臭氧的临床应用

臭氧（O3）的临床应用,黄河医院脊柱科,臭氧的基本性质,臭氧（O3）是氧的同素异构体。它是无色，有刺激性气味的气体。 臭氧是平流层的重要组成成分之一，可以吸收波长在200-300nm的紫外线，所以它可以保护地球生物圈免受来自太阳紫外线的伤害。 臭氧具有极强的氧化性 黄河医院脊柱科,黄河医院脊柱科,近几年来，臭氧被越来越广泛地应用于临床医疗，如椎间盘突出症、腰椎手术失败综合征、肩周炎、肌筋膜疼痛综合征、关节炎、带状疱疹后神经痛、癌痛、难治性溃疡（如糖尿病足）、中风、病毒性肝炎、抗氧自由基防衰老等，其临床疗效得到了充分的肯定。,臭氧治疗的临床使用方法,大自血疗法局部疗法（痛点注射、椎间盘内注射）,黄河医院脊柱科,臭氧治疗慢性疼痛的原理,氧化髓核内蛋白多糖作用使突出的椎间盘髓核回缩，达到机械性减压目的抗炎作用拮抗炎症反应中的免疫因子释放，扩张血管、改善静脉回流、减轻神经根水肿及粘连，从而达到缓解疼痛的目的镇痛作用 O3的镇痛作用直接作用于椎间盘表面、邻近韧带、小关节突及腰肌内广泛分布的神经末梢，这些神经末梢因被炎症因子和突出髓核所释放的化学物质（如P物质或磷酸酶A2等）激活而产生疼痛,臭氧在骨性关节炎中的应用,膝关节炎,黄河医院脊柱科,髋关节滑膜炎,黄河医院脊柱科,肩关节腔注射适应症,肩关节滑囊炎退行性或风湿性肩关节炎,黄河医院脊柱科,肩周炎,黄河医院脊柱科,肌 筋 膜 炎,黄河医院脊柱科,带状疱疹神经痛,黄河医院脊柱科,三叉神经炎,黄河医院脊柱科,痛点注射,黄河医院脊柱科,臭氧在治疗椎间盘突出中的应用,臭氧能够氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物，使髓核结构遭到破坏，髓核被氧化后体积缩小、固缩，随时间的延长髓核对神经根的压迫消失；而对纤维环和其他组织结构无任何损伤。注射臭氧后，臭氧可以特异性的氧化和“燃烧”髓核结构、收敛和固化液状髓核，消除髓核的化学刺激性和免疫源性，同时由于臭氧具有消炎和止痛作用，注射到神经根周围后患者的神经根性疼痛可以得到立刻缓解。随着时间的延长髓核结构逐渐萎缩固化，3个月时可以获得治疗的最理想的疗效。,臭氧治疗椎间盘突出的优势,安全系数高：在局麻下细针穿刺(22-24G)，主要作用于髓核，对其它组织无损伤；在影像学导向下（CT或X线透视下）引导定位、穿刺准确、无偏差，可灵活操作。疗效高，一般只需治疗1-2次，见效较快。无明显并发症（过敏反应或椎间隙感染）臭氧本身具有消毒作用，感染机会大大降低。国外认为臭氧介入治疗椎间盘突出症是免除开刀最希望的手段。,黄河医院脊柱科,臭氧消融术的优越性,臭氧对髓核组织破坏能力强，但对椎旁组织无明显不良影响。臭氧价格低廉，手术监视设备要求不高，降低了手术费用。 手术操作损伤小，毒副作用少。 臭氧具有消毒杀菌作用，术后感染机会少。臭氧消融术治疗椎间盘突出症为微创手术，具有安全、有效、损伤小、恢复快等优点，同有些治疗手段相比，造成患者截瘫的几率很小 在椎间盘突出症治疗的手术选择中，臭氧技术深受医患双方的欢迎和接受，显示出微创手术良好的发展前景。,黄河医院脊柱科,臭氧消融术的禁忌症,由于臭氧具有强氧化作用可激活新陈代谢，甲状腺机能亢进应慎用臭氧。 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症及蚕豆病应视为臭氧禁忌症。 应防止将臭氧注射到血管内，以免产生气栓,黄河医院脊柱科,臭氧与胶原酶的联合应用,纤维环完全破裂髓核挤出盘外形成巨大陈旧的突出物，其结构相对密实，病程长者于突出物内可见钙质沉着，CT测量突出物CT常大于60HU。对此种突出物单纯臭氧注射效果欠佳，笔者首先于突出物内注射600单位胶原酶2-3ml，再于同一部位注射臭氧5-10ml可以使突出物内出现裂隙、神经根轮廓显露，突出物与神经根、硬膜囊的粘连得到分离。单纯胶原酶注射，由于胶原酶对神经根的刺激常常导致患者术后短期内出现腰腿部剧烈疼痛，症状甚至较术前加重，联合臭氧应用可以大大减少、减缓胶原酶注射后的疼痛,并提高了突出物的溶解力度。,射频联合臭氧治疗椎间盘突出症,大自血疗法治疗机理,1. 臭氧可以提高脂质过氧化反应水平，增加脂质代谢酶活性，从而参与体内脂质的代谢。2. 臭氧可以激活人体免疫系统，参与机体的防御反应。3. 臭氧可以破坏胆固醇。4. 臭氧自血疗法可以改变动脉粥样硬化患者的凝血功能，改善动脉粥样硬化患者的高凝状态，促进毛细血管灌流。,黄河医院脊柱科,大自血疗法治疗机理,5. 臭氧自血疗法能使闭塞性动脉粥样硬化下肢缺血患者血浆选择性溶酶体酶活性回到正常对照组水平。6.臭氧化自血输入可以使周围动脉阻塞性疾病患者全血粘滞性、血浆纤维蛋白原水平有意义降低，同时使红细胞滤过率增加，从而增加了氧气在组织中的释放。,黄河医院脊柱科,黄河医院脊柱科,臭氧大自血疗法的适应症,1.脑中风。包括出血性脑中风和缺血性脑中风。通过治疗能明显改善患者急性期脑水肿。同以往常规的甘露醇治疗相比具有时间短、见效快的特点。同样也可以应用于脑膜炎、周围神经病。另外，对于康复期的患者可以非常好的改善其肢功能，提高患者的生活质量。,黄河医院脊柱科,臭氧大自血疗法的适应症,2.高脂血症。国内外观察结果示，治疗显效时间和有效率均优于他汀类药物，且没有任何副作用。,黄河医院脊柱科,臭氧大自血疗法的适应症,3.糖尿病。可以减少降糖药物治疗，对于糖尿病引起的眼病、糖病足有非常好的疗效。,黄河医院脊柱科,臭氧大自血疗法的适应症,4.肝炎病。对于病毒性肝炎的治疗，疗效相当或弱优于干扰素、拉米夫定等抗病毒药物，但没有抗病毒药物的副作用，且费用较低。对急性肝炎的临床治疗，臭氧有好的退黄疸、降低转氨酶作用。对于酒精性肝炎、药物肝炎等均可有明显的疗效。,黄河医院脊柱科,臭氧大自血疗法的适应症,5.脑外科手术脑水肿，疗效显著。,黄河医院脊柱科,臭氧大自血疗法的适应症,6.外科手术创伤部位。用臭氧水进行常规冲洗能明显促进刀口愈合。最令人可喜的是，伤口留下的疤痕非常轻。,黄河医院脊柱科,臭氧大自血疗法的适应症,7.恶性肿瘤的辅助治疗。由于臭氧能诱导人体产生多种细胞因子，如肿瘤坏死因子等，所以国外很多医疗机构将臭氧治疗作为抗肿瘤的一种辅助疗法，减轻放化疗患者的疼痛感，提升患者自身免疫力，并取得可喜效果。,黄河医院脊柱科,臭氧大自血疗法的适应症,8、肺部疾病（肺气肿、哮喘、COPD、急性呼吸窘迫综合征）。对于COPD的治疗原理如下：A、血液回输，脂质氧化物可以作用内皮细胞表面，提高前列腺环素和NO的释放，而内皮缩血管肽I的释放被抑制。NO和亚硝基硫醇的释放促进血管舒张，而阴离子超氧化物的释放会造成血管紧缩，并且对血小板和内皮细胞产生负面影响；B、缺血组织氧输送的增强、抗氧化酶的加强、血红素加氧酶I中和慢性氧化应激。C、对于免疫系统刺激可以控制慢性肺部感染。通过臭氧治疗COPD可以达到良好的效果，包括改善呼吸系数和步行试验。,黄河医院脊柱科,臭氧大自血疗法的适应症,9.另外，目前国际上已经承认的一种新的疾病叫做慢性疲劳综合症，简称CFS。白领阶层、相关工作人员、家庭主妇多发。目前唯一有效的办法即是臭氧自血回输疗法。病人经过一个疗程（10次）的治疗，症状消失，效果非常明显。,黄河医院脊柱科,臭氧大自血疗法的适应症,10.紧急情况，如在大面积创伤、烧伤、急性腹膜炎、毒血症之后造成的多器官功能衰竭和死亡。联合最好的传统治疗和一天3至4次的臭氧大自体血疗法可以避免或降低代谢损伤的恶化，降低死亡率。另外，等待器官的病人可以在手术前在6至15天之间进行6至8次的臭氧大/小自体血疗法可以提高对于感染的抵抗