人际互动生活方式医疗模式伦理法律,科技,经济,政治,医疗,社会,文化,（一）护理实践1、多元化的护士角色及护理服务（1）服务场所: 医院、学校、 社区、家庭、工厂、农村等（2）专业分工越来越细（3）护士的角色功能不断的变化 自由开业者practitioner临床护理专家（CNS）社区护理专家（CNS ）其它：高级助产士、麻醉师等（4）预防保健责任进一步明确及具体化,2、各种身心医学及护理学理论在护理实践中的应用,各种心身疾病的护理焦虑的护理疼痛的护理丧失与悲哀的护理临终关怀与护理心理特征与护理,3、各种临床护理新进展,计算机的广泛应用各种先进护理辅助用具及仪器应用临床中的全人护理注重康复及教育咨询注重护理的连续性,（二）全球化对护理人员的能力要求, 护理能力 沟通能力 管理能力 协调能力 教育能力 科研能力 咨询能力 康复训练能力,（三）全球化趋势下的护理管理,1、管理理念科学化：应用管理理论及先进的管理手段规范化：具有相应的行业规范标准化：如用ISO9000 （2000版）人性化：注重护士的个人需要法规化：注意完善相关的法规,2、管理重点,完善相关的法律法规专业团体发挥作用：学术交流、关注立法中涉及卫生政策及健康的条款，为护士的权利而努力标准及质量保障体系的完善注重对护士的激励，尊重及促进护士的自我实现,3、管理体制的变化,护理的专业性管理各专业委员会：如科研、护理质量控制、感染控制、伦理道德、危机处理、护士培训、临床护理专家、护士福利等委员会管理体制进一步体现自治及合作的精神,（四）全球化趋势下的护理科研,1、定性研究：实验性、非实验性2、定量研究：领域研究、现象学研究3、综合研究,（二）研究过程中常用的护理理论,OREM自护理论ROY适应理论NEUMAN 保健系统模式理论KING达标理论WATSON关怀理论LEININGER多元文化理论ROGERS生命过程理论,（五）护理教育的全球化,1、护理教育标准的全球化（1）全球最低标准（2）各国标准的诠释与制定 （3）标准所含的内容,2、护理教育内容的全球化,（1）培养学生的全球护理服务意识（2）护理人才全球流动奠定坚实的基础初级卫生保健国际护理知识流行病学跨文化护理疾病的预防妇幼保健社区护理等,3、护理教育信息的全球化,信息的沟通与传播加快护理技术快速发展医疗资源、现代化的护理手段及方法共享护理研究全球合作趋势，研究成果共享传统的学校界限被打破远程护理教育及继续护理教育获得很大的发展空间护理院校可以向学生提供更多选择余地,4、护理教育的人性化,学生树立良好的职业道德，将服务对象看成整体的个体而非生病的器官。尊重服务对象的人格尊严、生命价值及个人隐私，人性化的教育理念培养目标、课程设计及教学方法等过程通过严格的量化标准来评价学生的专业价值及对病人的尊重、理解及同情,千人口护士比例2003年世界绝大多数的国家已经达到 3以上，部分发达国家甚至达到 30 以上。我国为1.医护比例1998 年世界的平均医护比例为 1 ：2.698。我国为1:0.6护士与床位比例世界许多国家都基本保持在 1 ：1 以上,我国低与0.4。,5、就业市场全球化,中外护理教育的比较Comparison of nursing education in China and abroad,教育思想与理念培养目标培养模式课程设置教学方法评价体系管理模式,一、教育思想与理念,1、思想西方：使个体身心得到全面发展中国： 从社会需要出发，以教育及培养为主2、理念西方： 以科学认识论为基础、高度重视培养学生认识及获取知识的能力，完善学生的人格、注意培养学生判断事物的能力、思考的能力及奋斗的精神与毅力中国：中国高等医学教育理念仍然停留在以传授知识为主的教育理念,二、培养目标,西方：知识、技能、态度及价值观，特别重视学生人格的健全及职业价值观念中国： 培养适应我国社会主义现代化建设需要的、德、智、体全面发展的，具有从事护理科学技术或相关工作理论知识及实际能力的高级护理专门人才。,三、培养模式,西方：重视对学生个性及综合能力的培养中国：强调实用性及满足社会的急需，在专业设置、学科建设及人才培养方面将主要精力用在专业知识讲授、专业技能培养等方面忽视了学生个性及能力的培养,四、课程设置,西方：以学科为中心的课程，以能力为基础的课程及综合课程。课程设置出现短程化，课程组织小型化中国：主要采用以学科为中心的传统式课程课程体系为：公共基础课, 专业基础课，专业课, 最后是医院实习。多数高等护理教育院校所设的专业及课程，自然科学及技术偏多，人文学科偏少缺乏从整体的角度考虑人才的培养,五、教学方法,西方：护理教育注重采用灵活多样的教学方法教学为中心转变到以学习为中心教学过程中注意培养学生独立分析及解决问题的能力中国：以课堂教学、实验室教学及临床教学三种形式为主教学中多注意知识的传授，不注意共性与个性的统一较少注重师生的互动及交流，学生被动的学习独立思考、开拓思路的实践及机会较少,六、评价体系,西方：按照课程要求达到的目标设置评价体系中国：主要采用书面考试形式考查学生的记忆能力,七、管理模式,西方：护理院校作为大学的一部分，由政府或教育部门管理；护理教育管理主要由国家护理管理委员会负责护理院校内部的管理主要由院长负责，有国家级的对护理教育进行评估的专门机构，每隔3-7年对所有的护理院校进行全面评估中国：综合大学的护理学院院、综合大学的护理中心或研究中心国家级别的评价体系相对薄弱,III、中国高等护理教育的思考与对策Strategies to promote Nursing education in China,更新教育理念明确培养目标优化课程设置改革教学方法完善评价体系健全管理模式,一、更新教育理念,培养能力、提高素质及全面发展作为护理教育的重要目标加强素质教育、文化素质教育及护理专业教育相结合，努力提高学生的综合素质的教育理念在传授知识的同时，培养学生的能力，完善学生的人格护理教育面向社会、面向人群、面向预防保健，及理论与实践相结合的理念,体现护理教育理念的变化,短期教育-终身教育分类教育-综合教育标准教育-素质教育注重知识-注重人格单一文化-多元文化学校教育-社会培养,二、明确培养目标,设立专门的机构来制定“中国护理教育最低基本要求”，明确护理毕业生必须具备的能力不断调整培养目标以适应我国不断发展的卫生服务的需求,自律的人格魅力，自我了解的能力团队合作精神，关怀及尊重别人品德民主法制精神，道德伦理情操科学技术能力，革新创造能力适应生活的能力，终身学习的能力,三、优化课程设置,课程内容解决好德、智、体、美等方面课程的课时份量和相互关系加强课程间的融合及整合，实现课程的整体化建立核心课程体系，加强学科交叉建立综合化多学科立体交叉课程体系课程范围适当调整理论课与实践课的关系课程形式解决好必修课与选修课程的比例及相互关系,四、改革教学方法,注重实践环节、注重自学能力、人际交往能力、获取信息能力、创造性的思维能力等方面的培养。多采用启发式、讨论式的教学方法。使学生可以经常利用各种信息资源，主动获取知识。临床课程的学习, 应以自学为主, 教师应引导学生提出问题，查找资料，找出解决问题的办法、方案和路线教学过程中，教师应放弃权威思想, 建立新型的师生关系, 鼓励学生大胆置疑和创新在教学手段上，注意采用多种现代化的教学手段及技术，提高教学质量与效率,五、完善评价体系,综合性的评价方式以科学、高效、实用的原则改革及完善评价体系。各门课程应按照课程的性质、内容、特点等设置评价内容及方法强化对学习过程的全面考核与监督,六、健全管理模式,宏观：国家应重视对护理院校及其教学质量的宏观管理设置量化的国家标准及专门的评估机构每隔4-5年对全国的所有护理院校进行全面评估内容