心力衰竭部分试题

心力衰竭部分试题一选择题A1型题1从血流动力学分析，以下哪项最可能导致心功能不全？A窦性心动过速，120次分B. 房颤，心室率120次分C二度型房室传导阻滞，心率60次分D室性早搏3次分E房室交界性早搏5次分2.下列哪项易导致容量负荷过重引起的心衰? A高血压 B主动脉瓣狭窄C肺动脉高压 D. 二尖瓣关闭不全E扩张型心肌病3下列哪项易导致压力负荷过重引起的心衰?A高血压 B主动脉瓣关闭不全 C房间隔缺损 D动静脉瘘E心肌梗死4下列哪项引起右室压力负荷过重? A肺动脉高压 B右室心肌病C三尖瓣关闭不全 D急性心肌梗死E二尖瓣关闭不全的早期5下列哪项引起右室容量负荷过重?A二尖瓣关闭不全 B心肌淀粉样变性C房间隔缺损 D心肌炎E主动脉瓣狭窄6急性肺水肿首选利尿剂： A氢氯噻嗪 B呋塞米C螺内酯 D氨苯喋啶E以上都不是7下列哪项属于使用洋地黄的适应症? A度或高度房室传导阻滞B中重度收缩性心力衰竭伴房颤而心室率快的患者C单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律D病态窦房结综合征E预激综合征合并房颤患者8二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因是： A右心衰竭 B左房衰竭C全心衰竭 D左室衰竭E以上都不是 A2型题9下列哪项不引起高排血量心力衰竭? A严重贫血 B甲状腺功能亢进C动静脉瘘 D脚气病E二尖瓣关闭不全10下列哪项不引起容量负荷过重引起的心力衰竭?A二尖瓣关闭不全 B动静脉瘘C房间隔缺损 D主动脉瓣关闭不全E主动脉瓣狭窄11充血性心力衰竭的血流动力学异常特点不包括：A中心泵功能减退 B外周循环阻力增高C终末器官异常 D心排血量降低E心室舒张末期压降低12舒张性心力衰竭的发生机制不包括：A左室松弛受损 B心肌肥厚C心肌僵硬度增强 D心肌收缩功能增强E顺应性降低13下列哪一项不属于单纯左心衰竭的临床表现?A呼吸困难 B颈静脉怒张或充盈C咳嗽 D咳粉红色泡沫样痰E心源性哮喘14关于利尿剂在心力衰竭患者中的应用，以下哪种说法是错误的? A排钾利尿剂应间歇使用B保钾利尿剂作用较弱，起效较慢C肾功能不全时应选择袢利尿剂D氢氯噻嗪100lngd，如无效，可以增加剂量E排钾与保钾利尿剂可合用15关于环磷酸腺苷依赖性正性肌力药，下列哪一项错误? A主要包括受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂BB受体激动剂长期应用，产生有益的血流动力学改变C磷酸二酯酶抑制剂有氨力农、米力农等D多巴胺大剂量使用时，外周血管收缩明显E多巴酚丁胺作用优于多巴胺16下列哪一项不是引起急性左心衰竭的病因? A急性广泛性心肌梗死 B高血压危象C快速性心律失常 D乳头肌断裂E急性肺栓塞A3型题 患者男性，60岁，高血压病史15年，既往血压控制不稳。近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等症，晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难，l吸30次分，血压260120mmHg，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，急诊来医院查体：心率120次分，律齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿罗音和哮鸣音。17该患者可诊断为：A急性左心衰 B急性右心衰C心包填塞 D心源性休克E以上都不是18考虑病因为：A二尖瓣狭窄 B肺动脉高压C高血压心脏病 D乳头肌断裂E以上都不是19此时宜首选治疗措施为：A病人坐位，双腿下垂 B高流量吸氧C硝普钠静点D利尿剂E氨茶碱20大剂量应用下列哪种药物，可引起硫氰酸中毒：A硝酸甘油 B利尿剂C洋地黄 E硝普钠F钙拮抗剂 患者女性，60岁，心绞痛病史10年，3年前出现劳累性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，律不齐，可闻及S3，肝脾增大，双侧下肢水肿。21患者最可能的诊断为：A全心衰竭 B左心衰竭C右心衰竭 D右房衰竭E左房衰竭22最可能由下列哪种疾病引起：A肺心病 B扩张型心肌病C冠心病 D风心病E以上都不是23下列哪项检查有助于病因明确诊断? A冠状动脉造影 BX线检查CMRI D心肌活检E以上都不是24最适宜应用药物治疗是：A糖皮质激素 B 小剂量洋地黄加血管扩张剂C抗生素 D奎尼丁E. 以上都不是A4型题患者女性，35岁，劳累性呼吸困难3年，既往有链球菌感染史。近日来，因感冒后呼吸困难加重，夜间不能平卧，咳嗽，体力活动受限，轻微活动感心悸、呼吸困难，查体：血压10080mmHg，呼吸30次分，双肺可闻及湿l罗音。心率100次分，律齐，心尖区第一心音亢进和开瓣音，并有隆隆样舒张中晚期杂音，P2亢进。心电图示窦性心律，二尖瓣型P波。25患者在治疗期间体检发现心率140次分，律不齐，心音强弱不等。此时宜做何种检查确诊? A心电图 B超声心动图C胸部x线 D心导管术EMRI26心电图P波消失，心室律绝对不齐，QRs波正常，考虑诊断：A阵发性室上性心动过速 B心房颤动 C室性心动过速 D窦性心动过速 E房性心动过速27患者突然出现单侧肢体瘫痪、失语，则考虑：A脑栓塞 B肺栓塞C右室衰竭 D急性心肌梗死E以上都不是28经过治疗，病人症状控制，可尽早选用何种治疗，除外：A闭式分离式 B人工瓣膜置换术C直视分离式 D经皮球囊二尖瓣成形术E继续内科治疗 患者男性，50岁，吸烟史30年，瓴往有慢性支气管炎病史20余年，近日出现咳嗽、咳痰、呼吸困难并进行性加重，查体桶状胸，叩诊呈过清音，剑下触及心脏搏动，听诊偶有干、湿哕音。29患者因上呼吸道感染后出现双下肢浮肿，肝脾增大，颈静脉充盈，呼吸困难加重，咳嗽，咳黄色黏液。心率90次分，双肺可闻及散在的干、湿性罗音，应诊断为： A右心衰竭 B左心衰竭C全心衰竭 D肺动脉栓塞E以上都不是30如果使用强心剂，以下说法错误的是：A对洋地黄药物耐受性很低，疗效差B剂量宜小，一般为常规的12或23C选用作用快、排泄快的药物D用药前应注意纠正缺氧E以心率作为衡量强心药物应用和疗效的考核指标31病人心电图检查可有下列哪项结果? A二尖瓣型P波 B肺性P波C左室肥厚 D电轴左偏E以上都不是32该患最可能的诊断：A风心病 B冠心病C肺心病 D扩张型心肌病E以上都不是B型题33-35共用题干A硝普钠 B硝酸酯类CACEI D受体阻滞剂E钙拮抗剂33同时抑制RAS和SNS 34同时降低前、后负荷 35主要降低前负荷 36-40共用题干A洋地黄 B多巴酚丁胺C米力农 D受体阻滞剂E硝酸酯类36使B受体密度上调 37属于受体激动剂 38通过抑制Na+_K+ ATP酶起作用39通过抑制磷酸二酯酶起作用 40 属于血管扩张剂的 二. 问答题41. 何谓舒张性心力衰竭42. 心力衰竭的基本病因，举出1-2个典型疾病43. 心力衰竭的诱发因素44. 心力衰竭的基本发病机制45. 简述心功能分级（美国纽约心脏病学会1928提出，简称NYHA）。46. 左心衰竭的主要临床症状47. 夜间阵发性呼吸困难的发生机制48. 右心衰竭的主要体征49. 何谓颈静脉怒张，其临床意义？50. 何谓肝颈静脉回流征阳性51. 左室收缩功能不全的超声心动图表现？ 52. 心力衰竭治疗的目的53. 洋地黄的适应证54. 洋地黄中毒的临床表现？55. 洋地黄中毒的处理56. 血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）在慢性心力衰竭治疗中的地位、机制及其代表药？57. ACEI的主要副作用？58. 急性左心衰竭的抢救措施59. 如何治疗舒张性心力衰竭？60. 简述心室重塑过程。心力衰竭部分参考答案一. 选择题1.B 2.D 3.A 4.A 5.C 6.B 7.B 8.B 9.E 10.E 11.E 12.D 13.B 14.D 15.B 16.E 17.A 18.C 19.C 20.D 21.A 22.C 23.A 24.B 25.A 26.B 27.A 28.E 29.A 30.E 31.B 32.C 33.C 34.A 35.B 36.D 37.B 38.A 39.C 40.E二. 问答题41. 答：舒张性心衰是由于舒张期心室的主动松弛能力受损和心室顺应性降低导致心室在舒张末期的充盈障碍，心室压力-容积曲线向左上方移位，因而心搏量降低。左室舒张末压增高而发生心衰，而代表心脏收缩功能的射血分数正常。常见：肥厚性心肌病，冠心病和高血压性心脏病心功能不全的早期。42. 答：（1）原发性心肌舒缩功能障碍。心肌病变：心肌梗死、心肌缺血、弥漫性心肌损害如心肌炎、扩张型心肌病；原发性或继发性心肌代谢障碍：冠心病、肺心病、糖尿病性心肌病。（2）心脏负荷过重：压力负荷过度：高血压，主动脉瓣狭窄，肺动脉高压；容量负荷过度：主动脉瓣、二尖瓣关闭不全、房间隔缺损；双室容量负荷过度：严重贫血、甲亢43. 答：感染 尤呼吸道感染为最常见。心律失常，以心房纤颤最常见。肺栓塞。过劳。妊娠，分娩。贫血与出血。其他：输血输液过快、电解质紊乱等44. 答：是心室重塑。是由于一系列复杂的分只和细胞机制导致心肌结构功能和表型的变化。包括心肌细胞肥大、凋亡、胚胎基因和蛋白的再表达、心肌细胞外基质量和组成的变化。临床表现为心室容量、心肌重量和心室形态的改变。45. 答：I级：心脏病患者，但活动不受限制，平时一般活动不引起乏力，心悸，呼吸困难或心绞痛。II级：心脏病患者，体力活动轻度受限，休息时无症状，但平时一般活动下可出现乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。III级：心脏病患者，体力活动明显受限制，小于平时一般活动即可引起上述症状。IV级：心脏病患者，不能从事任何体力活动。46. 答：程度不同的呼吸困难：（1）劳力性呼吸困难（最早出现）；（2）夜间阵发性呼吸困难及心源性哮喘；（3）端坐呼吸；（4）急性肺水肿（最严重形式）。47. 答：卧床后间质液体重吸收和回心血量增加；睡眠时迷走神经张力增加，小支气管收缩；卧位时膈肌上抬，肺活量减少。48. 答：1.心脏体征：右心室及右心房肥大所致的剑突下搏动、三尖瓣相对关闭不全杂音。2.肝颈静脉反流征；3.淤血性肝肿大和压痛；4.水肿：是右心衰典型体征；5.胸水和腹水；6.其他：发绀、心包积液、脉压降低、气脉等。49. 答：半坐位（上身与水平面成450角度）时，颈静脉充盈超过锁骨上缘至下颌角距离的下2/3水平，称颈静脉怒张。临床意义：右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征。50. 答：当右心衰竭引起肝脏淤血肿大时，用手压迫肝脏，使颈静脉充盈或怒张更为明显，称肝颈静脉回流征阳性。51. 答：收缩末期及舒张末期的容量差计算射血分数（EF值）。正常EF值50%，运动时至少增加5%；左室收缩功能不全时，EF值50%。52. 答：改善生活质量和延长寿命，并防止临床综合征的进展。53. 答：中重度以收缩功能不全为主，尤其伴心脏扩大、窦性心动过速或室上性快速心律失常的心衰患者。对伴有心房颤动而心室率快者疗效更好。54. 答：（1）胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐。（2）心脏表现：各类心律失常，最重要为室早，多表现为二联律；心衰恶化。（3）神经系统表现：头晕，视物模糊，黄视，绿视、烦躁。55. 答：（1）早期诊断并立即停用洋地黄及利尿剂；（2）补钾和镁盐；（3）心律失常：快速型室性心律失常可用利多卡因，电复律一般禁忌。缓慢型心律失常可用阿托品一般不需临时人工心脏起搏器。56. 答：ACEI是慢性心力衰竭治疗的基石。机制：扩张血管，减轻心脏前后负荷，纠正血流动力学异常；抑制交感神经兴奋性，扩张血管的同时不伴有心率的增快；抑制醛固酮；改善心室和血管重构。代表药：卡托普利。57. 答：咳嗽：最常见；血管神经性水肿；氮质血症；高钾血症；低血压。58. 答：1体位坐位。2吸氧，加用50-70酒精。3镇静剂：吗啡（极为有效，首选）。4快速利尿-静脉推注呋塞米。5四肢轮流结扎止血带降低前负荷。6.血管扩张药：首选硝普钠，如血压过低可与多巴胺合用。7强心甙的使用，严重的二尖瓣狭窄伴窦律者禁用，AMI者24小时之内慎用。8氨茶碱。9.其他疗法：糖皮质激素、静脉放血疗法、主动脉内气囊反搏术。59. 答：（1）去除舒张性心衰的因素，（2）松弛心肌：钙拮抗剂的应用（3）逆转左室肥厚、改善舒张功能：ACEI、钙拮抗剂及受体阻滞剂等，（4）降低前负荷、减轻肺淤血：利尿剂及静脉扩张剂的应用，（5）心动过速的控制、心房颤动的迅速复律。正性肌力药物不仅无效，还可能起不良作用。60. 答：在初始的心肌损伤（心脏负荷过重、心肌梗死、炎症）以后，各种不同的继发性介导因素直接或间接作用于心肌而促进心室重塑。此时，循环水平和组织水平中去甲肾上腺素、血管紧张素II、醛固酮、内皮素、血管加压素和炎症性细胞因子的浓度均有增加，这些神经内分泌银子系统的长期、慢性激活，不仅通过钠潴留和收缩周围血管增加后负荷，而且对心脏细胞有直接的毒性作用，并刺激心肌纤维化，进一步改变衰竭心脏的结构使心功能恶化，又进一步激活神经内分泌细胞因子，从而形成恶性循环，促使疾病进展，最终导致心衰。心律失常一选择题A1型题61心房扑动的房率是：A. 150180/分 B. 250-350/分 C. 500-550/分 D. 600-650/分 E. 650-750/分62降低快速型房颤心室率最好用哪种药物？A. 消心痛 B. 地高辛 C. 复方降压片 D. 速尿 E. 利多卡因63风湿性心脏病最常见的心律失常是：A. 窦性心动过缓 B. 窦性心动过速 C. 室早 D. 房颤 E. 传导阻滞64出现下列哪种心律失常听诊可闻及大炮音？A. 房早 B. 室早 C. 房颤 D. 三度房室传导阻滞 E. 一度房室传导阻滞65女，18岁，因考试紧张失眠，自觉心悸，听诊心率109次/分，早搏2次/分，适于哪种方法治疗？A. 乙胺碘呋酮口服 B. 静点利多卡因 C. 心得安口服 D. 心得安静点 E. 射频消融术66男，25岁，反复突发心悸10年，发作时心率为150次/分，常于屏住呼吸后心悸突然缓解，最可能的诊断是：A. 室上性心动过速 B. 窦性心动过速 C. 室性心动过速 D. 心房扑动 E. 心房颤动A2型题 67窦性心动过缓时了解窦房结功能不能用那种方法?A. 阿托品试验 B. 食道调搏 C. 心得安试验 D. 心腔电生理 E、运动试验68室上速治疗不宜应用下列哪种治疗方法？A. 按压颈动脉窦 B. 注射异搏定 C. 电复律 D. 静点硝普钠 E. 射频消融术69下列哪个不是电复律的指征？A. 房扑 B. 预激伴房颤 C. 多发室早 D. 室扑 E、室颤70下列哪个不是治疗室性早搏的药物？A. 利多卡因 B. 心得安 C. 乙胺碘呋酮 D. 心律平 E. 开搏通71下列哪项不是室颤的临床表现？A. 抽搐伴意识丧失 B. 心音消失 C. 尿便失禁 D. 自述胸闷 E. 血压测不清72下列哪种情况一定有病理意义？A. 室扑 B. 多发室早 C. 预激伴房颤 D. 房扑 E. 一度房室传导阻滞A3型题7365岁，男性，突发胸骨后疼痛2小时伴大汗、恶心、呕吐，既往高血压病史10年，此时最先选择的辅助检查是：A. 血糖 B. 胃镜 C. 心电图 D. 胸片 E. 心脏彩超74一位冠心病病人住院半小时后突然意识丧失，心电监护提示为室颤。（1）立即的抢救措施是：A. 静脉点滴利多卡因 B. 非同步电复律 C. 吸氧 D. 静脉注射三联针 E. 吗啡皮下注射（2）复律后最需要做的化验检查是：A. 肝功能 B. 血常规 C. 尿常规 D. 心肌酶 E. 血糖75一年轻女性，自述心跳不规整，多次心电图均正常。（1）近一步的检查应是：A. 24小时动态心电图 B. 阿托品试验 C. 心脏彩超 D. 平板运动试验 E. 冠脉造影（2）最可能的情况是：A. 心绞痛 B. 高度房室传导阻滞 C. 心脏早搏 D. 房扑2：1传导 E. 心肌炎76老年男性70岁，因头痛、头晕入院，既往高血压病史20年。本次入院后查血压：180/105mg，心率65次/分，节律规整，心电图提示：交界性自搏心律。（1）该病人的临床诊断可能是A. 冠心病 B. 扩张性心肌病 C. 高血压性心脏病 D. 心肌炎 E. 风心病（2）选用哪种药物？A. 速尿片 B. 硝苯吡啶 C. 西地兰 D. 慢心律 E. 异搏啶（3）该病人的心律失常应如何治疗？A. 治疗原发病，暂不用抗心律失常药物 B. 治疗原发病同时应用减慢心率的药物 C. 治疗原发病同时应用增快心率的药物 D. 立即植入人工心脏起搏器 E. 行冠脉内支架安植术77男性，50岁，反复晕厥3次，持续数秒钟，平素脉搏多为40次/分。（1）发生晕厥最可能的原因是：A. 病态窦房结综合征 B. 多发室早 C. 房性早搏 D. 房扑2：1传导 E. 心室颤动（2）最需要进行的检查是：A. 脑彩超 B. X线胸片 C. 食道调搏 D. 心电图 E. 阿托品试验（3）最可能要采取的治疗方法是：A. 口服地高辛 B. 口服阿托品 C. 安装人工心脏起搏器 D. 静点异丙基肾上腺素 E. 静点硝酸甘油78一位冠心病伴心律失常病人晨起活动中突然失语伴右侧肢体活动不灵。（1）导致该病人以上症状的心律失常最可能是：A. 心室颤动 B. 左束枝传导阻滞 C. 房颤 D. 多发室早 E. 度型房室传导阻滞（2）对该病人不应该进行下列哪种治疗？A. 甘露醇降颅压 B. 脑细胞活化药物 C. 扩冠治疗 D. 电复律治疗 E. 抗凝治疗 A4型题某病人5年来无诱因多次突发心悸，自摸脉搏测不清，持续半小时左右自行缓解。本次发病3小时未缓解就诊。79在心电图检查中最可能的发现是A. 窦性心动过缓 B. 窦性心动过速 C. 心房颤动 D. 心室颤动 E. 室上性心动过速80现病人自述头晕、出汗，血压70/40mmhg，应尽快采取的措施是A. 升压治疗 B. 电复律 C. 利多卡因推注 D. 西地兰静注 E. 口服乙胺碘呋酮81心律失常纠正后该病人最适宜接受下列哪种根治方法？A. 长期口服抗心律失常药物 B. 射频消融术 C. 冠脉支架术 D. 心脏起搏器 E. 开胸架桥术82病人发热后心悸伴呼吸困难、咳黄痰。心脏听诊窦性心动过速是A. 心率80-90次/分，节律规整 B. 心率140次/分，节律规整 C. 心率120次/分，节律绝对不规整 D. 心率60次/分，可闻及大炮音 E. 心率210次/分，节律规整83窦性心动过速的心电图是A. P波在、aVF导联直立，aVR导联倒置，PR间期0.12-0.20s B. P波消失，心房f波频率为350-600/分，心室率极不规则 C. 通常由一个早博诱发，P波为逆行型（、aVF导联倒置），QRS波正常 D. PR间期短于0.12s，QRS波起始部分粗顿，T波反向与主波方向相反 E. PR间期进行性延长；RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室84该病人如何治疗？A. 心得安 B. 射频消融术 C. 消炎、对症治疗 D. 心脏起搏器 E. 硝酸甘油静点一位风心病病人伴发房颤，应用洋地黄已2年，今日起恶心、呕吐、复视。85该病人今日的症状很可能是A. 心力衰竭 B. 胃肠炎 C. 结膜炎 D. 洋地黄中毒 E. 脑栓塞86你诊断的疾病最常见的心律失常可能是？A. 多发室早 B. 多发房早 C. 心房纤颤 D. 传导阻滞 E. 室上速87如果发生这种心律失常，应该如何治疗？A. 电复律 B. 异博定 C. 利尿剂 D. 地高辛 E. 利多卡因一位病人心律失常伴意识赏识丧失。88最可能的心律失常是A. 室颤 B. 多发房早 C.房颤 D. 右束支传导阻滞 E. 完全性左束支传导阻滞89此种心律失常最常见于哪种疾病？A. 风心病 B. 心肌病 C. 高血压性心脏病 D. 冠心病 E. 心包炎90下列哪种检查为该病首选？A. 心室造影 B. 心电图 C. X线胸片 D. 冠脉造影 E. 心彩超一位病人因胸骨后疼痛就诊，医生检体后认为病人存在被动性心律失常。91下列哪种心律失常是被动性心律失常？A. 室颤 B. 室上速 C. 房颤 D. 三度房室传导阻滞 E. 多发房早92此种心律失常可能会使用哪种药物？A. 乙胺碘呋酮 B. 异博定 C. 异丙基肾上腺素 D. 西地兰静注 E. 利多卡因93该病人心彩超提示左室增大，室壁瘤形成，最可能的病因诊断是A. 冠心病B. 扩张型心肌病 C. 高血压性心脏病 D. 风心病E. 心包炎一位病人多次大量饮酒后突发心悸，几小时后自行缓解，本次酒后发病已24小时。94查体：脉搏110次/分，心率125次/分，节律不规整，第一心音强弱不等，该心律失常是A. 室颤 B. 房颤 C. 房扑 D. 三度房室传导阻滞 E. 多发房早95纠正心律失常或减慢心室率，不能应用哪种药物？A. 乙胺碘呋酮 B. 异博定 C. 阿托品 D. 西地兰静注 E. 心得安96如果48小时未能恢复窦律，应加用哪种药物？A. 阿斯匹林 B. 消心痛 C. 开搏通 D. 消炎药 E. 利多卡因B型题A. 心肌梗死B. 扩张型心肌病 C. 高血压性心脏病 D. 风心病 E. 心包炎97男，65岁，因气短、胸闷入院，入院时心脏查体无杂音，5小时后胸骨左缘3、4肋间可闻及4/6级收缩期杂音及室早二联律。98女，29岁，3年前因反复咳血于当地诊断“心脏病”、“心房纤颤”，病因诊断A. 室颤 B. 室上速心率185次/分 C. 房颤心率130次/分 D. 结性逸搏心律62次/分 E. 多发房早24小时12000次99老年70岁，高血压病20年，心电图多次不正常，病因治疗无需特殊处理100因急性心肌梗死入院，突然抽搐，立即电击复律A. 房性早搏 B. 一度房室传导阻滞 C. 房室结折返性心动过速 D. 室性心动过速 E. 窦性心动过速101男性30岁，自述乏力、头晕，查体心界不大，心率65次/分，第一心音减弱。102男性60岁，因心前区憋闷感2小时就诊，心率160次/分，节律不规整，心电图QRS波群增宽为0.16s，可见心室夺获和室性融和波。103女性23岁，心率168次/分，口服心得安无效，一侧颈动脉按摩5秒，心率突然降至70次/分。A. 室颤，心音听不清 B. 室上速，心率158次/分 C. 房颤，心率80次/分 D. 三度房室传导阻滞，心率40次/分 E. 一度房室传导阻滞，心率65次/分104某病人，心律失常已7年，能够从事正常工作，长期服用抗凝药物，自觉心悸时自服地高辛。105某病人，心律失常20年，不影响正常工作，多次检查无心脏病证据，未经任何治疗。A. 米力农 B. 消心痛 C. 起搏器 D. 地高辛 E. 复方降压片106某病人，因高血压、心力衰竭反复住院，心电图为三度房室传导阻滞，心率42次/分，根据目前情况不能使用107某病人，多次晕厥，心率最低35次/分，心电图示窦性心动过缓，医生治疗意见是A. 预激综合症、B. 多发室早、二联律 C. 高度房室传导阻滞 D. 偶发房早 E. 右束支传导阻滞108某病人，23岁，反复心悸，突发突止，发作时心率200次/分。109急性广泛前壁心肌梗死，自觉心慌、胸闷、出汗。110急性下壁心梗伴头晕、出汗及胸闷。心律失常参考答案一选择题61. B 62. B 63. D 64. D 65. C 66. A 67. C 68. D 69. C 70. E 71. D 72. A 73. C 74（1）. B （2）. D 75（1）. A （2）. 76（1）. C （2）. B （3）. A 77（1）. A （2）. D （3）. C 78（1）. C （2）. D 79. E 80. B 81. B 82. B 83. A 84. C 85. D 86. C 87. E 88. A 89. D 90. D 91. D 92. C 93. A 94. B 95. C 96. A 97. A 98. D 99. D 100. A 101. B 102. D 103. C 104. D 105. E 106. D 107. C 108. A 109. B 110. C 二问答题111. 简述三度房室传导阻滞的心电图特点A. 心室率小于65次/分 B. QRS波群 R波频率，最可能的心电图诊断是A. III度房室传导阻滞 B. 心房纤颤伴III度房室传导阻滞 C. 窦性心动过缓 D. 结性逸搏性心律 E. 室性自搏性心律148. 化验检查：CK300，CK-MB35，血常规正常。临床诊断A. 急性心肌梗死 B. 急性心包炎 C. 急性心肌炎 D. 房间隔缺损 E. 急性左心衰竭149. 入院后给予营养心肌治疗，次日无诱因突然抽搐，意识丧失，尿失禁，立即心肺复苏后意识恢复，目前最佳治疗是A. 电击复律 B. 人工心脏起搏 C. 射频治疗 D. 冠状动脉成型术 E. 冠状动脉搭桥手术B型题A. 心房纤颤 B. 阵发性室上性心动过速 C. 心室扑动 D. 多发室性期前收缩 E. 一度房室传导阻滞150. 男性，48岁，既往健康。3小时前开始出现胸闷，呈阵发性发作。做心电图检查时，病人突然抽搐，意识丧失。151. 女性，30岁，阵发性心悸2年，发作无诱因，深吸气屏住呼吸可恢复正常，发作停止后心电图显示：PR R波频率，最可能的心电图诊断是二问答题：156何为窦房结综合征？157窦房结综合征心电图主要包括哪些？158房性早搏和室性早搏的心电图特点？159心房纤颤和心房扑动的心电图区别？160何为急性心房纤颤？161阵发性室上性心动过速的心电图表现？162阵发性室上性心动过速发作期的治疗方法？163完全性左束支和完全性右束支传导阻滞在心电图上如何鉴别？164折返激动应具备的条件？165急性广泛前壁心肌梗死的心电图特点？166II度I型房室传导阻滞心电图表现？167II度II型房室传导阻滞心电图表现？168III度房室传导阻滞心电图表现？169何为心电图的预激？心电图特点是什么？参考答案一选择题128、E 129、A 130、B 131、B 132、C 133、A 134、C 135、D 136、C 137、B 138、E 139、A 140、D 141、B 142、B 143、B 144、D 145、C 146、D 147、A 148、C 149、B 150、C 151、B 152、D 153、E 154、C 155、A二问答题：156何为窦房结综合征？答：是窦房结病变导致功能减退，产生缓慢性心律失常，在此基础上可出现快速异位性心律失常的综合表现。157窦房结综合征心电图主要包括哪些？答：持续而显著的窦性心动过缓（50次/分），且并非由于药物引起。窦性停搏与窦房传导阻滞。窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存。显著心动过缓-心动过速综合征。158房性早搏和室性早搏的心电图特点？答：（1）房性早搏： P搏提前出现，形态与窦性不同；QRS波形态正常；其后为不完全性代偿间歇。（2）室性早搏：QRS波提前出现，时限0.12秒，宽大畸形，T波与主波相反；前无P波；其后为完全性代偿间歇。 159心房纤颤和心房扑动的心电图区别？答：心房纤颤时R-R间隔绝对不等，f波频率350-600次/分，而心房扑动时R-R间隔可以相等，也可以不等，F波频率250-350次/分。160何为急性心房纤颤？答：初次发作的房颤在24-48小时以内，称为急性房颤。161阵发性室上性心动过速的心电图表现？答：（1）心率150-250次/分，节律规则；（2）QRS波形态与时限正常；（3）P波为逆行性，或埋藏于QRS波内或位于其终末部分；（4）P波与QRS波保持固定关系。（5）起始突然。162阵发性室上性心动过速发作期的治疗方法？答：药物：腺苷、异搏定、倍他乐克、洋地黄、心律平、升压药等食道调搏直流电复律163完全性左束支和完全性右束支传导阻滞在心电图上如何鉴别？答：完全性左束支传导阻滞：（1）QRS时限0.12秒；（2）V5V6导联R波宽大，顶部有切迹；（3）V5V6T波与QRS主波方向相反，V1V2小R大S或QS波完全性右束支传导阻滞：（1）QRS时限0.12秒；2）V1V2导联rsR，R波粗钝；（3）T波与QRS主波方向相反。 164折返激动应具备的条件？答：心脏两个或多个部位的传导性与不应期各不相同相互连接形成一个环；（2）其中一条通道发生单相传导阻滞；（3）另一通道传导缓慢，使原先发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性；（4）原先阻滞的通道再次激动，从而完成一次折返激动。165急性广泛前壁心肌梗死的心电图特点？答：V1-V5导联ST抬高呈弓背向上型；（2）V1-V5导联可见病理性Q波；（3）T波倒置。166II度I型房室传导阻滞心电图表现？答：（1）PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传心室；（2）相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；（3）包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍；（4）QRS波正常。167II度II型房室传导阻滞心电图表现？答：（1）心房冲动突然受阻，但PR间期固定；（2）QRS波正常或异常。168III度房室传导阻滞心电图表现？答：（1） P波与R搏无关；（2）P波频率大于R波频率；（3）QRS波正常或异常，心室率40-60次/分。169 何为心电图的预激？心电图特点是什么？答：心电图的预激是指心房冲动提前激动心室的一部分或全部。心电图特点：（1）PR间期短于0.12秒；（2）QRS大于0.12秒，QRS起始部分粗钝；（3）ST-T呈继续发性改变。高 血 压一. 问答题170高血压合并肾功能不全时的用药原则是什么？171