STD门诊患者支原体感染情况及药敏分析.doc

STD门诊患者支原体感染情况及药敏分析 第19卷第3期xx?6月华夏医学A ctaM edicinaeSinicaVol119No13Jun1xxSTD门诊患者支原体感染情况及药敏分析明海霞,李德宪,罗芳廷(广西壮族自治区南溪山医院皮肤性病科,广西桂?541002)摘要:目的:了解近?来我科STD门诊患者支原体感染情况及对常用9种抗生素耐药情况。 方法:对410例STD门诊疑为非?菌性?道(宫颈)炎(N GU)的患者进?了支原体培养和药敏试验。 结果:410例患者支原体阳性150例,感染率为36.6%,解脲支原体(UU)、1.5%(6例)、人型支原体(M H)及UU+M H混合感染的阳性率分别为24.4%(100例)、10.7%(44例)。 对支原体敏感性最高的药物是交沙霉素(73.3%);耐药性最高的是克?霉素(66.7%)。 结论:我科150例(66.7%)。 交沙霉素耐药性最低,可以作为临床STD门诊支原体感染率高达36.6%,主要由UU引起的100例?用药的参考。 关键词:支原体;非?菌性?道(宫颈)炎;耐药:R518.9:B:100822409 (xx)0320510202笔者对我科xx?10月至xx?10月STD门诊疑为N GU的患者进?了支原体培养和药敏试验。 现报告如下。 染100例(24.4%),M H感染6例(115%)UU+M H感染44例(10.7%)。 因此本组资?非?菌性?道(宫颈)炎主要由UU引起,占支原体感染率的66.7%,详见表1。 1材?和方法1.1一般资?410例为我科xx?10月至xx?10月STD门诊疑为表1410例患者支原体培养结果(n,%)性别男女合计n非?菌性?道(宫颈)炎(N GU)患者,?龄1166岁,其性伴侣双方或一方曾有?洁性生活史或被亲属传染而要求检查,就诊时有?同程度的自觉症状。 1.2采集与检测UU(%)53(25.2)47(23.5)100(24.4)M H(%)2(1.0)4(2.0)6(1.5)UU+M H(%)20(9.5)24(12.0)44(10.7)210xx10男:消毒?道口后用无菌棉拭子采集?道12cm处分泌物或采集前列腺液;女:用阴道窥器扩张后,先用无菌棉拭子拭去宫颈口处过多的黏液弃之,再用另一拭子取宫颈23cm处分泌物。 试剂盒由广东珠海黑马生物工程公司提供的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒。 1.3试验方法及药敏测定2.2药物敏感测试对410例阳性标本进?9种药物敏感测定,耐药率由低至高依次为交沙霉素、司巴沙星、强?霉素、罗红霉素、氧氟沙星、美满霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星和克?霉素,详见表2。 表2150例支原体对9种抗生素敏感性试验结果(n,%)抗生素交沙霉素司巴沙星强?霉素罗红霉素氧氟沙星美满霉素阿奇霉素R19(12.7)38(25.3)41(27.3)46(30.7)56(37.3)63(42.0)67(44.7)70(46.7)100(66.7)M S21(14.0)23(15.3)29(19.3)70(46.7)15(10.0)27(18.0)69(46.0)50(33.3)31(20.7)S110(73.3)89(59.3)80(53.3)34(22.7)79(52.7)60(40.0)14(9.3)30(20.0)19(12.7)将采集到的标本进?UU、M H培养,培养阳性进?罗红霉素(ROX)、阿奇霉素(A ZI)、左氧氟沙星(L EV)、交沙霉素(JO S)、司巴沙星(SPA)、强?霉素(DOX)、美满霉素(M IN)、氧氟沙星(L EV)和克?霉素(CL I)9种抗生素药敏试验。 在3537恒温箱中培养2448h,观察药敏孔中培养基的颜色变化并判断结果。 各孔培养基清亮,颜色由黄变红,表明有支原体生长,记为(+),48h无颜色变化为(-),培养液变混浊,表明有细菌生长,?记录结果。 药物敏感(S):药物低浓度孔及高浓度孔均无支原体生长;中度敏感(M):药物低浓度孔有支原体生长,高浓度孔无支原体生长;耐药(R):低浓度及高浓度孔均有支原体生长。 2结果2.1支原体培养结果410例患者支原体培养阳性150例(3616%)。 其中UU感左氧氟沙星克?霉素?510?1995-xxTsinghua TongfangOptical DiscCo.,Ltd.All rightsreserved.第3期荣德彦:白内障超声乳化治疗闭角型青光眼37例临床观察第19卷3讨论3.1关于STD门诊支原体感染情况属(包括耐青霉素株)、链球菌属、白唯杆菌等对此类药物敏感,革兰氏阴性需氧菌包括流感杆菌、?瑟菌属以及支原体属均对此类药物耐药,而有别于红霉素。 在此建议生产有关试剂的厂家?要再将此药物作为药物敏感性测定。 耐药性较低为交沙霉素,与有关报道文献相一致5,可以作为临床用药的参考。 本组资?显示我科STD门诊支原体感染阳性率为3616%,其中UU感染100例,占24.4%,较国内报道1为低,原因可能与病例及地域性差异有关。 男女UU分离率分别为25.2%和23.5%。 本组患者M H分离率较低,仅为1.5%,有学者认为M H分离率只有105才有意义,而且其致病性尚有争议。 但这150例患者中,男患者除有?道刺激症状、?道口灼热感外,前列腺液常规W BC15个?H P,卵磷脂+脓球少许。 女患者除有宫颈炎症状外,宫颈涂片W BC20个?H P,证明其有致病性。 M H虽检出率低,但因M H可引起新生儿尤其是早产儿感染,故对育龄期和围产期妇女应重视。 3.2药敏及耐药分析150例阳性标本对9种抗生素药物敏感试验测定结果显参考文献:1郭德恩,江忠演,郑亚淑.应用支原体IST检测支原体及药敏试验报告J.中国皮肤性病学杂志,1998,12 (5):291.2李继光,译.抗生素及化学药物治疗M.7版.?阳:辽宁教育出版社,2000:317.3中华人民共和国国家药典委员会.中华人民共和国药典2000?版(二部)S?临床用药须知.3版.?京:化学工业出版社,xx:6822683.4潘学田.中国药品实用手册(xx?版)M.?京:石油工业出版示,支原体对克?霉素高度耐药,达66.7%,而本组的所有患者并没有服用过此药,可以排除因多次用药而引起克?霉素耐药的可能。 查阅有关文献224发现,克?霉素为?可霉素衍生物,其抗菌谱与?可霉素相同,?可霉素有?可霉素和其半衍生物克?霉素两种,后者的抗菌活性较前者强48倍。 两者的抗菌谱与红霉素相似而较窄,仅革兰氏阳性菌如葡萄球菌社,2000:B41.5夏去扬,杨飞兰,钱进富,等.244例解脲和人型支原体浓度及药敏分析J.中国性病与艾滋病防治,xx,8 (5):2822283.(:xx-01-11)邓德灵王慧瑾白内障超声乳化治疗闭角型青光眼37例临床观察荣德彦(柳州市眼科医院,广西柳州545001)摘要:目的:观察白内障超声乳化摘出并人工晶体植入治疗闭角型青光眼临床效果。 方法:诊断为急性闭角型青光眼12例12眼,慢性闭角型青光眼25例29眼?白内障超声乳化摘出并人工晶体植入术,记录分析术前、术后视?、眼压、前房角形态、周边前房深度测?、视野检查等。 结果:术后1周平均视?较术前上升2排;术前眼压1843mmH g,平均27mmH g,术后1周眼压626mmH g,平均14.3mmH g,其中20mmH g以下36眼,占87.8%;术前平均视敏度(M D)下降1.622dB,平均M D下降7.5dB,术后视野检查M D下降1.617dB,平均下降4.5dB;术后前房角较术前均明显变宽,周边前房明显加深。 结论:闭角型青光眼如小?功能尚好并存在晶体混浊者通过超声乳化摘除人工晶体植入疗效肯定,可作为首选治疗方法,白内障摘除后远期房角是否再粘连及白内障摘除术后高眼压药物治疗的远期效果仍在观察中。 关键词:青光眼;白内障;超声乳化:R775.2:B:100822409 (xx)0320511202闭角型青光眼主要因为房角关闭致房水排出通道闭塞,房水?能外流所致,晶状体摘除使虹膜后移房角开放,消除了房角关闭的因素,近?来我院用超声乳化摘除并人工晶体植入治疗37例闭角型青光眼取得较好疗效。 现报告如下。 青光眼(acu teangle2clo sureglau a,AA CG)12例12眼,慢性闭角型青光眼(ch ronic angle2clo sureglau a,CACG)25例29眼。 1.2方法1.2.1术前检查所有患者术前使用眼局部降眼压药物眼1资?与方法1.1一般资?xx?1月至xx?12月我院住院患者共37例41眼,男16例,女21例;?龄5187岁,平均63岁,诊断为急性闭角型压能控制在正常范围;房角粘连小于2?