理疗仪规范管理与使用PPT课件

理疗仪规范使用与管理岳阳市二医院护理部 一 2013年 2015年理疗引起不良事件 案例1 微波理疗致烫伤患者朱某 26岁男性 颈椎手术后 2013年4月20日护士将理疗机推至其床旁为其进行颈部理疗 护士离开后 患者觉得腰部有痛感 要求其家属将理疗仪探头移至腰部 治疗结束后护士未查看皮肤即将理疗机推走 晚班交接时发现患者左腰部有2 2cm 皮肤红肿 立即予以消毒处理 红肿处涂抹纳米银 每日1次 一周后查看皮肤 肿胀已消退但表皮破损面积未见减少 继续予纳米银创面换药处理 出院时烫伤创面痊愈 一 2013年 2015年理疗引起不良事件 案例1 微波理疗致烫伤存在的不足 1 护士对风险评估不够 宣教不全面 2 未及时巡视患者 未及时发现安全隐患 理疗护士在预定理疗结束时 未及时收回理疗机 3 对患者及家属安全教育未完全落实 未强调严禁私自调节仪器功率和理疗部位 未取得到理解与配合 一 2013年 2015年理疗引起不良事件 案例2 中药透药加红外线治疗致皮肤烫伤患者陈某 84岁男性 患冠心病 糖尿病等疾病入院 2014年11月5日在其它科室行中医透药治疗 治疗完后患者坐一旁等待陪护 另一护士见其衣着单薄 在无医嘱的情况下 使用红外线治疗仪为患者进行双膝保暖 30分钟后取下红外治疗仪时未查看患者局部皮肤状况 次日患者再次治疗时 发现左膝3 2cm 右膝1 1cm有皮肤破损 陪护告知护士患有糖尿病 护士劝说其停止治疗 并告知应报告其主管医生进行处理并外用烫伤膏 一 2013年 2015年理疗引起不良事件 案例2 中药透药加红外线治疗致皮肤烫伤患者执意要求继续行理疗 于是避开其破损部位为其行双膝透药20分钟 11月7日再次治疗时得知患者未告知医生 也未用药 自用棉质布料覆盖 护士仍未向患者所在科室汇报患者情况 及早介入处理 直至11月12日科主任护士长查看患者时伤口已恶化 损伤面积扩大为左膝5cm 4cm2 右膝范围为4 3 5cm2 才开始对创面引起重视 换药处理 一 2013年 2015年理疗引起不良事件 案例2 中药透药加红外线治疗致皮肤烫伤存在的不足 1 科室没有该理疗仪相关操作流程 2 护士违反执行医嘱制度 值班交接班制度 不良事件报告制度 3 操作前评估不足 4 安全意识差 事件发生后不报告 不与患者科室沟通 处理不及时 一 2013年 2015年理疗引起不良事件 案例3 超短波治疗致皮肤损伤患者于2015年2月2日15 20由ICU转入 神志昏睡 保留鼻胃管 导尿管 气管导管 4月19日患者突发精神差 痰液多 肺部感染严重 予保留胃管 及时负压吸痰 保持呼吸通畅 予每日行肺部康复理疗 超短波 患者易出汗 及时温水擦浴 保持皮肤干燥 4月30日9 00责任护士发现患者左肋弓下缘有一2 5 3 5cm水泡 左侧后背部有一2 6cm长条形水泡 予抽吸泡内液体 再涂抹烧伤湿润膏处理 一 2013年 2015年理疗引起不良事件 案例3 超短波治疗致皮肤损伤5月5号请伤口造口师黄紫兰查看伤口 并指导换药 用络合碘消毒伤口 氯化钠冲洗伤口后涂抹钠米银软膏后用粘性敷贴覆盖保护伤口 保持周围皮肤清洁 经积极治疗护理 创面好转 因患者病情恶化家属放弃治疗出院 一 2013年 2015年理疗引起不良事件 案例3 超短波治疗致皮肤损伤存在不足 1 理疗时护士未及时巡视 康复科护士收机时未仔细查看皮肤情况 不排除患者理疗时因出汗或其它原因致皮肤灼伤的可能 2 护士交接班不仔细 未及时发现患者皮肤水泡 3 护士不知晓超短波治疗可致皮肤烫伤 一 2013年 2015年理疗引起不良事件 超短波使用说明书及机箱侧面均有明确提示 有引起烫伤的危险 不良事件发生后却认为 此仪器不可能引起烫伤 有低温烫伤的危险 可能会引起病情恶化或烫伤 一 2013年 2015年理疗引起不良事件 案例4 微波理疗致皮肤损伤 2015年7月16日8 00床头交接班时发现04床刘丁香腹部伤口周围可见约2 2cm2及2 3cm2两个水泡 立即报告医生 查患者7月15日曾遵医嘱行2次微波治疗 询问责任护士微波仪功率设置为40w 探头直接置于患者腹部 理疗仪放置病房将近2小时未收回 疑为微波理疗仪烫伤 遵医嘱当时予抽吸水泡内液体 行换药处理 患者术后恢复可 伤口基本愈合 水泡消除无分泌物 于7月20日出院 一 2013年 2015年理疗引起不良事件 案例4 微波理疗致皮肤损伤 责任护士于7月30日电话回访时患者家属电话告知患者水泡处伤口化脓 报告护士长及主任 8月1日护士长及主管医师前往患者家里探望病人 查 两处水泡伤口均有感染迹象 8 2患者回科室继续行换药治疗 经换药治疗后创面逐步好转 于8 8出院 一 2013年 2015年理疗引起不良事件 案例4 微波理疗致皮肤损伤存在不足 1 科内理疗操作未规范 理疗功率 照射距离及健康教育内容均未规范 2 责任护士工作责任心不强 违反微波治疗操作流程 3 健康宣教未到位 未及时巡视病房 理疗结束未及时撤离设备 4 护士长 责任护士及主管医师均未引起重视 未及时处理 及时上报 二 理疗仪管理与使用存在的问题 1 科室理疗仪管理混乱 理疗仪未悬挂操作流程 仪器故障应急流程和注意事项 无操作流程 二 理疗仪管理与使用存在的问题 无操作流程 二 理疗仪管理与使用存在的问题 操作流程不规范 破损 无操作流程 仪器名称被覆盖 二 理疗仪管理与使用存在的问题 2 科内培训不到位 未落实全员培训 新仪器使用前和新入科人员未培训 使用人员不知晓理疗仪治疗原理 仪器性能 正确的使用方法 操作流程 治疗剂量及注意事项 使用随意性强 二 理疗仪管理与使用存在的问题 3 理疗仪使用不规范 随意性强 未按操作规范选择治疗剂量 治疗时间 照射距离 不评估患者 治疗剂量千篇一律4 治疗过程未巡视 未观察 未询问患者感受5 治疗护士责任心不强 治疗完未及时撤离仪器 二 理疗仪管理与使用存在的问题 6 宣教不到位 未取得患者配合 存在安全隐患患者自行调节参数患者自行延长治疗时间患者自行更换治疗部位 三 理疗仪使用与管理规定 1 申请购置程序 各科室购置新的理疗设备前必须进行可行性论证和成本效益论证 报请设备管理委员会批准后方可购置 三 理疗仪使用与管理规定 2 培训要求 新设备投入使用前必须请生产厂家工程师或专业人员对科室使用人员进行全面培训 经培训考核合格后的护理人员方可操作理疗仪 对新入科人员各科室护士长必须派专人进行专项培训 未经培训人员一律不得操作理疗仪 三 理疗仪使用与管理规定 理疗仪 工作原理 性能 使用不当可能对人体造成的伤害等 使用方法 操作流程 常用治疗剂量 可能发生的不良反应 使用注意事项 理疗仪操作人员培训内容 三 理疗仪使用与管理规定 3 悬挂标识及流程 所有理疗仪必须悬挂简易操作流程图 仪器故障处置流程及仪器使用注意事项 所有使用人员必须熟练掌握上述流程 三 理疗仪使用与管理规定 4 使用要求及观察 使用理疗仪前需评估患者是否有禁忌症 检查理疗仪性能是否完好 参数设置是否正确 使用过程中必须按操作流程规范操作 随时观察仪器运行情况 及时巡视患者 了解患者感受 如患者感到不适应停止治疗 观察治疗局部组织情况 防止造成组织损伤 三 理疗仪使用与管理规定 5 做好健康宣教 对使用理疗仪的患者落实相关知识宣教 告知理疗仪治疗原理 作用 患者需要的配合以及使用过程的注意事项 让患者参与理疗安全管理宣教时强调 禁止患者私自调节理疗仪任何参数 不得私自延长治疗时间和更换治疗部位